Существует мнение, что Ф. М. Достоевский испытывал симптомы синдрома Стендаля, что проявилось у него в виде эпилептического припадка, когда он созерцал знаменитую картину Гольбейна «Мертвый Христос в гробу».
Синдром Стендаля (Флорентийский синдром)
Синдром Стендаля представляет собой набор психических и соматовегетативных симптомов, которые возникают в результате острого эмоционального переживания, спровоцированного воздействием произведений искусства или другими эстетическими объектами, такими как люди и природные ландшафты. Это состояние можно охарактеризовать как психогенный психоз, в котором наблюдаются психомоторное возбуждение или заторможенность, а также неадекватность речи и эмоциональных реакций. Соматические признаки включают головокружение, учащенное сердцебиение и чувство слабости. Для диагностики используются клинические методы, а лечение острого периода осуществляется медикаментозно с применением нейролептиков и транквилизаторов; после этого проводятся сеансы психотерапии.
МКБ-10
F23.8 Другие острые и преходящие психотические расстройства
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение синдрома Стендаля
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром Стендаля — это патологическое состояние, включающее комплекс психических и соматовегетативных симптомов, таких как панические атаки, расстройства сознания, обмороки, тахикардия, одышка и другие признаки. Эти симптомы возникают при непосредственном контакте человека с выдающимися произведениями живописи, архитектуры, другими культурными ценностями, а также впечатляющими природными явлениями и знаменитыми личностями.
Этот синдром не является официально признанным заболеванием в медицинском сообществе, и вопрос о его включении в международные классификации остаётся на обсуждении.
Наибольшее количество случаев синдрома наблюдается в итальянском городе Флоренция, который является важным туристическим центром, где сосредоточены культурные шедевры эпохи Ренессанса. С учетом этого, синдром получил и второе название — «флорентийский». Особенно сильное воздействие на психику могут оказывать работы таких мастеров, как Микеланджело, Рафаэль, Караваджо, Брунеллески и другие, находящиеся в галерее Уффици и других итальянских музеях.
Название «синдром Стендаля» связано с именем великого французского писателя Стендаля, обладавшим высокой впечатлительностью и чувствительностью к искусству. В 1817 году, находясь в Флоренции, он был поражён богатым культурным и историческим наследием города. После посещения базилики Святого Креста, где хранятся останки таких великих итальянцев, как Галилей, Микеланджело и Макиавелли, он ощутил необычное состояние, едва не потеряв сознание. В своей книге «Рим, Неаполь и Флоренция» он описал этот опыт следующим образом: «Когда я выходил из церкви Святого Креста, у меня сильно забилось сердце, и показалось, что иссяк источник жизни; я шагал, побоявшись упасть на землю… Я видел шедевры искусства, рожденные страстью — и после этого всё стало бессмысленным и ничтожным, словно ветер страстей прекратил надувать паруса, что толкают человеческую душу вперёд, и она становится лишенной страстей, следовательно, и добродетелей» .
Церковь Святого Креста, Флоренция
Спустя более полутора века итальянский психиатр Грациелла Магерини, работая в психиатрическом отделении флорентийского госпиталя Санта Мария Нова, провела исследования более чем ста пациентов с подобными симптомами, такими как паника, тахикардия, обморочные состояния и галлюцинации, возникавшие у них во время туристических поездок по Флоренции, особенно во время посещения галереи Уффици и других музеев. Напомнив о симптомах, описанных Стендалем, она назвала это патологическое состояние «синдромом Стендаля».
В своей книге, опубликованной в 1989 году, Магерини обобщила свои наблюдения и сделала ряд интересных выводов о возникновении этого синдрома. Например, у туристов из Северной Америки и Азии подобные симптомы почти не наблюдаются, что может быть связано с их отличающимся культурным опытом. Итальянцы, по её мнению, с детства находящиеся в окружении высоко эстетических произведений, развивают своёобразную защиту от подобных расстройств. В свою очередь, наиболее уязвимыми к этому синдрому считают образованных, впечатлительных молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет, которые интересуются искусством, но не имеют достаточного доступа к культурным ценностям в повседневной жизни.
Симптомы синдрома Стендаля
Среди соматовегетативных проявлений синдрома отмечаются слабость, потливость, учащенное сердцебиение, головокружение, повышение артериального давления, боли в области груди и живота, тошнота, ощущение нехватки воздуха и обмороки.
Головокружение при синдроме Стендаля
Среди психических проявлений синдрома можно выделить изменения в восприятии звуков и цветов, амнезию, бурные эмоциональные реакции, а также радикальные изменения настроения, включая эйфорию, беспокойство, раздражительность, тревогу, страх, ужас, отчаяние и гнев. В тяжелых случаях могут наблюдаться спутанность сознания, дезориентация в пространстве, бредовые идеи и зрительные галлюцинации. У ряда пациентов отмечается нарушение восприятия реальности, которое характериуется как ощущение неестественности или отчуждения от окружающего мира (дереализация) и изменения в самовосприятии (деперсонализация). У некоторых людей развивается ощущение сопричастности к увиденному искусству, приводящее к внутренним переживаниям, как будто они попали внутрь картины.
