Сколько стоит заморозить яйцеклетку

В течение всей жизни женского организма наблюдается постепенное снижение запаса ооцитов (яйцеклеток), при этом резкое уменьшение их количества отмечается между 35 и 37 годами. Например, в 35 лет число жизнеспособных яйцеклеток составляет около 50%, в то время как к 38 годам этот показатель падает до 20%. К 45 годам почти все ооциты становятся непригодными из-за наличия хромосомных аномалий: до 99% клеток утрачивают свою функциональность.

Криоконсервация в репродуктологии: для чего необходима заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и какова стоимость этих процедур?

В рамках современных достижений репродуктологии используются новейшие методы и технологии, позволяющие людям, ранее считавшимся бесплодными, осуществить мечту о родительстве. Одним из таких методов является криоконсервация, которая значительно увеличивает шансы на удачное зачатие в программе ЭКО и сохраняет возможность стать матерью в любом возрастном периоде. В данной статье мы рассмотрим, как осуществляется криоконсервация, кому она показана и где можно пройти эту процедуру.

Криоконсервация – это инновационная технология, заключающаяся в глубоком замораживании клеток и тканей с помощью жидкого азота при температуре минус 196 °C, что позволяет сохранять их для последующего применения. Все жизненные процессы клеток замирают, таким образом достигается длительное хранение материала до того момента, когда он будет вновь востребован.

Существуют два метода криоконсервации: первый заключается в медленном удалении жидкости из клетки с последующим введением криопротектора. Второй метод, известный как витрификация, позволяет замораживать клетки практически мгновенно, не создавая кристаллов льда. Выбор метода зависит от биологических характеристик материала.

Криоконсервация находит свое наиболее широкое применение в процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с целью хранения избыточных эмбрионов для каширующей подсадки. Кроме того, этот метод может быть использован для сохранения фертильной спермы и яйцеклеток в различных медицинских ситуациях.

Основная функция криоконсервации в репродуктологии заключается в увеличении вероятности успешной беременности у женщин, неспособных зачать традиционным путем по различным причинам. Современные подходы к репродуктологии включают криоконсервацию как по медицинским, так и по социальным показаниям. Например, многие женщины до 40 лет предпочитают сосредоточиться на построении своей карьеры или создании материальной базы для будущего ребенка, не учитывая снижение фертильности после тридцати. Заморозка яйцеклеток в возрасте 18–28 лет дает возможность позже стать матерью с минимальными рисками выкидыша. Также стоит отметить, что процедура забора и заморозки яйцеклеток становится более доступной как по цене, так и по количеству клиник, предлагающих свои услуги.

Важно отметить

Криоконсервация регулируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н, который определяет порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, их противопоказания и ограничения. В этом документе подробно изложены права на получение медицинских услуг с применением данных технологий, а также все этапы их применения. В статьях 40–53 речь идет о процессе криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Криоконсервация эмбрионов

Процесс ЭКО часто приводит к образованию большого количества оплодотворенных эмбрионов, часть из которых подсаживают пациентке, но невозможно гарантировать успешность первой попытки. Для обеспечения возможности повторной подсадки рекомендуется замораживать эмбрионы. Кроме того, такие замороженные эмбрионы пригодны в дальнейшем, если пара решит завести еще одного ребенка. Важно отметить, что некоторые пары считают эмбрионы полноценными живыми существами, и их заморозка или уничтожение может вызывать этические и религиозные споры.

Специалисты также рекомендуют криоконсервацию эмбрионов в таких ситуациях как:

• участие женщины в программе суррогатного материнства;
• возникновение у женщины любых патологий в процессе ЭКО (например, экстренные операции или вирусные заболевания), которые могут ухудшить перспективы зачатия.

