Почему возникает ощущение сердцебиения в ушах и как с этим бороться. Если в голове пульсирует что это значит.

Пульсация без других симптомов может быть связана с небольшими новообразованиями, которые давят на внешнюю сторону кровеносных сосудов и блокируют ток крови по ним. Они часто возникают по утрам и усиливаются по мере роста опухоли. Пульсация в голове может быть одним из первых симптомов роста опухоли.

Пульсация, пульсирует в голове, висках, шее: причины и лечение

Многие люди знакомы с ощущением пульса в голове. Это состояние не обязательно указывает на заболевание, но и является нормальным при определенных условиях. Стресс, сильные эмоции, физическая нагрузка или резкая перемена погоды — наиболее распространенные причины, провоцирующие учащение пульса у здорового человека. В этих случаях дискомфорт кратковременный и проходит сам по себе.

В то же время пульс связан с мигренью, артериосклерозом, вегетативными нарушениями и многими другими заболеваниями и вызывает у пациентов сильный дискомфорт и беспокойство. Это можно считать тревожным симптомом, поскольку без обследования невозможно точно сказать, чем он вызван и указывает ли он на заболевание. Причина может быть относительно безобидной — например, вегетативная дисфункция (IHD) — или очень серьезной — опухоль или аневризма.

Пульс в голове может быть шумным, со звоном в ушах, головокружением или приступами паники, и может возникать в разных частях головы — на висках, на затылке или с одной стороны. Пульс может быть длительным, повторяющимся, поэтому стоит обратиться к врачу, например, неврологу или терапевту.

Пульс на шее также может быть нормальным или связан с атеросклеротическими поражениями, пороками сердца, аритмией или артериальной гипертензией. В этом случае вам также следует пройти обследование, чтобы исключить аномалии пульса.

Причины пульсации сосудов головы

Причины пульсации головы чрезвычайно разнообразны. Среди них и те заболевания, которым наиболее подвержены люди в пожилом возрасте, и те, которые возникают у молодых людей, протекают до поры до времени бессимптомно. По характеру пульсации кровеносных сосудов невозможно определить точную причину симптома. Специалист после беседы с пациентом и проведения базового обследования может лишь заподозрить патологию, вызывающую сосудистые нарушения, а для уточнения этой патологии проводятся дополнительные обследования с помощью инструментов.

Пульсация в голове связана с такими заболеваниями, как:

• Вегетативная дисфункция (вегетативно-сосудистая дистония (ВСД),
• Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника — грыжа диска, остеохондроз, нестабильность, врожденные заболевания,
• Повреждение сосудистой стенки — атеросклероз, васкулит,
• аневризма, сосудистая мальформация,
• новые опухоли головы и шеи,
• ЛОР-патология,
• глаукома, неправильный подбор очков,
• Перенесенные травмы головы,
• неврозы, неврастения и другие психиатрические проблемы.

Артериальная гипертензия является одной из наиболее распространенных причин пульсации головы. Это состояние также очень часто встречается у людей зрелого и пожилого возраста, у которых учащенное сердцебиение является известным симптомом.

Гипертония в основном поражает артерии и артериолы, которые сужаются из-за высокого и постоянного давления и блокируют приток крови к мозгу. Пациент ощущает пульсацию в висках, боль в затылке, возможно головокружение и шум в ушах. Чем выше давление, тем интенсивнее и тревожнее пульсирующие ощущения, но когда давление приходит в норму, симптомы постепенно стихают.

Вегетативная дисфункция часто встречается у подростков, детей и юношей. Чаще страдают женщины, у которых нарушается регуляция сосудистого тонуса вегетативной нервной системой, что проявляется в колебаниях систолического артериального давления, пульса и пульсации в шее.

Пульсации при вегетативной дисфункции вызываются стрессом, эмоциональным напряжением, физическими перегрузками и перенапряжением. Курение и злоупотребление алкоголем имеют пагубные последствия.

Пульсации при ВСД безболезненны, но часто сопровождаются другими симптомами вегетативной дисфункции — потливостью, гиперемией лица, недомоганием и урчанием в животе, сердцебиением, одышкой с учащенным дыханием, слабостью и снижением трудоспособности, гипотермической лихорадкой. Перепады настроения и панические атаки также характерны и часто помогают диагностировать причину пульса.

