Прививка АКДС или Пентаксим, что лучше выбрать, противопоказания и последствия

Прививка таким пациентам осуществляется с помощью АДС-вакцины, которая не включает в себя компоненты для защиты от коклюша. При этом для них обязательно требуется консультация узкого специалиста, а также необходимо пройти анализы и дополнительные медицинские обследования.

Вакцинация от дифтерии, коклюша и полиомиелита: как и когда прививаться

АКДС представляет собой прививку, защищающую от коклюша, дифтерии и столбняка. Эта вакцинация обеспечивает комплексную защиту от названных заболеваний и обычно проводится одновременно с введением вакцины против полиомиелита или приемом соответствующего иммунобиологического препарата в пероральной форме. Согласно Национальному календарю профилактических прививок (НКПП), этот вид иммунизации является обязательным. Такое решение обусловлено тем, что заболевания, против которых направлена вакцинация, могут приводить к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Например, до начала иммунизации смертность от столбняка достигала 90%, а от дифтерии — 25%.

Коклюш относится к числу инфекционных заболеваний с высокой контагиозностью. Он характеризуется тяжелым течением и может сохраняться до 10 недель и дольше, сопровождаясь мучительными приступами кашля, которые трудно купировать даже с помощью лекарственных средств. У непривитых детей восприимчивость к возбудителю коклюша составляет 100%. В сложных случаях коклюш может привести к серьезным последствиям, таким как пневмония, энцефалопатия и судороги. Особенно уязвимы дети до года: при отсутствии должного лечения у них может возникнуть риск удушья после нескольких неэффективных попыток откашляться, что может закончиться остановкой дыхания.

Дифтерия, в отличие от коклюша, проявляется своим токсическим эффектом с некоторым запозданием. Например, токсический миокардит может развиваться на 2-3 неделе болезни, а невриты и полирадикулоневропатии — на 1-3 месяце после полного выздоровления. Не вакцинированный человек может столкнуться с угрозой для жизни, вызванной, например, параличом дыхательной мускулатуры или инфекционно-токсическим шоком, а также полиорганной недостаточностью.

Столбняк считается одной из самых устойчивых бактериальных болезней, так как его возбудитель способен выживать при высокой температуре до 80 °C в течение часа. Споры столбняка могут оставаться жизнеспособными в почве до 100 лет. В разгар заболевания у пациентов могут развиваться серьезные осложнения, такие как эмболия легочной артерии или инфаркт миокарда. Тяжесть протекания болезни в большинстве случаев определяет конечный исход, вплоть до летального.

При тяжелых формах полиомиелит может привести к параличу. Вирус затрагивает ткани шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга, что влияет на иннервацию мышц нижних конечностей. Кроме того, поражаются трицепсы, дельтовидные мышцы и супинаторы предплечья у верхних конечностей. К осложнениям полиомиелита относятся пневмония и миокардит. При бульбарной форме могут возникнуть острое расширение желудка, образование язвы и непроходимость кишечника.

График вакцинации

Согласно рекомендациям НКПП, курс профилактики дифтерии, коклюша и столбняка включает три прививки. Первые прививки поставляются в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация осуществляется в 1,5 года. Когда ребенку исполнится 6 лет, иммунизация повторяется. Третья ревакцинация происходит в 14 лет. В дальнейшем, иммунизация проводится каждые 10 лет начиная с последнего вакцинирования.

Следует обратить внимание, что сроки введения АКДС совпадают со временем проведения другой важной прививки — против полиомиелита, поэтому эти два направления вакцинации обычно объединяются.

Введение прививки АКДС не всегда происходит по заранее установленному графику. Иногда может потребоваться корректировка режима вакцинации. Врачи-педиатры могут разработать индивидуальный план иммунизации для конкретного пациента. Есть множество причин, по которым график вакцинации может быть изменен.

• Ослабленное состояние организма или течение острого заболевания в момент вакцинации;
• Недостаточная масса тела (например, если ребенок родился недоношенным), что может стать препятствием для вакцинации;
• Отсутствие пациента на территории Российской Федерации в период с 3 месяцев до года, что не позволяет провести вакцинацию отечественной вакциной.

Важно понимать, что вакцину АКДС можно вводить только до 4 лет. Если в указанный срок вакцинация не была проведена, то для детей 4-6 лет используется АДС-анатоксин или АДС-М-анатоксин для старших пациентов. Эти варианты защиты предназначены только от дифтерии и столбняка, поскольку в их составе отсутствует компонент для защиты от коклюша. Профилактика полиомиелита в таких случаях осуществляется отдельно.