Процесс криоконсервации эмбрионов включает несколько этапов:

1. Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбираются наиболее жизнеспособные экземпляры на определенной стадии развития. Обычно к заморозке подходят эмбрионы на стадии зиготы (состоящие из 2, 4 или 8 клеток) или бластоцисты.
2. Перед замораживанием нужно удалить воду из эмбриона, так как она может образовывать кристаллы льда, разрушающие клетки. Для этого эмбрион помещают в буферный раствор, а затем в криопротектор. Дегидратация приводит к тому, что эмбрион сжимается, а по мере замещения воды криопротектором – вновь расширяется. Таким образом, эмбрион готов к последующей заморозке.
3. Эмбрионы помещаются в специальные трубочки (полимерные или стеклянные), которые предварительно охлаждаются. В каждую трубочку помещается от одного до четырех эмбрионов в зависимости от планируемого количества для размораживания и подсадки.
4. После этого трубообразные емкости помещаются в канистры и опускаются в танки с жидким азотом, обеспечивая беспрецедентно низкую температуру до -196 °C.

Срок хранения эмбрионов практически неограничен, и есть известные случаи успешного зачатия и развития ребенка после 10 лет хранения.

Как проходит процедура заморозки

Процедура начинается с полного обследования, которое может занять от двух-трех дней до двух недель.

Для получения оптимального количества зрелых яйцеклеток осуществляется стимуляция яичников с помощью гормональных препаратов-гонадотропинов (аналогичных тем, которые вырабатываются гипофизом и регулируют репродуктивную систему) в течение 8–12 дней.

После достижения необходимого размера фолликулов женщине вводится финальный укол для последнего этапа созревания яйцеклеток, а спустя 36 часов они извлекаются.

Этот процесс выполняется с помощью пункции яичника во время ультразвукового контроля. Забор клеток осуществляется под внутривенной анестезией, что обеспечивает безболезненное ощущение. После процедуры женщина находится под наблюдением врача в течение 2–3 часов и может отправиться домой.

На протяжении 7-10 дней пациентке следует придерживаться некоторых ограничений.

Основное ограничение заключается в запрете на тяжелые физические нагрузки. Увеличенные вследствие стимуляции яичники могут подвергнуться риску травмирования, например, разрывам или перекручиванию.

Ходить и плавать разрешено с умеренной активностью, однако поднимать тяжести и посещать сауны и бани не рекомендуется. Лучше всего также избегать бурной половой жизни, пока не начнется следующий менструальный цикл, когда размер яичников нормализуется.

Важно помнить, что гормональная стимуляция приводит к изменениям в организме и состоянию пациента, включая чувство тяжести и переполненности внизу живота, что является реакцией на увеличение числа фолликулов в яичниках.

Примечание: возможно наличие следующих симптомов гормональной подготовки:

• учащенное мочеиспускание;
• укорочение менструального цикла (один-два дня);
• изменение влагалищных выделений: они становятся жидкими и более обильными;
• набухание молочных желез, увеличение их чувствительности;
• частые перепады настроения, в том числе повышенная плаксивость и раздражительность — подобное состояние может напоминать предменструальный синдром (ПМС).

После извлечения ооцитов эмбриолог применяет метод витрификации (супербыстрая заморозка, предотвращающая образование кристаллов льда, которые могут повредить клетки) и помещает ооциты на специальные носители (криотопы) в жидкий азот.

Жидкий азот не имеет отрицательного мутагенного влияния и не наносит поражений половым клеткам при соблюдении всех условий их хранения.

Материал хранится в стерильном помещении с оптимальными условиями микроклимата.

В теории, срок хранения криоконсервированных ооцитов неограничен.

Процедура криоконсервации спермы также проходит в несколько этапов. Не весь эякулят замораживается — отбираются и обрабатываются специально подготовленные сперматозоиды, что способствует их сохранности и предотвращает разрушение наследственного материала.

Что предпочтительнее сохранить: яйцеклетки или эмбрионы?

В целом, эмбрионы переносят заморозку и разморозку значительно лучше. При криоконсервации эмбрионов выживаемость достигает 97%, в то время как яйцеклетки имеют более низкий процент выживания — около 80%.

Кроме того, проводя криоконсервацию эмбрионов, можно выполнить преимплантационное генетическое тестирование, в результате чего будут сохранены только здоровые экземпляры. Тем не менее, если эмбрионы были получены с участием партнера и ситуация в жизни женщины изменится в будущем, использование эмбрионов может стать затруднительным или невозможным. Следует учитывать это при принятии решения, поэтому часто, когда речь идет об отложенном материнстве, имеется в виду криоконсервация именно ооцитов.

Когда стоит проводить криоконсервацию?