Дегенеративные изменения в позвоночнике можно обнаружить почти у каждого второго взрослого человека в мире. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа и ожирение способствуют высокой распространенности этой патологии. Грыжи дисков, аномалии костей позвонков и остеохондроз могут привести к сдавливанию кровеносных сосудов и нервов, вызывая боль и пульсацию в затылке и макушке головы. Онемение конечностей, боль в шее и колебания артериального давления также способствуют учащению пульса.

Пульсация в шее

Пульс на шее часто имеет большое диагностическое значение при различных сосудистых и сердечных заболеваниях, но он может быть и нормальным. Колебания сосудистых стенок видны невооруженным глазом у худых взрослых, плачущих детей, но это не обязательно свидетельствует о заболевании, однако всегда требует выяснения причины, если пульс становится стабильным и хорошо заметным у других, сопровождается головными болями или сердечной аритмией.

Пульс на шее может быть венозным, что чаще всего связано с проблемами сердца, но это может быть и артериальный пульс из-за повреждения сосудистой стенки, гипертонии и т.д.

Пульсация шейных артерий

Наиболее вероятными причинами очень сильной пульсации артерий являются аневризма аорты (локальное расширение просвета сосуда), формирующаяся в начальной, дуговой или грудной части аорты, и артериальная гипертензия, Тиреотоксикоз с тахикардией и гипертоническими кризами, недостаточность аортального клапана, при которой часть крови поступает обратно в левый желудочек, вызывая дополнительную пульсацию сонных артерий и их ветвей, видимую невооруженным глазом.

Недостаточность аортального клапана может возникнуть у пожилых людей с атеросклерозом, после ревматического или сифилитического повреждения стенки сосуда и клапана. Этот порок имеет особенность, так называемый «танец сонных артерий», при котором сонные артерии на боковой поверхности шеи сокращаются синхронно с ритмом сердца. Помимо сонных артерий, при недостаточности аортального клапана пульсируют также височные артерии, плечевые артерии, сосуды рук и даже ног. Пульсация сонных артерий заставляет голову двигаться вместе с биением сердца.

Пульсация вен шеи

Дисплазии, такие как трикуспидальная регургитация, стеноз верхней полой вены и тяжелые аритмии (пароксизмальная тахикардия, полная AV-блокада) вызывают пульсацию сонных вен, но также могут возникать при сильном стрессе и тревоге.

Пульсация шейных венозных стволов часто сопровождается патологией, приводящей к повышению центрального венозного давления. У здоровых людей венозную пульсацию можно также увидеть на боковой поверхности шеи на 4 см выше угла грудины, но только в положении лежа в постели с приподнятой головой. Венозная пульсация обычно исчезает в вертикальном положении, но если она сохраняется, можно думать о патологии правого сердца с его дилатацией и застоем в венах системного кровообращения.

Венозный стаз в шее сопровождается расширением просвета сосудов, отеком и пульсом, напоминающим сердцебиение, вероятно, из-за обратного тока венозной крови из желудочка в предсердие через неадекватный трехстворчатый клапан.

Пульсацию яремных вен можно описать как положительный венозный пульс, который отличается от колебаний стенок сонных артерий меньшей интенсивностью и невозможностью ощутить его при прикосновении. Клиническая пульсация яремных вен проявляется:

1. Набухание и пульсирующие колебания стенок вен в области шеи вплоть до нижней челюсти,
2. расширение венозного просвета при вдохе, давление в правой подчелюстной области,
3. в сочетании с отеком тканей шеи, пульсирующим сердцебиением, пульсацией в эпигастральной области.

Пульсация без других симптомов может быть связана с небольшими новообразованиями, которые давят на внешнюю сторону кровеносных сосудов и блокируют ток крови по ним. Они часто возникают по утрам и усиливаются по мере роста опухоли. Пульсация в голове может быть одним из первых симптомов роста опухоли.

При каких патологиях возникает шум в ушах?

Учащенное сердцебиение в ушах и голове вызвано усилением пульсации в кровеносных сосудах мозга и свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как

• сужение сосудов или тромбоз,
• повышенное давление в сосудах головного мозга,
• ангиома — опухоль кровеносных или лимфатических сосудов,
• атриовентрикулярная фистула — аномальное соединение между веной и артерией,
• Аневризма — выпячивание или увеличение стенок артерии.

Помимо сосудистой патологии, к шуму в ушах могут привести доброкачественные или злокачественные онкологические процессы: Параганглиома уха, невринома слухового нерва.