Доктор Грациелла Магерини отметила, что у большинства из её пациентов проявлялись именно психотические симптомы, такие как спутанность сознания, бредовые идеи о преследовании и галлюцинации, а аффективные и эмоциональные расстройства, представляющие собой тревожные и агрессивные проявления, наблюдались реже. Такого соотношения симптомов могло быть связано с тем, что доктор Магерини описывала состояния пациентов, находившихся в стационаре, так как обычно в больницы попадают люди с более выраженными психотическими проявлениями этого синдрома.
Все признаки расстройства могут быть вызваны созерцанием большого количества прекрасных произведений искусства и активным идентификацией человека с ними. При этом возникает психический дискомфорт и чувство ошеломленности, сопровождающееся вегетативными симптомами. Например, в одной из работ зарубежных исследователей описывается случай пациента, у которого возникло состояние паники, дезориентации во времени, идеи преследования и бессонницы, после посещения кафедрального собора, что продолжалось на протяжении трёх недель. Многие исследователи этого синдрома отмечают, что подобные нарушения встречались и у таких выдающихся личностей, как Фёдор Достоевский, Марсель Пруст, Зигмунд Фрейд, Карл Юнг и др.
В поведенческом плане реакция людей с синдромом Стендаля может варьироваться. Одни пациенты могут застывать на месте с блаженным и отрешённым выражением лиц, в то время как другие становятся гиперактивными, начинают суетиться, кричать и проявлять агрессию, что в свою очередь может представлять опасность для окружающих. В некоторых случаях они могут совершать акты вандализма, пытаясь повредить или уничтожить произведение искусства, которое вызвало у них психический дискомфорт. Один из таких инцидентов произошёл в 2009 году в Лувре, когда посетительница попыталась повредить портрет Моны Лизы. В связи с этим работники музеев проходят обучение, чтобы распознать таких посетителей, оказать первую помощь и предотвращать их разрушительные действия.
Причины
Анализируя причины возникновения синдрома, Грациелла Магерини сформулировала ряд тезисов, которые впоследствии были дополнены другими исследователями. По мнению экспертов, синдром может быть обусловлен несколькими факторами:
- Феномен ожидания – путешественники заранее настраиваются эмоционально, готовясь увидеть шедевр искусства, и столкнувшись с объектом, который значительно превосходит их ожидания, могут временно потерять контроль над своими эмоциями.
- Впечатлительность – в зоне риска чаще оказываются эмоционально лабильные личности с ярким воображением и интенсивными реакциями, которые часто имеют пограничное построение личности.
- Сравнительно молодой возраст – синдром наиболее часто наблюдается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, особенно среди женщин.
- Высокий уровень образования и духовности – предрасположенность к синдрому выше у людей с разносторонним образованием и наличием религиозного мировоззрения.
- Особая культурная среда – вероятность возникновения синдрома увеличивается у тех, кто в повседневной жизни лишен возможности взаимодействовать с высококультурными объектами, как, например, те, кто не может постоянно воспринимать искусство, в отличие от коренных итальянцев. Также туристы, которые не имеют духовной связи с европейской культурой, например, из Азии, не сталкиваются с этим синдромом.
Флорентийский синдром чаще всего описывают на примере туристов, посещающих художественные галереи, старинные церкви и другие культурные объекты наследия эпохи Ренессанса. Однако исследователи также отмечают, что синдром Стендаля может быть вызван другими яркими переживаниями, такими как зрелище бурного океана, редкий по своей красоте пейзаж или анатомически совершенное человеческое тело.
Механизмы развития синдрома Стендаля
Патогенез данного расстройства связан с временными проявлениями психогенного психоза. Обычно симптомы сохраняются несколько часов и проходят самостоятельно, если у пациента нет других психических расстройств. Состояние синдрома проявляется в неадекватном восприятии окружающего мира, реже — с галлюцинациями и бредом. В качестве стресса всегда выступает какое-то место, где визуальные, слуховые и обонятельные ощущения действуют на человека чрезмерно возбуждающе. Поэтому такие приступы чаще всего возникают в знаменитых музеях и исторических местах.
Синдром Стендаля отключает у человека способность адекватно воспринимать свои реакции и поведение. Пораженный красотой увиденного, человек перестает замечать всё, что его окружает, и теряет представление о времени, как будто всё происходящее снимается на киноплёнку. Так, люди с симптомами флорентийского синдрома описывают свое психоэмоциональное состояние.
- Эмоционально неустойчивое расстройство личности
- Аффективное расстройство
- Бредовое расстройство
- Шизофрения
- Тревожное расстройство
- Галлюцинации
- Гебефреническая шизофрения
- Генерализованное тревожное расстройство
- Голоса в голове
- Кататоническая шизофрения
- Мания
- Невроз навязчивых состояний
Патогенез
На основе анализа исследований, проведённых за пять лет, мы представили этиологию синдрома Стендаля, подчеркивая, что он рассматривается как результат пребывания в культуре с высокой концентрацией произведений искусства (культурная, эстетическая сенсорная перегрузка).
