Чрезмерная твердость тканей может быть обусловлена утолщением соединительной ткани при «аутоиммунном тиреоидите», злокачественных заболеваниях и рубцевании (узелки в стадии рубца).
Заболевания щитовидной железы: симптомы и лечение
Большинство людей слышали о щитовидной железе, но многие не знают и не понимают ее функций. Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, вырабатывающая гормоны, содержащие йод. Вырабатываемые гормоны участвуют в регуляции обмена веществ. Эта железа имеет форму бабочки и расположена в передней части шеи.
Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Гипотиреоз определяется как снижение функции щитовидной железы. Частой причиной такого состояния является тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, которое в конечном итоге приводит к тому, что железа перестает функционировать.
Симптомы гипотиреоза могут быть разными и совершенно неопределенными. Это может проявляться в виде усталости, увеличения веса и сухости кожи. Медикаментозное лечение гипотиреоза заключается в замещении недостатка гормонов щитовидной железы лекарством, которое принимается ежедневно и пожизненно.
Наибольшему риску развития гипотиреоза подвержены:
- Женщины
- Люди старше 60 лет
- Люди старше 60 лет
- Люди с уже существующими аутоиммунными заболеваниями, например, диабетом 1 типа
- Люди, которые проходят лечение радиоактивным йодом или принимают лекарства для щитовидной железы
- Люди, подвергшиеся воздействию радиации
- Пациенты, перенесшие операцию на щитовидной железе
- Беременные женщины или женщины, родившие ребенка в течение шести месяцев после родов
Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
При некоторых заболеваниях щитовидная железа работает чрезмерно и вырабатывает слишком много гормонов. Гипертиреоз также часто является результатом аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса или диффузным токсическим зобом. Второй причиной гипертиреоза является метаболически активный узел щитовидной железы, который начал самостоятельно вырабатывать тиреоидные гормоны.
Симптомы гипертиреоза могут включать потерю веса, учащенное сердцебиение, потливость, диарею и нервозность. Болезнь Грейвса можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургического вмешательства.
Факторы риска развития болезни Грейвса включают:
- Семейный анамнез и наследственный фактор
- Семейная история и генетическая предрасположенность
- Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, аномальная анемия и/или первичная надпочечниковая недостаточность.
Симптомы гипертиреоза могут включать потерю веса, учащенное сердцебиение, потливость, диарею и нервозность. Болезнь Грейвса можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургического вмешательства.
Самостоятельная пальпация
Каждый пациент может пальпировать (прощупать) свою щитовидную железу и заранее оценить ее состояние. Важно, чтобы это было сделано осторожно и в спокойной обстановке.
Если вы впервые пальпируете щитовидную железу, полезно использовать зеркало. Встаньте перед зеркалом. Посмотрите на свою шею. В верхней части шеи (посередине), почти сразу под нижней челюстью, находится щитовидный хрящ. Этот хрящ особенно выделяется у мужчин (обычно его называют «адамовым яблоком») и менее заметен у женщин. Если вы найдете этот хрящ, то легко обнаружите щитовидную железу, которая находится непосредственно под ним.
Используйте простую технику. Положите руку на переднюю часть шеи и сделайте глотательное движение. Вы почувствуете, как плотная структура скользит по шее под вашей рукой, а затем возвращается на свое место. Эта подвижная область — щитовидный хрящ (caudate).
Почти непосредственно под этим хрящом находятся мягкие ткани щитовидной железы. По обе стороны от этого хряща с его нижними частями соединены две доли щитовидной железы. Их можно почувствовать как мягкие, гибкие язычки, проходящие по бокам трахеи, на которой они покоятся.
У взрослых размер долей относительно небольшой. Их длина варьируется от 3,5 см до 6-7 см. Эксперты ВОЗ рекомендуют сравнивать долю с дистальной фалангой большого (первого) пальца руки. Верхняя граница каждой доли обычно хорошо определена: Палец скользит из мягкой части щитовидной железы в плотную трахею. Нижняя граница доли определяется менее четко, так как она часто прикрыта большой мышцей шеи (кивательной или грудино-ключично-сосцевидной).
Не все люди обладают достаточной чувствительностью пальцев. Однако если вы что-то заметили (шишка, мягкое пятно, боль, твердая текстура, припухлость, заметная разница в размерах в одной из долей…), вам следует записаться на ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Признаки (симптомы) при пальпации
Чрезмерная твердость тканей может быть обусловлена утолщением соединительной ткани при «аутоиммунном тиреоидите», злокачественных заболеваниях и рубцевании (узелки в стадии рубца).
Местная мягкость ткани щитовидной железы может быть обусловлена достаточным скоплением жидкости внутри узла (кисты), как при остром гнойном тиреоидите. В любом случае не стоит волноваться и сразу же пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Опухшая щитовидная железа (доля больше концевой фаланги первого пальца) указывает на зоб. Если ткань железы чрезмерно растянута, может возникнуть пульсирующее ощущение. Узелки размером менее 10 мм редко прощупываются при пальпации, но 10 мм и более могут быть обнаружены при пальпации. Однако обнаружение узелков при пальпации часто не является надежным. Все эти случаи также являются показанием для обращения к эндокринологу, проведения УЗИ и специальных анализов крови.
Врачебная пальпация щитовидной железы
Для современных эндокринологов пальпация является не обязательным, а дополнительным способом обследования щитовидной железы. Если врач исследует вашу щитовидную железу с помощью ультразвука, а не пальпации, то диагноза достаточно (вопрос лишь в том, насколько качественно было проведено ультразвуковое исследование).
Врач пальпирует щитовидную железу спереди или сзади пациента. Поэтому не удивляйтесь, если при пальпации железы эндокринолог будет стоять у вас за спиной. Диагноз может быть поставлен одной или двумя руками. При двуручной пальпации специалист попеременно перемещает доли одной рукой и пальпирует их другой, чтобы оценить размер, структуру и плотность. Одноручная пальпация проводится тремя пальцами: первым (большим) с одной стороны и указательным (вторым) и средним (третьим) с другой.
Врач не может поставить диагноз путем пальпации! Если вы услышите от специалиста диагностическое заключение, не волнуйтесь и соглашайтесь принимать рекомендованные им лекарства, не говоря уже об операции. Обмен гормонов щитовидной железы следует исследовать с помощью анализа крови, структуру и напряжение железы — с помощью ультразвука, а чрезмерную нервную стимуляцию железы — с помощью термографии. Это три необходимых метода диагностики, которые являются основой для определения диагноза и составляют около 80-90% диагностической достоверности. Эти материалы и лабораторные методы дополняются опросом пациента для выяснения основных условий развития заболевания и его проявления в виде симптомов. Только сочетание этих методов приводит к постановке значимого диагноза и выбору лечения.