Существует множество заболеваний, которые вызывают ощущение субъективного шума в ушах. Наиболее распространенными являются:

• Инородное тело или пробка из ушной серы в ухе,
• средний отит и наружный отит,
• посттравматические осложнения,
• Болезнь Меньера,
• Болезнь Меньера.

Шум в ушах и учащенное сердцебиение также являются симптомами гипертонии. Длительное отсутствие соответствующего лечения приводит к снижению активности рецепторов и потере слуха. Атеросклероз сосудов шеи еще больше усугубляет состояние. Кровь, сталкиваясь с липидными бляшками, становится турбулентной, и возникает звуковой феномен. Состояние усугубляется головной болью и общей слабостью.

Шум в ушах может быть признаком психических расстройств (шизофрения). Страдающие могут испытывать слуховые галлюцинации в виде голосов, музыки и щелкающих звуков.

Наиболее распространенным расстройством нервной системы является вегетососудистая дистония, при которой шум в ушах не является непрерывным и сопровождается тахикардией и повышенным потоотделением. Иногда шум в ушах сопровождает приступы мигрени и сопровождается аурой (посторонний запах, сухость во рту). В конце обострения шум исчезает сам по себе.

Что делать и как бороться с неприятным симптомом?

Многие пациенты долгое время не обращают внимания на шум в ушах или головокружение. Обычно они объясняют это усталостью и стрессом. Если эти симптомы проходят после перерыва, прогулки на свежем воздухе или сна, не стоит беспокоиться. Если эти ощущения вызывают длительный дискомфорт и сопровождаются повышением артериального давления или головными болями, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Посещение ЛОР-врача является обязательным. Врач осмотрит наружный слуховой проход и барабанную перепонку, удалит пробки из ушной серы, инородные тела в слуховом проходе, воспаления или новообразования и назначит аудиометрию для определения остроты слуха.

При отсутствии патологии ЛОР-органов проводится консультация невролога и нейрохирурга. Рекомендуется МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи и ангиография. Эти тесты могут выявить заболевания сосудов или опухоли.

Если помимо шума в ушах пациенты страдают от высокого кровяного давления, одышки или болей в области сердца, их направляют к кардиологу. Причиной этих жалоб, вероятно, является высокое кровяное давление, и если подобрать правильное лечение, симптомы станут менее выраженными, а качество жизни улучшится.

Выводы

Учащенное сердцебиение в ушах кажется безобидной жалобой. Однако не стоит пренебрегать своим здоровьем и самочувствием, ведь за этим симптомом часто скрываются серьезные заболевания слуха, сосудов головного мозга и даже рак.

Поскольку этот признак часто является проявлением нарушений нервной системы и вегетативной системы, для его профилактики избегайте стрессов, негативных эмоций, соблюдайте режим труда и отдыха, следуйте правильной диете. В случае возникновения проблем мы советуем вам немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и следовать указаниям врача.

При подготовке данного материала были использованы следующие источники информации.

При воспалительном заболевании слуха пациент страдает от шума, напоминающего звук электрических проводов или трансформатора. Чтобы избавиться от него, необходимо лечить основное заболевание.

Пульсирующая боль в голове

Нередко сильная головная боль возникает, казалось бы, без всякой причины, боль пульсирует, и кажется, что что-то пульсирует внутри вас. Спорадические приступы вызваны временным воздействием внешних факторов: холод, чрезмерный стресс, употребление алкогольных напитков.

Если подобная проблема сохраняется, вам следует немедленно обратиться за помощью. Стойкие симптомы могут быть вызваны заболеваниями и патологиями, включая опухоли и рак.

Причины

Человек может страдать от частых, очень сильных, резких, пульсирующих головных болей. Чтобы решить, как снять приступ и устранить неприятные ощущения, необходимо выяснить причины, иначе лечение не будет эффективным 1.

Это состояние может быть вызвано как внешними факторами, постоянно оказывающими негативное воздействие на организм, так и развитием внутренних патологий различных органов и систем.

Поэтому обращают внимание на частоту приступов и дополнительные симптомы.

Давайте подробнее рассмотрим состояния, которые могут вызывать пульсирующую боль в голове и гулкий звук.

