Исследования последних лет доказали безопасность современных средств гигиены. А чтобы максимально снизить риски, достаточно вымыть руки перед тем, как поставить тампон.
«Не сиди на холодном», или почему мы болеем циститом на самом деле
Воспаление мочевого пузыря называется «женской молочницей». В 99 процентах случаев он поражает женщин, а провоцирующим фактором часто является слишком низкая температура. Но это не единственный вариант. Как правило, причиной цистита является не жара, а опасные микроорганизмы, которые проникают в уретру и достигают мочевого пузыря. Доктор Марина Короходкина, уролог клиники EMS, объяснила нам, почему развивается это заболевание, как правильно с ним бороться и почему нельзя греть, когда болит.
Большинству женщин не нужно объяснять, что такое цистит. Многие скажут вам, что у вас постоянные позывы к мочеиспусканию, но вам больно и вы с трудом мочитесь, а иногда в моче появляется кровь. Согласно статистике, каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, а у 60% из них он носит рецидивирующий характер.
Цистит — это воспаление нижних мочевых путей, особенно мочевого пузыря. Заболевание возникает, когда в этот орган попадают патогенные микроорганизмы. В 60 % случаев причиной воспаления является кишечная палочка.
«Почему женщины особенно восприимчивы к инфекциям мочевого пузыря? Факт, что женская уретра короткая и широкая. Она значительно короче, чем у самца. Она также больше похожа на пещеру со сталактитами и сталагмитами — пространство с многочисленными выступами и полостями, — объясняет Марина: «Когда струя мочи выходит наружу, она омывает органы и ткани рядом с уретрой. Мочевой пузырь сжимается, чтобы вытеснить накопившуюся жидкость. Затем она должна расшириться, чтобы возник эффект пипетки: последняя часть мочи в уретре или рядом с ней всасывается обратно — вместе со всеми микробами, попавшими в уретру. Бактерии поселяются в слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают воспаление со всеми неприятными и болезненными симптомами.
Незаразная болезнь
Установлено, что опасные микроорганизмы чаще всего попадают в уретру из соседних влагалища и ануса. Откуда они берутся?
Инфекции мочевого пузыря очень часто вызываются дисфункцией кишечника и дисбактериозом. В 60 процентах случаев цистит вызывается кишечной палочкой. Пока не решена проблема с кишечником, рецидивирующий цистит также не может быть вылечен. Кроме того, первостепенное значение имеет соблюдение правил гигиены.
«Любой гормональный дисбаланс или ослабление иммунной системы нарушает не только микрофлору влагалища, но и питание слизистой оболочки, вульвы и уретры. Это повышает риск развития воспалительных процессов, — говорит уролог, — кроме того, снижение местного иммунитета может быть наследственным. Некоторые люди чаще страдают от простуды или инфекций среднего уха, другие — от инфекций мочевого пузыря. Прием оральных контрацептивов или гормональных препаратов также может быть причиной дисфункции.
ЛОЖНЫЙ СИНЕЗИС
Женский мочевой пузырь, в отличие от мужского, может больше растягиваться и дольше хранить мочу. Женщинам приходится мочиться гораздо реже, чем мужчинам. Более того, девочек с детства учат ложной стеснительности: якобы неприлично часто ходить в туалет и лучше потерпеть. Чем чаще сдается моча, тем лучше, потому что тогда у микробов меньше шансов закрепиться на слизистых оболочках.
К этим традиционным игрокам недавно присоединились новые. Использование тампонов и гигиенических полотенец, например, препятствует вентиляции промежности, создавая условия для размножения микроорганизмов и их последующего попадания в мочевой пузырь.
«Брюки из плотной ткани и с грубыми швами могут давить на промежность и увеличивать риск воспаления», — говорит Марина Васильевна Короходкина. У молодых девушек постоянное давление может вызвать втягивание уретры внутрь влагалища, при этом наружное отверстие уретры находится во влагалищной форниксе. Это еще больше ограничивает путь для бактерий. Таких пациентов много. Если с этим ничего не делать, они будут не очень довольны повторяющимися инфекциями мочевого пузыря.
Кстати, последствиями этих изменений в положении уретры являются не только инфекции мочевого пузыря, но и дизурия, то есть проблемы с мочеиспусканием после полового акта. Это влияет на отношения с партнером.
Во время обычного полового акта партнеры очень редко передают друг другу микроорганизмы, которые могут вызвать цистит. «Во время полового акта партнеры обмениваются не только чувствами, но и биологическими агентами и, конечно, микроорганизмами. Однако инфекции, передающиеся половым путем, обычно вызывают воспаление в уретре и половых органах и лишь в очень редких случаях приводят к циститу», — объясняет уролог.