Вакцина	Цена
Адасель Sanofi Pasteur Limited, Канада	6500 ₽
АДС-М-Анатоксин ФГУП НПО Микроген Минздрава России	3000 ₽
Инфанрикс GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгия / ООО СмитКляйн Бичем – Биомед, Россия	2000 ₽ — 4000 ₽
Инфанрикс Гекса GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия	7500 ₽
Пентаксим Sanofi Pasteur, Франция	6500 ₽

АКДС (Россия) — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, которая предназначена для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней.

В состав вакцины АКДС входят дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также инактивированный возбудитель коклюша (Bordetella pertussis).

Показания к применению этой вакцины:

• первая вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша для детей в возрасте от 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней.

Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл. Вакцина упакована в упаковки по 10 ампул (1 ампула = 1 доза). Препарат готов к применению, и вводится с использованием стерильного шприца. Процедуры вскрытия ампул и вакцинации должны проводиться с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Необходимо отметить, что препарат в вскрытой ампуле не подлежит хранению.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно: у детей это чаще всего четырехглавой мышце бедра (в средней трети), а у более старших детей — в дельтовидной мышце плеча. В настоящее время инъекции в ягодицу не практикуются. В отдельных случаях также допускается подкожное введение. Однако применение вакцины внутривенно полностью запрещено.

Сроки вакцинации

Первичная вакцинация включает 3 дозы вакцины, после чего проводится ревакцинация. Схема вакцинации такова: первое введение, затем второе — через 45 дней после первого, третье — через 45 дней после второго, а ревакцинация — через год после завершения третьей. Не существует строгой привязки к возрасту для применения вакцины, но важно соблюдать установленные сроки вакцинации. В случае задержек не следует начинать вакцинный курс заново. Нарушение схемы вакцинации может негативно сказаться на уровне иммунной реакции к компонентам вакцины.

Плановые прививки

Курс первичной иммунизации вакциной АКДС включает 3 дозы, которые вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок России в 3, 4,5 и 6 месяцев; ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся в 7 и 14 лет, а также каждые 10 лет с использованием АДС-М анатоксина.

Совмещение применения АКДС с другими вакцинами.

Вакцину АКДС можно вводить одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря профилактических прививок в один день, но в разные области тела, за исключением вакцины БЦЖ.

Применение вакцины АКДС совместно с другими прививками не сказывается на их иммуногенности. Переносимость вакцин остаётся на высоком уровне, а количество нежелательных реакций не увеличивается.

Также вакцину АКДС можно использовать для завершения курса вакцинации, начатого с другими вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, а также для ревакцинации в случае необходимости. Важно понимать, что все вакцины, входящие в национальный календарь прививок России, являются взаимозаменяемыми.

У части привитых в первые два дня могут развиваться кратковременные общие реакции (повышение температуры, недомогание) и местные эффекты (болезненность, гиперемия, отек) в месте инъекции. В редких случаях могут возникнуть осложнения: судороги (как правило, связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, такие как крапивница, полиморфная сыпь и отек Квинке.

Противопоказания к вакцине:

• известная повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины АКДС или возникновение симптомов повышенной чувствительности после предыдущей прививки;
• прогрессирующие заболевания нервной системы;
• афебрильные судороги в анамнезе;
• развитие сильной реакции на предшествующий ввод вакцины АКДС (например, повышение температуры выше 40 °C или большой отек и гиперемия в месте инъекции).

Детей, перенесших острые болезни, можно прививать только не ранее чем через 4 недели после полного выздоровления. При легких формах респираторных заболеваний (например, ринит или легкая гиперемия зева) прививка разрешается через 2 недели после выздоровления. Дети с хроническими заболеваниями могут быть привиты только после достижения устойчивой ремиссии, которая должна сохраняться как минимум 4 недели.

Детям, родившимся с весом менее 2 кг, вакцинация проводится при нормальном физическом и психомоторном развитии; не следует откладывать иммунизацию из-за отставания в весе.

Чтобы узнать о наличии вакцины АКДС и записаться на прививку, вы можете позвонить в центры:

Диавакс на Таганке

Диавакс на ВДНХ

С 22 мая 2024 года будет доступна возможность онлайн-записи на сервисы:

Онлайн-запись

Если вы хотите пригласить определенного специалиста, оставьте заявку, и мы обязательно вам перезвоним!

Также возможен выезд медицинского работника на дом или на предприятия для вакцинации сотрудников. Стоимость выезда специалиста в пределах МКАД составляет 6000 ₽. Услуги по проведению вакцинации оплачиваются отдельно, в соответствии с действующим прейскурантом.

Побочные эффекты

Вакцинация — это всегда стресс для организма и, следовательно, могут возникать негативные реакции после введения вакцины АКДС. Чтобы снизить уровень тревожности, полезно знать о возможных побочных эффектах.