Криоконсервация дает возможность собрать биоматериал в оптимальный для зачатия период и отсрочить беременность по различным причинам: работе в неблагоприятных условиях, финансовым трудностям, желанию жить для себя или сосредоточиться на карьере.

Процедура выполняется до начала лечения, которое может негативно повлиять на здоровье репродуктивной функции, включая лучевую и химиотерапию у онкологических пациентов, а также назначение антибиотиков или операции на половых органах.

Кроме того, донорский материал также подвергается криоконсервации.

Другие показания для криоконсервации сперматозоидов включают:

• необходимость накопления сперматозоидов, если их количество для ЭКО недостаточно;
• случаи, когда мужчина не может предоставить сперму в день заборов яйцеклеток для ЭКО.

Программа криоконсервации может быть рекомендована мужчинам, планирующим вазэктомию, но не исключающим возможность стать отцом в будущем.

Среди показаний для криоконсервации яйцеклеток можно выделить:

• наличие генетических заболеваний, влияющих на качество и количество яйцеклеток;
• отягощенная наследственность: ранняя менопауза, риск преждевременного снижения овариального резерва.

Эмбрионы, полученные в рамках программы ЭКО, но не перенесенные в матку, могут быть заморожены для использования в будущем — как в случае успешной попытки ЭКО, если пара хочет родить еще одного ребенка, так и если предыдущая попытка оказалась неудачной. Например, при синдроме гиперстимуляции яичников беременность может быть противопоказана в том же цикле.

Решение о целесообразности заморозки, способе и каком конкретно биоматериале принимается врачом.

Если у вас возникли вопросы, мы будем рады помочь вам и ответить на любые интересующие вас вопросы.

Противопоказания и возможные осложнения

К процедуре криоконсервации нет абсолютных противопоказаний. Возможные риски могут быть связаны с извлечением яйцеклеток, которое осуществляется при стимуляции яичников, для чего женщина получает определенную дозу гормонов на 2–5 день менструального цикла. В очень редких случаях это может привести к осложнениям, таким как образование кист или скопление жидкости в брюшной полости. При высоком риске синдрома гиперстимуляции яичников забор ооцитов может быть произведен без гормонов в рамках естественного цикла или в программе IVM. Обратите внимание, что при естественном цикле коллекция клеток будет меньшей, однако риск осложнений снижен, и пациентке не нужно принимать гормоны.

Риск осложнений при сборе спермы минимален, а на других стадиях забора ооцитов он практически отсутствует.

Нет возрастных ограничений для криоконсервации сперматозоидов и яйцеклеток. Но качество и эффективность половых клеток, как правило, выше в более молодом возрасте.

Что такое криоконсервация?

Криоконсервация яйцеклеток (ооцитов) — это процесс их экстрабыстрого замораживания и долгосрочного хранения при особых условиях. Извлеченные клетки обрабатываются специальным раствором — криопротектором — для безопасной заморозки. После обработки биоматериал попадает в криохранилище, где хранится в жидком азоте при температуре минус 196 °C. В таких условиях вся биохимия клеток приостанавливается, что позволяет хранить репродуктивный материал продолжительное время. Замороженные ооциты можно использовать в любом возрасте.

В условиях современной жизни многие женщины откладывают рождение детей. Согласно статистике, в России средний возраст первичной беременности составляет 27 лет. С возрастом количество доступных яйцеклеток уменьшается, а шансы на зачатие и риск рождения ребенка с генетическими отклонениями увеличиваются. Криоконсервация ооцитов — это уникальная возможность сохранить здоровые клетки в своем активном репродуктивном периоде для последующего использования, когда вы будете готовы стать матерью.

В нашем Центре криоконсервация яйцеклеток может быть проведена и по медицинским показаниям. Мы рекомендуем эту программу для женщин, планирующих беременность независимо от возраста, но имеющих некоторые заболевания или лечения, негативно влияющие на репродуктивную функцию. К таким ситуациям относятся:

• наследственная предрасположенность к преждевременному истощению яичников (например, у женщин с мутацией в гене FMR1 или у родственниц, у которых рано наступила менопауза);
• снижение овариального запаса, в том числе после операций на яичниках;
• планируемое лечение онкологических заболеваний с использованием химиотерапии или облучения;
• прием стероидных гормонов у женщин-спортсменок;
• участие в программе ЭКО.