Нельзя заболеть циститом в ванной или бассейне. «Плавательные бассейны, однако, могут представлять повышенный риск, если вода недостаточно теплая или если в ней содержится слишком много дезинфицирующих средств, которые могут травмировать слизистые оболочки. А как мы уже знаем, травмированные слизистые оболочки более восприимчивы к вторжению микроорганизмов», — говорит Марина Васильевна Короходкина.
«Не сиди на холоде, потому что простудишься» — справедливое предупреждение. «Любое переохлаждение организма, будь то купание в прохладной воде, сидение на гальке, промокшие ноги или длительное стояние на автобусной остановке в сырую и ветреную погоду, создает стрессовую ситуацию для организма с перераспределением кровотока и вторичным снижением иммунитета», — объясняет врач. Что произойдет с человеком в такой ситуации, зависит от многих факторов, включая наследственные факторы и предсуществующие условия. Если опасные бактерии уже поселились в мочевыводящих путях, ослабленный простудой организм уже не может бороться с ними должным образом, и в результате может возникнуть цистит.
Лечить мочевой пузырь и кишечник одновременно
Лечение и профилактика цистита заключается, прежде всего, в лечении основной причины. В этом случае урологам часто приходится сотрудничать с врачами общей практики, гинекологами и гастроэнтерологами. Только при лечении кишечных заболеваний и гинекологических проблем можно исключить проникновение микробов в уретру и мочевой пузырь.
Поскольку цистит вызывается микробами, для борьбы с ними следует использовать антибиотики. Однако это опасная тактика. Применение таких препаратов при не угрожающих жизни состояниях, таких как цистит, приводит к тому, что бактерии становятся все более устойчивыми к ним. Это может оставить нас безоружными против микроорганизмов. Поэтому, по мнению врачей всего мира, необходимо как можно осторожнее использовать антибиотики и по возможности избегать их применения. В случае цистита такая возможность существует.
«Существуют специальные препараты для лечения цистита. Они не действуют на микроорганизмы, но могут восстановить защитный мукополисахаридный слой мочевого пузыря», — говорит врач. Со временем мы теряем эту защиту, но эти продукты могут ее восстановить.
Препараты из клюквы — еще один помощник в борьбе с инфекциями мочевого пузыря. Эта ягода содержит проантоцианидины, которые не убивают бактерии, а парализуют их, так что они теряют способность двигаться и прикрепляться к слизистой оболочке, и выводятся из организма при первом же мочеиспускании. Проантоцианидины не могут убить вредные бактерии, которые уже поселились в мочевом пузыре, но они могут предотвратить появление новых бактерий. Поэтому клюква является эффективной профилактической мерой.
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
Иногда микроорганизмы, «поселившиеся» в мочевом пузыре, не вызывают неприятных внешних признаков цистита, и пациенты не испытывают боли или частых позывов к мочеиспусканию. Микроорганизмы обнаруживаются при анализе культуры мочи. Если это происходит хотя бы дважды в течение семи-десяти дней, это называется бессимптомной бактериурией. Урологи долго обсуждали, нужно ли лечить человека в таком случае, и в итоге пришли к выводу, что в этом нет необходимости и достаточно дальнейшего наблюдения. Единственным исключением являются беременные женщины, так как бактериурия у них может привести к развитию пиелонефрита, то есть воспаления почек, при измененных гормональных условиях.
Однако терапевтическая доза составляет 36 миллиграммов проантицидинов. Такое количество содержится примерно в 800 миллилитрах чистого клюквенного сока — не рот, не клюквенный напиток! Можете ли вы выпить столько за один раз? И если да, то как это повлияет на ваш желудок? Поэтому врачи назначают лекарства, содержащие необходимую дозу питательных веществ из этой ягоды.
«Мы советуем такие препараты в качестве профилактической меры, особенно при рецидивирующих инфекциях мочевого пузыря. Их можно принимать сразу после переохлаждения или смены климата, — говорит Марина Васильевна.
Кроме клюквы, многие женщины пытаются лечить цистит всевозможными травами и фруктами. Это, мягко говоря, опасно. «Любое растительное лекарство должно назначаться только по показаниям, как и любое другое лекарство. Большинство диуретиков, продающихся в аптеках, предназначены для лечения мочекаменной болезни. И каждый сбор — для лечения определенной его формы. Если вы используете их при инфекциях мочевого пузыря, вы только излишне нагружаете и без того больной мочевой пузырь. В ответ инфекция вторгается в подслизистую, процесс может стать хроническим и тогда практически неизлечим», — предупреждает уролог.