Бесклеточные вакцины обладают более щадящим воздействием, что делает их менее реактогенными.

Наиболее часто наблюдаемым осложнением вакцинации является повышение температуры. Зачастую отмечается субфебрильная температура, реже она может достигать 38-39 °C. Температура на фоне вакцинации АКДС обычно не сохраняется более трех дней и легко купируется жаропонижающими средствами.

Первая вакцинация, проводимая в три месяца, обычно переносится легче всего. Каждая последующая прививка может вызывать более выраженные реакции, наиболее интенсивные наблюдаются после третьей.

Среди возможных побочных эффектов, помимо повышения температуры, могут наблюдаться:

• ухудшение аппетита;
• слабость и сонливость;
• болезненность и тянущие боли в месте укола, которые могут распространяться на всю ногу;
• фебрильные судороги;
• образование уплотнения в месте инъекции (что, как правило, проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев);
• аллергические реакции: крапивница, отек Квинке.

Если температура держится более двух дней после прививки, необходимо обратиться к врачу. В случае появления судорог или тяжелой аллергической реакции нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

В 1% случаев при использовании цельноклеточной АКДС могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как:

• тяжелые аллергические реакции (например, анафилактический шок или отек Квинке);
• энцефалит и менингит;
• синдром острой дыхательной недостаточности;
• нарушения сердечного ритма;
• колебания артериального давления;
• судороги и парез.

Развитие поствакцинальных осложнений может быть связано не только с реакцией иммунной системы, но и с наличием противопоказаний к вакцинации.

Виды вакцин

Прививка обязательна, но какой именно препарат предпочтительнее выбрать? Существует три основных варианта:

• АКДС. Это вакцина, производимая в России.
• Пентаксим. Комбинированное лекарственное средство французского производства, защищающее от пяти инфекций: столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция (ХИБ).
• Инфанрикс. Это комбинированная вакцина бельгийского производства, защищающая от коклюша, дифтерии и столбняка.

Различия между этими вакцинами касаются не только страны-производителя и стоимости, но и уровня вирусной нагрузки, что является основным фактором выбора.

Почему вакцины против одинаковых инфекций переносятся по-разному?

Среди родителей существует мнение о том, что вакцинация АКДС «плохо переносится», так как многие дети после этой прививки часто испытывают неприятные симптомы в виде повышения температуры, болезненности в месте инъекции и отечности тканей. В связи с этим частым явлением родители начинают искать альтернативные зарубежные вакцины, такие как Пентаксим или Инфанрикс Гекса.

Какой размер подгузников идеален для вашего малыша? Сколько подгузников ему нужно на неделю? Когда переходить на следующий размер? Этот калькулятор даст вам все ответы.

На самом деле, основным виновником подобных последствий является именно коклюшный компонент — он наиболее реактогенен в составе вакцины, поскольку в него входит цельный убитый (инактивированный) возбудитель коклюша. Это означает, что возбудитель, присутствующий в вакцине, вызывает более активный отклик со стороны организма, что приводит к более стойкому формированию иммунитета против коклюша.

В альтернативных вариантах — таких как Пентаксим и Инфанрикс Гекса — коклюшный компонент представлен в бесклеточной форме, т.е. в составе вакцинации используются определенные антигены, выделенные из убитого возбудителя. Поэтому побочные реакции на эти препараты встречаются значительно реже. Тем не менее, иммунитет все равно образуется, и это не значит, что его не будет.

Стоит помнить, что все эксперты, говорящие о вакцинации, утверждают одно: ни одна вакцина не гарантирует 100% защиту от заболевания. Тем не менее, вакцинация значительно снижает общий риск заболеваний, а также опаснейшие исходы их течения и инвалидизирующие последствия.

Противопоказания к вакцинации, побочные эффекты и нежелательные последствия

Противопоказания

Вакцинацию АКДС нельзя проводить детям при наличии следующих обстоятельств:

• прогрессирующее заболевание нервной системы;
• случаи афебрильных судорог у ребенка;
• предшествующие тяжелые реакции на прививку АКДС, например, повышение температуры выше 40 °C или появление значительного отека и покраснения в месте укола.

Наличие подобного противопоказания не означает, что ребёнка не вакцинировать вовсе. В таких ситуациях родителям могут предложить альтернативные вакцины, не содержащие компонент коклюша, из-за которого и возникает большинство побочных эффектов. Для вакцинации могут быть использованы АДС-М анатоксин (который включает компоненты только против столбняка и дифтерии) или бесклеточные вакцины, как Пентаксим или Инфанрикс Гекса.

Волнуетесь по поводу прививок? А вообще, насколько вы тревожная мама? Пройдите наш тест, чтобы узнать.