Благодаря криоконсервации у женщин есть возможность использовать свои яйцеклетки в любое время, как только они будут готовы к беременности и родительству.

Преимущества криоконсервации яйцеклеток

Криоконсервация яйцеклеток широко используется в клиниках по всему миру и имеет множество преимуществ:

• возможность заморозить яйцеклетки в молодом возрасте, когда их фертильность наивысшая и вероятность генетических отклонений наименьшая; таким образом, женщина защищает себя от раннего бесплодия или климакса;
• шанс стать матерью даже после тяжелого лечения, которое может повлечь за собой серьезные последствия (химиотерапия, облучение); в подобной ситуации половые клетки могут быть собраны и заморожены до начала этих процедур;
• возможность сохранить избыточные ооциты, полученные в процессе подготовки к ЭКО, и использовать их в будущих протоколах; это особенно важно, если организм плохо реагирует на гормональную стимуляцию;
• возврат к лактации генетического материала для партнера, в случае, если женщина окажется в сложной ситуации — например, гибель или тяжелая инвалидизация — ребенок может быть выношен суррогатной матерью;
• активное донорство яйцеклеток стало возможным благодаря процедуре заморозки;
• возможность существенно сэкономить на последующих ЭКО: стоимость криоконсервации и хранения яйцеклеток значительно ниже, чем затраты на повторную стимуляцию яичников и сбор ооцитов.

Кроме того, криоконсервация позволяет сохранить те яйцеклетки, которые были получены в результате пункции, в случае, если сперма партнера временно недоступна. Как только он предоставит образец семенной жидкости, женщина сможет перейти к ЭКО.

Как проходит процесс витрификации ооцитов

Чтобы осуществить программу замораживания яйцеклеток, первым шагом станет стимуляция овуляции. Врачи разработают индивидуальные схемы стимуляции, основываясь на особенностях организма и результатах обследования. В назначенное время будет назначено время забора яйцеклеток. Процедура происходит в дневном стационаре с использованием анестезии, перед проведением обязательно осуществляется консультация со стороны анестезиолога.

Забор яйцеклеток выполняется через вагинальный доступ под контролем ультразвукового исследования.

После забора яйцеклетки отбираются эмбриологом по качеству — менее пригодные экземпляры не подлежат заморозке. Оставшийся материал специально обрабатывается: жидкость внутри яйцеклетки заменяется криопротектором, сама клетка помещается в криотоп и перемещается в жидкий азот. Таким образом, происходит процесс витрификации.

После этого ваши яйцеклетки находятся в безопасности!

Вы можете выбрать любой удобный срок хранения яйцеклеток (от одного месяца и более).

Подготовка перед программой

В нашем отделении вы можете пройти полный комплекс обследований перед процедурой. Также мы предоставляем полный спектр лекарственного обеспечения для участников программы.

Срок хранения замороженных эмбрионов

После криоконсервации эмбрионы сохраняют свою жизнеспособность и могут быть использованы тогда, когда женщина будет готова стать матерью — физически и эмоционально. В криобанках эмбрионы смогут храниться до 10 лет, и это время не является пределом. Существуют случаи успешного использования замороженного биоматериала спустя 12 лет с момента его заморозки.

Предварительный план лечения по программе «Витрификация ооцитов»

Первичное обследование (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога с целью назначения и коррекции терапии для стимуляции суперовуляции

Ультразвуковое исследование фолликулогенеза в ходе стимулированного цикла

Первичный осмотр (консультация) анестезиологом-реаниматологом

Общая внутривенная анестезия

Получение яйцеклеток (под ультразвуковым контролем)

Нахождение в дневном стационаре отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Идентификация и оценка степени зрелости ооцитов

Криоконсервация ооцитов (два крионосителя)

Хранение криоконсервированных гамет (1 месяц)*

Первичный медицинский скрининг пациента в приемном отделении

Дополнительная лекарственная терапия (стоимость расчетная)

Стоимость от 90250 руб.*(без учета стоимости препаратов)

* Итоговая стоимость определяется в зависимости от количества раз пользования услугой.