Мигренозные приступы

Если головная боль возникает только в определенной области, скорее всего, основной причиной является мигрень 2. Это можно распознать по дополнительным симптомам, таким как тошнота, вялость и повышенная чувствительность к свету и звуку. Спровоцировать приступ могут различные факторы, характерные для каждого пациента: яркий свет, громкие звуки, определенные продукты или напитки, запахи.

У большинства людей, перенесших сотрясение мозга и принимавших обезболивающие препараты, через 3-4 месяца после травмы наблюдаются повторные приступы сильной головной боли. Для облегчения состояния после инцидента следует обратиться к неврологу, чтобы можно было скорректировать лечение. Для этого состояния также характерны психическая неустойчивость, плохая память и концентрация внимания, нарушения сна, быстрая смена настроения, вялость и нарастающая усталость.

Артериовенозная мальформация — это комплекс артериальных и венозных диспластических (измененных) сосудов. В случае повышения давления, травмы или сильного стресса они могут разорваться, что приведет к массивному кровоизлиянию в мозг с фатальными последствиями для пациента.

Что делать при шуме в ушах и голове?

Шум может быть вызван различными заболеваниями и внешними факторами. Некоторые антибиотики, противовоспалительные препараты, антидепрессанты и седативные средства могут вызвать потерю слуха и звон в ушах. Не следует заниматься самолечением и необходимо обратиться за медицинской помощью.

Невролог может помочь вам справиться с шумом в голове. Вы можете записаться на прием к опытному специалисту в клинике SmartMed. Невролог имеет большой клинический опыт и доступ к современному компьютерному оборудованию. Он проведет комплексную диагностику, чтобы определить причину и назначить лечение, после которого все неприятные симптомы исчезнут.

Лечение может быть эффективным только в том случае, если известна причина шума.

Не терпите шум в голове, не занимайтесь деятельностью, которая вызывает его усиление, например, прыжки с парашютом, дайвинг и т.д. Вам следует отказаться от вредных привычек, нормализовать режим отдыха и сна и сделать все возможное для облегчения своего состояния.

Диагностика при головной боли и шуме

Диагностика играет важную роль в лечении шума в голове. Одним из важнейших шагов в лечении патологии является определение причины.

На первом приеме важно, чтобы невролог выслушал все жалобы пациента. Он интересуется историей болезни пациента, спрашивает о недавних травмах головы, проблемах со слухом и беспокойстве. Затем невролог осматривает шейный отдел позвоночника, чтобы выявить места сдавливания сосудов, проверяет рефлексы и проводит двигательные тесты, чтобы выявить возможные неврологические нарушения.

Если из анамнеза выясняется, что звон в голове обусловлен заболеваниями ЛОР-органов или психологическими расстройствами, пациента направляют к ЛОР-специалисту или психотерапевту.

Диагностика звона в голове безболезненна и безопасна

Для постановки правильного диагноза необходимы инструментальные и лабораторные исследования. Давайте посмотрим, какие анализы может назначить врач при стуке в голове:

• Отоскопия — микроскопическое исследование уха и барабанной перепонки,
• Аудиометрия — измерение остроты слуха, определение акустической чувствительности к звукам различных частот,
• МРТ головного мозга — показывает опухоли, инсульты, участки ишемии, повышенное внутричерепное давление и другие проблемы,
• КТ или МРТ шейного отдела позвоночника — информативны для диагностики остеохондроза, грыж дисков и протрузий, вызывающих сдавливание артерий и нервных окончаний,
• УЗИ сосудов головного мозга — помогает определить причину гипоксии (недостатка кислорода), аневризмы, тромбоза и других сосудистых заболеваний,
• МРТ внутреннего уха — показывает воспаление нерва, опухоли, последствия воспаления, возрастные изменения,
• Лабораторное обследование — назначение клинических и биохимических анализов крови.

МРТ имеет большое значение в диагностике шума в ушах и шума в голове. Он помогает выявить заболевания головного мозга, органов слуха, кровеносных сосудов и повреждения мягких тканей в области головы и шеи, а также оценить тяжесть последствий предыдущей травмы. МРТ можно сделать в клинике SmartMed, где установлен современный МРТ-сканер высокого разрешения.

Лечение шума в голове

После получения результатов обследования врач решает, как лечить шум в голове. Исходя из причины, разрабатывается схема лечения для облегчения болезненных симптомов.