Кроме того, существуют показания для временного отложения прививки до более позднего срока:

• перенесенное острое заболевание, например, грипп или ОРВИ — вакцинацию откладывают на 4 недели после полного выздоровления;
• если заболевание прошло в легкой форме, например, в форме ринита без значительного повышения температуры и покраснения горла — прививку можно сделать через 2 недели;
• в случае хронических заболеваний вакцинацию проводят после достижения устойчивой ремиссии не менее чем через 4 недели.

Перед вакцинацией детям обязательно измеряют температуру для выявления любых острых болезней. Врач проводит беседу с родителями об общем состоянии здоровья ребенка в предшествующие недели.

Тем не менее, есть состояния, которые не рассматриваются как основание для отсрочки вакцинации АКДС:

• проявления аллергии при отсутствии ее прогрессирования и если состояние остается стабильным, например, кожные высыпания, которые не увеличиваются;
• недоношенность — задержка в весе относительно нормы для данного возраста не является основанием для отсрочки, если в общем ребенок развивает себя нормально.

Стоимость вакцинации

В ID-Clinic вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша проходит с использованием сертифицированной вакцины “Адасель” от канадского производителя Sanofi Pasteur Limited. Также имеется вакцина АДС-М, отечественного производства, предназначенная для защиты от дифтерии и столбняка. Обе вакцины разрешено использовать у взрослых. Общая стоимость вакцинации включает врачебный осмотр, услуги манипуляционной медсестры по исполнению прививки и наблюдение в течение 30 минут после иммунизации. Все расценки на вакцинацию собраны в разделе “Прайс”.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (Адасель)

Вакцинация против дифтерии и столбняка с использованием дифтерийно-столбнячного анатоксина АДС-М

Инфекционист,
Гепатолог,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Инфекционист,
Гепатолог,
Врач УЗИ,
Кандидат медицинских наук

Инфекционист,
Паразитолог,
Гепатолог,
Врач первой категории

Инфекционист,
Гепатолог,
Терапевт,
Рабиолог,
Кандидат медицинских наук

Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Терапевт,
Пульмонолог,
Врач УЗИ,
Сомнолог,
Инфекционист

Инфекционист,
Гепатолог,
Терапевт,
Фтизиатр,
Рабиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Истории и отзывы наших пациентов

Мы с дочерью записывались к гинекологу, нас принимала Царева Юлия Геннадьевна. Она является великолепным врачом с большим опытом. Я обращалась к ней не раз. Ранее я приходила к ней на прием, когда она работала в обычной поликлинике, и теперь мы специально нашли её новое место работы, чтобы дочь смогла посетить данного врача. Юлия Геннадьевна очень внимательна и корректна.

Я записалась в ID Clinic впервые и попала на прием к Юлии Геннадьевне. Замечательный и отзывчивый специалист, грамотный профессионал своего дела. Огромное спасибо за высокий уровень профессионализма. Теперь я буду обращаться только к вам!

Хочу выразить благодарность и отметить высокий уровень профессионализма и компетенции медицинской сестры процедурного кабинета. Сегодня мне ставили капельницу, и впервые за долгое время эта процедура была проведена так качественно и успешно. Спасибо огромное!

Я выражаю свою признательность врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявила высокий уровень профессиоанлизма, системный подход и глубокую человечность в общении. Это достойное сочетание молодости, внимательности и знаний.

Спасибо большое ID Clinic, в особенности врачу Бортулевой В.В.!
У меня есть медицинские показания на выполнение медицинского педикюра уже третий год, и только у Виктории Валерьевны! Она — мастер и настоящий профессионал своего дела! Кроме того, она очень приятный человек!
В клинике чистота и аккуратность, персонал отличается вежливостью!
Рекомендую посещение!

Все отлично, мне все понравилось. Специалист грамотный и квалифицированный.

Я осталась с положительным впечатлением: мне очень понравился врач, никаких претензий к ней нет. Во-первых, я пришла на консультацию, и Чирская Мария Александровна провела у меня осмотр. В результате она порекомендовала препараты, которые мне нужны для устранения проблем, что меня беспокоило. Всё было в порядке. Прием длился примерно 20-30 минут, потом врач вышла в холл, где заново прочитала мне все назначение, объяснила и расшифровала анализы по результатам осмотра. Общение было очень корректным и тактичным. Я не имею никаких нареканий. Я не сомневаюсь в её профессионализме, и если потребуется, я, конечно, порекомендую этого доктора другим. На мой взгляд, Мария Александровна — очень приятный и замечательный врач.

Молодой, но многообещающий специалист, который явно является профессионалом. Он быстро провел осмотр, прописал необходимые лекарства, а также подробно объяснил мне, как действовать, и объяснил возможные последствия отсутствия лечения. Всё стало доступным и понятным.