Дискуссии о том, следует ли считать этот синдром психическим расстройством (психогенным/реактивным психозом, аффективно-шоковой реакцией, психосоматическим расстройством) или нет, продолжаются. Важно подчеркнуть, что не следует рассматривать это состояние как психическое заболевание, поскольку человек сталкивается с максимальным наслаждением от искусства и спектром положительных эмоций, которые сопровождаются физическими и психическими проявлениями наряду с определёнными негативными эмоциями. Некоторые исследователи предполагают, что данный синдром может являться частью маркетинговой стратегии, направленной на привлечение туристов в такие культурные центры, как Италия и Париж, чтобы они могли испытывать подобные эмоциональные состояния. Активируя одни и те же области мозга, ответственные за эмоции, созерцание произведений искусства показывает, что синдром Стендаля не является психическим расстройством.
Следует рассматривать синдром Стендаля как эстетический синдром, который вызывается не только произведениями искусства. Например, присутствие великолепной, вдохновляющей картины природного пейзажа может вызвать у человека физиологическую реакцию, сравнимую с обмороком или сексуальным возбуждением.
К факторам, предрасполагающим к развитию синдрома, относятся:
- Феномен жертв отсутствия эстетических эмоций. Западноевропейские туристы более уязвимы нежели американцы.
- Низкий уровень образования.
- Семейное положение: развод или разрыв отношений, сложности в строительстве отношений.
- Невроз ожидания. Стресс во время путешествия.
- Средний возраст.
- Склонность к гипермобилизации. Нейротизм.
- Мнительность и внушаемость.
- Религиозное воспитание, влияющее на формирование дисфункциональных убеждений.
- Структура личности, характеризующаяся пограничными чертами.
- История в анамнезе эпизодов депрессии и тревожных расстройств.
Классификация и стадии развития заболевания
Симптомы синдрома можно условно сгруппировать па три категории: 1) нарушения восприятия, 2) расстройства настроения, 3) проявления тревоги. Симптоматика вариативна в зависимости от личности, однако она пересекается по определённым показателям. Например, чаще всего синдром фиксируется в городах, известных своей художественной красотой и её насыщенностью. Обычно он наблюдается у иностранных туристов, находящихся перед произведением искусства или определенным художником. Индивидуальные различия в проявлениях синдрома могут варьироваться от простого головокружения до нарушений сна, включая психотические проявления, такие как идеи о преследовании или мессии.
При синдроме Стендаля существует возможность причинения себе вреда (по аналогии с синдромом Давида) или разрушения произведения искусства, вызвавшего психический дискомфорт. Легкое параноидное мышление в сочетании с нарушениями сна может существенно изменить качество жизни, работоспособность и социальную активность пациента.
Почему развивается синдром Стендаля?
Итальянские ученые, изучавшие это феномен, в своей статье, выпущенной в 2014 году, предполагают, что причины возникновения синдрома могут быть связаны с чрезмерной активацией специфических участок мозга, участвующих в формировании эмоционального опыта при созерцании предметов искусства или других эмоционально насыщенных явлениях.
Испанский исследователь М. Ариас, занимавшийся изучением экстатической и музыкогенной эпилепсии с помощью структурной и функциональной нейровизуализации, указывает на возможную ведущую роль передней части островковой коры, активация которой происходит также во время самонаблюдения и социального познания, а также играет важную роль в формировании воспоминаний и эмоциональных реакций.
Лечение флорентийского синдрома
В большинстве случаев синдром проходит сам по себе, если человек покинет место или произведение искусства, вызвавшее сильное эмоциональное потрясение. Это может занять от нескольких часов до нескольких дней.
В некоторых случаях может потребоваться неотложная психиатрическая помощь в условиях стационара. Больным могут назначаться нейролептики, транквилизаторы, ноотропы и витамины. Если у пациента наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной или пищеварительной системы, а также вегетативной нервной системы, врачи подбирают препараты, необходимыми для устранения этих симптомов. После того как острое состояние купировано, проводятся сеансы психотерапии, целью которых является восстановление психоэмоционального здоровья.
Как правило, синдром Стендаля хорошо поддается терапии и проходит, не оставляя серьезных последствий. Профилактика этого состояния не разработана, однако известно множество случаев, когда необычные эмоциональные состояния проявлялись у людей, которые не склонны ни к эстетическому, ни к религиозному экстазу. Это часто наблюдается, например, рядом с религиозными святынями в Иерусалиме — даже среди атеистов и скептиков, а также в галерее Уффици, Лувре или Эрмитаже — у людей, не подозревавших о наличии подобной чувствительности к искусству. Тем не менее, если эмоциональный всплеск не приводит к значительным нарушениям в организме, ничего опасного в этом нет.
Использованы фотоматериалы Unsplash