Шум можно лечить с помощью следующих методов лечения:

• Медикаментозная терапия. Медикаменты. Это могут быть антибиотики, лекарства от высокого кровяного давления, препараты для расширения кровеносных сосудов мозга, антикоагулянты, лекарства, снижающие уровень холестерина, ноотропы и другие.
• Физиотерапевтические процедуры. Устранение последствий среднего отита, лабиринтита, остеохондроза шейного отдела позвоночника. Эффективны лазерная терапия, электрофонофорез, магнитотерапия, электростимуляция, УВЧ, акупунктура и массаж.
• Лечебная гимнастика. Комплекс физических упражнений при заболеваниях сосудов, позвоночника.
• Хирургия. Если шум в ушах вызван новообразованием, его необходимо удалить.

Неврологи клиники SmartMed владеют всеми современными методами лечения шума в ушах и назначают новейшие и наиболее эффективные лекарства.

Симптомы являются лишь общими признаками, которые могут служить лишь в качестве возможного диагноза. Для уточнения диагноза вам придется пройти лабораторные и инструментальные процедуры, которые врач назначит после первичного осмотра.

Лечение

Шум имеет разные причины, поэтому и лечебные мероприятия отличаются — в зависимости от типа и сложности состояния:

• Опухоль гортани — операция, лучевая терапия, химиотерапия.
• Артериальная аневризма — лазерная коррекция.
• Согласование артерий — удаление патологического соединения хирургическим путем.
• Гипертония — прием лекарств (бета-блокаторы, диуретики).
• Потеря слуха — назначение лекарств (анксиолитики, ноотропы).

Пациент обязан следовать указаниям врача. Только в этом случае патология может быть полностью устранена, а организм полностью восстановлен.

Вылечим шум эффективно и недорого!

Вы ищете лучшее место для лечения конкретной потери слуха? Приходите в Tinnitus Neuro, медицинский центр самого высокого уровня. Мы предлагаем разнообразные программы дефектов любой сложности и разработаем программу в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. В нашем распоряжении:

Глаукома — это заболевание, связанное с нарушением оттока жидкости, заполняющей переднюю камеру глаза. Это приводит к повышению внутриглазного давления и последующему повреждению сетчатки и зрительного нерва. При патологии пульс ощущается на левой стороне головы или на правой, то есть на стороне пораженного глаза. Это связано с:

Пульсация в голове и шее

Нередко пульс ощущается не только в голове, но и в шее. Это может иметь физиологические или патологические причины. В последнем случае речь идет о постоянной, повторяющейся пульсирующей активности, которая также может быть обусловлена атеросклерозом сосудов шейного отдела и головы, или артериальной гипертензией, или остеохондрозом, о котором говорилось выше.

Этот тип жалоб характерен для шейной мигрени. Она является одним из проявлений синдрома позвоночной артерии и возникает в результате внезапного сдавливания сосуда. В этом случае симптомы обычно проявляются с одной стороны и часто сопровождаются миганием в глазах.

Внезапный приступ и сильные боли и сердцебиение также могут указывать на критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Причины пульсации

В подавляющем большинстве случаев пульсация в голове сопровождается болью. Все вышеперечисленные патологические состояния могут сопровождаться головными болями различного характера и интенсивности. Это также может произойти после предыдущей травмы головы.

Аневризмы или артериовенозные мальформации требуют особого внимания. Жалобы могут возникать в любой части головы, но чаще встречаются в младших возрастных группах, поскольку патология обычно врожденная.

Артериовенозная мальформация — это комплекс артериальных и венозных диспластических (измененных) сосудов. В случае повышения давления, травмы или сильного стресса они могут разорваться, что приведет к массивному кровоизлиянию в мозг с фатальными последствиями для пациента.

Аневризмы могут долгое время протекать бессимптомно, а позже стать заметными благодаря периодической пульсации. Их тяжесть зависит от размера поражения.

По мере прогрессирования заболевания могут появиться болезненные пульсации и другие симптомы:

• Головной рык,
• когнитивное снижение,
• беспокойство,
• судорожный синдром.

Реже возникает пульсирующее ощущение без боли. Это характерно для небольших опухолей, расположенных вблизи относительно крупных кровеносных сосудов. Это часто является первым признаком новообразования. По мере роста новообразования могут возникать боль, головокружение, тошнота и рвота, а также различные неврологические нарушения.

