Почему зрачки расширены

Если зрачок по каким-то причинам внезапно расширился и перестал реагировать на свет, это может указывать на повреждение третьей пары черепных нервов. Чаще всего затрагивается лишь один глаз. В таких случаях движения глазом становятся затруднительны, пациент испытывает трудности при открытии и закрытии века, а также может наблюдаться двоение в глазах.

Отчего расширяются зрачки: причины, диагностика и методы лечения

В чем причины расширения зрачков? Существуют множество возможных причин, включая различные заболевания, травмы, а также прием медикаментов и наркотических веществ. У детей расширение зрачков может служить сигналом о наличии гельминтов. Независимо от причины, только врач сможет назначить адекватное лечение после тщательного обследования пациента.

Когда необходимо обратиться в больницу? Небольшие колебания в размере зрачков в течение дня считаются нормой. Однако, если зрачки не сужаются дольше суток или один зрачок значительно больше другого, это является серьезным основанием для немедленной медицинской помощи.

Разновидности расширения зрачков

Состояние, при котором зрачки глаз являются расширенными, называется мидриаз. Это увеличение может быть частью естественной физиологической реакции, например, на недостаток света. Диаметр зрачка меняется из-за сокращения радиальных и циркулярных мышц: циркулярная мышца отвечает за сужение зрачка, тогда как радиальная — за его расширение.

В нормальных условиях, размер зрачка у человека в ярком свете составляет примерно 2-4 мм, а в темноте — 4-8 мм. С возрастом зрачки у человека обычно становятся уже.

Зрачки могут расширяться по разным причинам, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими. При патологическом мидриазе зрачок не сужается даже при очень ярком освещении.

Но что вызывает расширение зрачков при различных патологиях? Это зависит от механизма развития заболевания и локализации проблемы:

Локализация

Мидриаз может быть односторонним или двухсторонним. Появление одностороннего мидриаза, в зависимости от стороны, делится на правосторонний и левосторонний. Если зрачок одного глаза внезапно сильно расширился, такой же процесс может произойти и на другом глазу, если подтвердится, к примеру, наличие опухоли, которая давит на глазодвигательные нервы.

Механизм развития

• Мидриаз раздражения возникает в результате постоянного возбуждения симпатической нервной системы, отвечающей за управление диаметром зрачков.
• Паралитический мидриаз проявляется вследствие паралича круговой мышцы глаза.
• Существуют специальные препараты, способствующие расширению зрачков, например, капли, используемые для осмотра глазного дна. Они могут применяться как местно, так и внутрь, вызывая медикаментозный мидриаз.
• Также реальные случаи травматического мидриаза возникают при контузиях, то есть тупых травмах глаза.

Важно отметить, что зрачок может расширяться без наличия других симптомов. Тем не менее, существуют общие признаки, указывающие на различные причины мидриаза:

• Отсутствие реакции на свет, или фотореакции, даже если направить свет на глаз;
• Форма зрачков изменяется с круглой на овальную или даже грушевидную;
• Подвижность глазных яблок уменьшается: один или оба глаза могут не реагировать на движения в нескольких плоскостях.

Травма глаза

Нарушения зрачков могут возникнуть из-за серьезных травм глаза или после хирургических операций на органах зрения. В таких случаях зрачок часто не только расширен, но и имеет неправильную форму с неровными краями.

Неестественное расширение зрачков также может указывать на инсульт, новообразования или опухоли в головном мозге, а также может быть следствием травмы головы.

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз

Это состояние, при котором зрачок одного глаза периодически расширяется. Обычно пациент также испытывает головную боль, тошноту и жалуется на нечеткое зрение. Такие эпизоды, как правило, длятся около двенадцати часов, после чего зрачок возвращается в нормальное состояние, и пациент больше не ощущает дискомфорта.

Доброкачественный эпизодический мидриаз чаще всего наблюдается у молодых женщин, страдающих мигренью.

Психологические причины расширения зрачков

При поступлении в организм большого количества адреналина вследствие психоэмоциональных реакций, таких как гнев или страх, зрачки внезапно расширяются. Это подтверждает влияние нервной системы на размер зрачков. В общем, организм реагирует на любые эмоциональные явления — испуг, боль или радость — именно таким образом.

Кроме того, при значительной концентрации воли, например, во время выполнения важной задачи, зрачки также могут расширяться.

Патологические причины расширения зрачков

Расширенные зрачки могут быть симптомом разнообразных заболеваний. В большинстве случаев это связано с травмами головы либо нарушениями в работе щитовидной железы. Если наряду с расширенными зрачками возникают другие симптомы, такие как повышение артериального давления, головные боли, сопровождающиеся тошнотой или рвотой, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет установить истинную причину этих симптомов и назначить соответствующее лечение.

Временное расширение зрачков может вызывать поражение центральной нервной системы, такое как инсульт или эпилепсия.

Травмы, связанные с повреждением глазной мышцы, отвечающей за нормальное функционирование зрачка, также могут приводить к его постоянному расширению. В таких случаях речь идет о нарушении механизма сокращения и расширения зрачка. Расширение может также происходить под воздействием алкоголя или наркотических веществ, включая психотропные средства. При наличии данных факторов расширение зрачков требует незамедлительного начала как физического, так и психологического лечения.

Что делать, если зрачки постоянно расширены

Прежде всего, необходимо обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр, оценит состояние всех структур глаза — от конъюнктивы до сетчатки и диска зрительного нерва. Он сможет определить, связано ли расширение зрачков с проблемами органа зрения или имеет другие причины.

Если расширение зрачка связано с глазной патологией, например, с глаукомой, специалист подберет соответствующее лечение: назначит капли для снижения давления или направит на хирургическое вмешательство. Если нарушения со стороны органов зрения не выявлены, офтальмолог может отправить пациента к другому специалисту, например, неврологу. Что это за врач и какие заболевания он лечит, можно узнать в статье «10 вопросов неврологу».

Использованы фотоматериалы Unsplash

Диагностика мидриаза

Поскольку мидриаз не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом других патологий, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Это поможет установить причину расширения зрачков.

• Составление подробного анамнеза, основанного на рассказе пациента или его близких.
• Специальный осмотр офтальмолога, во время которого врач проверяет глазные яблоки на наличие травм.
• Проведение МРТ и КТ. Эти неинвазивные методы позволяют выявить новообразования и другие серьезные патологии в тканях головного мозга.
• Лабораторные анализы, включая не только общий анализ крови, но и дополнительные исследования для определения уровня СОЭ и количественного состава лейкоцитов, что может указать на воспаление в организме.

Методы лечения мидриаза

Что делать, если зрачки остаются расширенными более суток и при этом не использовались капли для их расширения? Прежде всего, необходимо обратиться к офтальмологу. Только он сможет установить истинные причины патологии и предложить способы устранения расширенных зрачков.

Если зрачки не приходят в норму более чем на 24 часа, допускается использование миотиков — медикаментов, сужающих зрачок. Важно подчеркнуть, что заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Сначала нужно разобраться, что означают расширенные зрачки: возможно, их расширение стало следствием серьезной травмы или заболевания, и применение миотиков лишь устранит симптомы, а не саму проблему.

Линзы не следует использовать как средство для устранения мидриаза, так как они не влияют на работу зрительных мышц и не решают первопричину патологии.

Важно помнить, что мидриаз, вызванный специальными медикаментами, обычно проходит самостоятельно через несколько часов. В остальных случаях диагностика, выбор препаратов и лечение должны осуществляться только квалифицированным офтальмологом.