Если плод больше нормы, беременность может быть прервана хирургическим путем. Для подстраховки вскоре после этого назначается УЗИ, чтобы оценить размеры родового канала и плода и определить тип родов.
Подготовка к 3 скринингу беременнности, трактовка результатов
В третьем триместре скрининг направлен на выявление проблем, которые могут существенно повлиять на исход родов. По этой причине она проводится у всех женщин в определенное время. Программа скрининга включает обязательные и дополнительные тесты. Последние предназначены для беременных женщин, которые находятся в группе риска или у которых стандартный скрининговый тест выявил отклонения от нормы. В каком возрасте важно проводить тест, чтобы результаты были значимыми и достоверными, и как к нему подготовиться?
Сроки 3 скрининга беременности
Скрининг проводится у женщин в точно определенное время, чтобы результаты были значимыми и надежными. Третий тест обычно проводится между 32-й и 36-й неделями беременности, поэтому рекомендуется провести все тесты до 34-й недели. Это связано с тем, что на этом этапе 3-е ультразвуковое исследование наиболее информативно, как и предлагаемые дополнительные биохимические тесты. Нет необходимости проводить все процедуры в один день, так как это может быть утомительно для будущей мамы. Однако важно соблюдать сроки проведения анализов, если только врач не назначит другое, конкретное время.
Например, биохимические маркеры крови берутся между 32-й и 34-й неделями, а ультразвуковое исследование может быть проведено позже. Если требуются дополнительные обследования, такие как КТГ (кардиотокография) или допплерография, они могут быть проведены с 28-й недели при наличии показаний. Если беременность протекает плохо, женщина испытывает дискомфорт и ситуация вызывает беспокойство у гинеколога, эти обследования могут быть проведены на 31-й и 32-й неделе.
Как подготовиться к 3 скринингу
Если планируется только базовое обследование в виде УЗИ и допплерографии, специальной подготовки не требуется. Женщина должна чувствовать себя хорошо. Если требуются лабораторные исследования, существуют определенные правила их проведения. Прежде всего, вы не должны принимать никакой пищи в течение как минимум 4-6 часов до анализа крови. Разрешается употреблять только жидкости (вода, чай без сахара). Строгая диета не должна назначаться заранее, но за два-три дня до обследования стоит избегать острой и жирной пищи, а также копченостей и жареного. Эти ограничения связаны с тем, что они не изменяют непосредственно результаты 3-го теста. Они не изменяют непосредственно сам уровень гормона беременности, но могут изменять свойства сыворотки крови, взятой для теста.
Известно, что употребление жирной пищи изменяет липидный состав плазмы крови, что может негативно сказаться на результатах и исказить истинную картину. Если у женщины есть хроническое заболевание, требующее регулярного приема пищи, она может принести с собой фрукты или легкую закуску, чтобы перекусить сразу после теста.
Если КТГ включен в тест 3, принесите кусочек шоколада или конфеты. Если ребенок спит во время теста, данные могут быть искажены. Сладкие продукты помогают разбудить ребенка и повысить его активность; они хорошо стимулируют двигательные реакции ребенка.
Во время процедуры врач не только исследует состояние плода, но и оценивает здоровье матери. Окружающая ребенка среда влияет на его развитие и рождение, поэтому во время обследования специалист уделяет особое внимание плаценте женщины. Во время третьего ультразвукового исследования проверяются следующие параметры:
Что входит в программу скрининга
Цель обследования — проверить, соответствует ли размер плода сроку беременности, выявить нарушения развития и аномалии, которые проявляются позже других, оценить состояние плаценты и положение пуповины.
Обследование при третьей беременности является неинвазивным и включает в себя:
- УЗИ с допплерометрией: это самый важный метод диагностики на последней стадии беременности. Действенность процедуры во многом зависит от точности оборудования и мастерства врача.
- Кардиотокография (КТГ): Исследование двигательной активности ребенка и реакции матки на движение.
Лабораторные исследования крови не проводятся, так как на данном этапе они малоинформативны. При необходимости биофизический профиль плода снимается при последнем обследовании во время беременности.
Что показывает скрининг
Исследование третьего триместра показало:
- Развитие ребенка, возможные аномалии, в том числе аномалии с поздним проявлением.
- Строение и функции органов.
- Объем и качество околоплодных вод, положение и состояние плаценты, родовая готовность цервикального канала и шейки матки, способ родов и положение плода.
На этом этапе беременности все органы и системы малыша уже сформированы, поэтому врач может провести детальную диагностику и обнаружить малейшие отклонения, дисплазии, новообразования и скопления жидкости.
В 3-м триместре регистрируются эмбриометрические показатели:
- Рост, вес.
- Рост, вес, вес, рост, рост, вес, рост, вес, рост, вес.