Различные психические расстройства, особенно неврастения, могут протекать и без боли. В таких случаях пульсация в голове может быть результатом невротического расстройства, вызванного хронической усталостью, сильным эмоциональным стрессом и другими факторами, истощающими нервную систему.

Причины пульсации и шума в голове

Шум в ушах и пульсация в голове могут быть признаком:

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
• артериальная гипертензия,
• синдром позвоночной артерии,
• атеросклероз,
• аневризмы.

Все эти состояния описаны выше и обычно сопровождаются другими симптомами. Однако изолированные пульсации в ушах и голове могут указывать на патологические состояния ЛОР-органов. Вначале они безболезненны, но не всегда. Кроме того, может возникнуть ощущение переполнения уха жидкостью и ухудшение слуха.

Шум в ушах может указывать на развитие серьезного, а иногда и опасного для жизни состояния, поэтому при его появлении обратитесь за медицинской помощью. Не ждите, пока вам станет хуже.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Мозг с его кровеносными сосудами (вид снизу). Ветви основных мозговых кровеносных сосудов у основания мозга образуют замкнутый круг — гипофизарный круг. Это позволяет полностью или частично восстановить кровоток в мозге при сужении или блокировке мозгового сосуда. (Изображение.)

Существует три основных типа нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангера происходит диффузное повреждение внутренних структур мозга, называемых белым веществом, в результате утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий. Множество мелких повреждений — это участки мертвых нейронов. У пациентов наблюдаются аномальные циркадные (по времени суток) колебания давления: Давление либо сильно падает ночью, либо сильно повышается ночью, когда оно должно падать незначительно. Одним из основных симптомов является нарушение сна. Пациент с трудом засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другими типичными признаками являются медленное прогрессирование нарушений памяти и когнитивных функций до слабоумия, нарастающие нарушения походки и расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может возникнуть и в относительно молодом возрасте, до 35 лет.

Другая форма нарушения кровообращения — так называемая болезнь множественных инфарктов — характеризуется несколькими небольшими инфарктами в головном мозге (микроинсультами). Это означает, что нервная ткань в определенной области мозга погибает из-за закупорки кровеносного сосуда. Поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Основной причиной множественных инфарктных состояний является сужение и утолщение внутримозговых артерий вследствие артериальной гипертензии. Другой распространенной причиной является болезнь сердца, связанная с фибрилляцией предсердий. У таких пациентов сгустки крови образуются в полостях сердца и могут блокировать сосуды, снабжающие кровью мозг. Повышенная свертываемость крови также способствует образованию тромбов. Атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий — еще одна причина множественных инфарктов.

Дисциркуляторная энцефалопатия также возникает при поражении главных артерий (сонных и позвоночных), которые не находятся в головном мозге, но снабжают кровью мозг. Поражения могут быть различной природы и иметь различные причины — тромбоз, сужение, извитость и извилистость различной этиологии.

Существует три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Продолжительность каждого мероприятия может быть разной. Многое зависит от степени гипертонии или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На ранних стадиях заболевания больные часто жалуются на головные боли, головокружение, шум в голове, проблемы с памятью и работоспособностью (не связанные с работой). Они рассеянны, раздражительны, плаксивы и часто находятся в депрессии. Обычно им трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

Диагностика энцефалопатии

• Высокое кровяное давление (кровяное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше),
• Болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, сердечные аритмии и т.д.),
• Сахарный диабет,
• Избыточная масса тела,
• малоподвижный образ жизни,
• Гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л),
• Длительный и частый нейропсихологический стресс,
• Сильная семейная история сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, сердечный приступ или гипертония у близких родственников),
• курить,
• злоупотребление алкоголем.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией распространены психоэмоциональный стресс, отсутствие физической нагрузки, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух и более сопутствующих заболеваний. У женщин, в дополнение к вышеперечисленным факторам, ожирение часто способствует неблагоприятному течению заболевания.

Когда пациенты с гипертонией и атеросклерозом (или другие группы риска) жалуются на головные боли, головокружение, снижение трудоспособности и потерю памяти, можно заподозрить раннюю стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны сначала пройти постоянный мониторинг артериального давления, электрокардиографическое обследование, общие анализы крови и мочи, а также анализы крови на глюкозу и липиды. Нелишним будет и психологический тест для оценки вашей памяти, интеллекта, внимания и речи.

Даже небольшие, неспецифические электрокардиографические изменения могут быть предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, которые проявляются в нарушении мозгового кровотока. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия заболевания, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии миокарда (анемии) или приступа стенокардии. Электрокардиограмма, снятая во время физической активности, дает важную информацию. Суточное мониторирование сердца также позволяет выявить отклонения от нормы.

Для диагностики важна информация о состоянии задней стенки глаза, клетки которой напрямую связаны с нейронами головного мозга. Изменения в кровеносных сосудах и нейронах в задней части глаза свидетельствуют об отклонениях в структуре мозговой ткани. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией часто нарушается слух, снижаются глотательные рефлексы и ухудшается обоняние. Поэтому для постановки диагноза необходимо провести отоневрологическое обследование, чтобы определить, есть ли нарушения вестибулярной системы, слухового, обонятельного или вкусового восприятия.

Исследование реологических свойств крови — ее текучести — может дать полезную информацию. Наиболее важным фактором, влияющим на свойства жидкости в крови и насыщение кислородом, является гематокрит — соотношение между объемом эритроцитов и объемом плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Существует прямая корреляция между высоким гематокритом и инфарктами мозга.

После первичного осмотра пациента обычно направляют на рентгеновское исследование сосудов головного мозга (ангиографию). Ангиография рассматривается врачами как «золотой стандарт», с которым сравниваются результаты других обследований. После введения специального контрастного вещества делаются рентгеновские снимки сосудов головного мозга. Ангиография дает информацию о длительности и постоянстве наполнения кровеносных сосудов, а также об обходных путях, которые образуются при блокировке или сужении сосудов головного мозга. Результаты исследования важны для принятия решения о целесообразности операции.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Врачам давно известен так называемый закон половины, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть в том, что половина пациентов не знает о своей болезни, а из тех, кто знает, половина не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, что означает неэффективность лечения. В результате только 12% пациентов получают лечение. Это удручающая картина, потому что, как сказал французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы послушно следовать велениям разума».

В настоящее время известно, что артериальная гипертензия и вызываемое ею нарушение кровообращения поддаются достаточно эффективному лечению. Исследовательские программы по борьбе с артериальной гипертонией, как в нашей стране, так и за рубежом, показали, что они могут снизить частоту инсульта на 45-50% в течение пяти лет. Если программа по борьбе с гипертонией будет работать во всей системе здравоохранения России, то в течение пяти лет можно будет избежать более двух миллионов смертей от инсульта. Не говоря уже о потерях пациентов с другими повреждениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванных высоким кровяным давлением.

1. Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, антигипертензивный препарат назначается в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.
2. Для достижения максимального эффекта используются комбинации препаратов (низкая доза одного препарата сочетается с низкой дозой другого).

У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и тяжелой гипертонией не следует пытаться снизить артериальное давление до нормального уровня (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может ухудшить кровоснабжение мозга; достаточно снизить артериальное давление на 10-15% от исходного уровня.

В дополнение к медикаментозному лечению гипертонии пациенты должны соблюдать простые правила: Ограничение потребления соли (до 5 граммов в день — 0,5 чайной ложки), длительное, почти пожизненное применение антикоагулянтов (препаратов, препятствующих образованию тромбов), прием витаминов и витаминных комплексов, содержащих аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В₆Следует принимать витамины, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С) и пиридоксин (витамин РР).

Лечение атеросклеротической энцефалопатии имеет свои особенности и включает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в сутки) с ограничением животных жиров. Если уровень общего холестерина в крови сохраняется (выше 6,2 ммоль/л), поддерживаемый строгой диетой в течение как минимум шести месяцев, назначаются препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для предотвращения прогрессирования множественного инфаркта миокарда используется комбинация антитромбоцитарных и антикоагулянтов. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбираются в зависимости от свертываемости крови и уровня протромбина и рекомендуются к применению практически пожизненно. Уровень протромбина в крови следует проверять каждые четырнадцать дней. Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны сообщать своему врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения причины дисциклической энцефалопатии, пациенты получают симптоматическое лечение для уменьшения выраженности симптомов. Для профилактики нарушений памяти и потери интеллекта используются средства, улучшающие метаболизм мозга. При двигательных нарушениях рекомендуются лечебные упражнения, массаж и другие реабилитационные мероприятия. При головокружении назначаются сосудистые препараты и лекарства, воздействующие на вегетативную нервную систему.