- Длина плеч, предплечий, бедер и нижних конечностей.
3-е обследование также позволяет провести ультразвуковую диагностику:
- Голова и продолговатый мозг.
- Позвоночник, черепные кости, челюстные кости.
- Внутренние органы брюшины, мочеполовая система.
- Функция сердца и легких.
Во время допплеровского обследования в 3-м триместре:
- Приток крови к пуповине и матке.
- Работа сосудов у ребенка.
Проведение УЗИ
За 2-3 дня до ультразвукового исследования рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих метеоризму. Никакой дополнительной подготовки к экзамену не требуется.
Обследование проводится трансабдоминально. При третьем осмотре плод довольно крупный, и все его тело хорошо видно со стороны передней и боковой брюшной стенки.
Женщина лежит на кушетке. Ноги вытянуты или согнуты в коленях. Врач может попросить вас изменить положение, чтобы получить лучший обзор. После измерения и осмотра органов проводится допплеровское измерение кровотока.
Продолжительность третьего ультразвукового исследования составляет не более 15 минут.
Основными элементами третьего скрининга являются биохимический анализ крови, кардиотокография, ультразвуковое исследование и допплерометрия сосудов плода.
Третий скрининг
Третий скрининг — это последний скрининг, проводимый между 30 и 36 неделями беременности. Как и предыдущие тесты, его цель — выявить и предотвратить возможные риски аномального развития плода. По решению Министерства здравоохранения третий скрининг предлагается всем беременным женщинам.
Задачи 3 скрининга:
- Выявление возможных хромосомных аномалий
- Определите время и регулярность родов.
- Узнайте, комфортно ли ребенку, получает ли он достаточно кислорода и питания, и нет ли препятствий для его хорошего развития.
- Для контроля состояния сердца, кровеносных сосудов, легких и развития мозга вашего ребенка.
Все беременные женщины проходят УЗИ и КТ на 3-м осмотре. Врач также может назначить дополнительные анализы. Однако лечащий гинеколог решает в каждом конкретном случае, что должно быть включено в 3-й осмотр. Решение принимается на основании результатов первых двух тестов, состояния здоровья женщины, ее истории болезни и особенностей беременности.
В 3-м тесте, в отличие от предыдущих, также исследуется положение ребенка в утробе матери. Если положение неправильное, то более вероятно кесарево сечение. Но не стоит беспокоиться — у ребенка есть несколько недель, чтобы измениться. Идеальное положение — головой вниз, затылок лежит на животе.
Также не волнуйтесь, если есть небольшие отклонения от нормы. В конце концов, каждый ребенок развивается по-разному и имеет разные физические характеристики. Поэтому у одних могут быть более крупные части тела, а у других — более мелкие. Опасно, если ребенок отстает или опережает в росте более чем на 14 дней.
Кардиотокография (КТГ). Датчики используются для проверки сердечных шумов ребенка, частоты сокращений стенок матки, движений плода и их интенсивности. После проведения компьютерной томографии вы, вероятно, узнаете, как чувствует себя ваш ребенок.
Ультразвук. Ультразвуковое исследование обычно проводится абдоминально (т.е. через брюшную стенку).
- Длина кости,
- внутренние органы ребенка,
- размер головы и груди,
- положение ребенка в утробе матери,
- зрелость, толщина и положение плаценты,
- состояние пуповины,
- состояние шейки матки,
- количество амниотической жидкости,
- окружность живота.
Допплеровское ультразвуковое исследование. Это не является обязательным, но рекомендуется всем беременным женщинам. Это может быть сделано во время ультразвукового исследования, и принципы остаются теми же.
Единственное отличие заключается в том, что на экране отображается не плод, а различные цветные линии, обозначающие сосуды с разной скоростью кровотока. Это позволяет увидеть, получает ли ребенок достаточно питательных веществ и кислорода и хорошо ли выводятся метаболические отходы. Пуповину, плаценту и пупочные сосуды исследуют с помощью допплера (обычно должно быть 3 сосуда).
Анализ крови. Анализ крови при 3-й проверке обычно назначается только тем женщинам, у которых при первых двух проверках был высокий риск врожденных пороков развития или аномалий плода.
Подготовка.
Третий тест не требует специальной подготовки. Однако следует помнить, что во время КТГ подвижность ребенка оценивается от 30 минут до 2 часов, в зависимости от его активности. Поэтому вы можете съесть что-нибудь сладкое, чтобы ребенок не проснулся в неподходящий момент. Это придаст амниотической жидкости приятный вкус, и ваш ребенок, скорее всего, не захочет спать.
Также рекомендуется прогуляться или глубоко подышать. Это насытит ребенка кислородом и сделает его более активным.
