Почему появляются родинки на теле

Невусы, известные также как родинки, — это кожные новообразования, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Существует распространенное мнение, что наличие большого количества родинок на теле увеличивает вероятность их трансформации в злокачественные образования, такие как меланома. Поэтому крайне важно уметь различать потенциально опасные родинки и регулярно за ними наблюдать.

Что такое невус

Изображение от Freepik

Доброкачественные кожные образования, известные как невусы, являются привычными всем нам родинками. Они, как правило, не представляют собой угрозу: обычно не доставляют дискомфорта и не являются сигналом наличия серьезных заболеваний. Однако в некоторых случаях доброкачественные родинки могут пройти изменения и переродиться в злокачественные структуры. Почему такое происходит, и какую информацию необходимо знать о невусах?

Невус с медицинской точки зрения

Родинки возникают в результате увеличения числа невоцитов. Невоциты представляют собой изменённые клетки — меланоциты, являющиеся источником меланина, который ответственен за пигментацию кожи. Способность к мутациям данных клеток закладывается на генетическом уровне, что и объясняет наличие невусов с самого рождения, а также их нарастающее число в течение жизни. Тем не менее возможны ситуации, когда пигментация и само количество родинок могут уменьшаться или полностью исчезать.

Различают три основные категории невусов:

• меланоформный;
• неопухолевый;
• врожденный неопухолевый.

Родинки могут локализоваться на любых участках тела, различаясь по своему цвету — от красного и светло-коричневого до темно-коричневого, фиолетового и даже черного. Поверхности невусов могут быть как плоскими, так и рельефными, с волосами или без. К маленьким родинкам относятся образования диаметром до 1,5 мм. Невусы средних размеров имеют диаметр до 10 мм, а все, что превышает это значение, считается крупными. Родинки, которые охватывают обширные участки кожи, называются гигантскими.

Откуда у человека появляются родинки?

Трудно представить человека без хотя бы одной родинки, даже самой незначительной. Каждый из нас имеет на своем теле пигментные пятна различной формы, цвета и размера. Исключения могут составлять разве что альбиносы и младенцы до года.

На протяжении всей жизни на человеческом теле возникают новые родинки, а старые могут исчезать. Обычно такие изменения не требуют медицинского вмешательства.

Так что же такое родинки, невусы или пигментные пятна? Это доброкачественные образования, представляющие собой скопления меланиновых клеток, расположенных между слоями дермы и эпидермиса.

В различных изданиях можно встретить описание родинок как небольшого косметического дефекта, который мы просто привыкли игнорировать.

Меланиновые клетки продуцируют пигмент меланин, который определяет яркий цвет родинок.

На практике, большинство родинок не вызывают неприятных sensations у их владельцев, и человек обычно спокойно сосуществует со своими невусами. Тем не менее, это не оправдывает игнорирования этих изменений.

? Материал проверил врач-хирург, маммолог, онколог Марьенко Виталий Николаевич.

Виды родинок

У одних людей на теле можно обнаружить множество родинок, в то время как у других их может быть всего десять. Независимо от их количества, невусы могут заметно различаться между собой.

Родинки в первую очередь классифицируются на сосудистые и пигментные.

Сосудистые невусы (гемангиомы) появляются в результате быстрого увеличения числа капиллярных сосудов. Поэтому они имеют характерный цвет. Красные или бордовые родинки иногда могут проявлять синий оттенок. По форме они могут быть как плоскими, так и выступающими, похожими на узелки. Чаще всего встречаются у новорожденных.

Пигментные родинки обладают более широкой цветовой гаммой, зависящей от уровня меланина.

Наиболее распространены коричневые родинки, которые могут иметь как более светлый, так и более темный оттенок. Черные родинки встречаются реже и являются невусами с повышенным содержанием меланиновых клеток.

По текстуре выделяются:

• Лентиго — плоские родинки с цветом от светло-коричневого до черного;
• Эпидермо-дермальные — могут быть как плоскими, так и немного приподнятыми над кожей;
• Сложные родинки — имеют темный цвет и выступают над кожей;
• Интрадермальные — также возвышающиеся невусы, которые могут быть гладкими или шероховатыми;
• Невусы Сеттона — родимые пятна, окруженные светлой кожей;
• Диспластические невусы — имеют неправильную форму и неровные границы.

Родинки также различаются по размеру. В среднем, стандартная родинка имеет диаметр до 6 мм.

Однако у некоторых людей могут встречаться и более крупные родинки, чаще известные как родимые пятна.

Некоторые люди рождаются с невусами, которые могут увеличиваться в размерах на протяжении жизни. Известны случаи, когда родимые пятна охватывают обширные участки, такие как лицо, спина или руки. Такие образования имеют повышенный риск перерождения в меланому.

Кроме того, среди кожных образований встречается родинка на ножке. Это так называемая висячая родинка — папиллома, представляющая собой доброкачественное образование, приподнятое над уровнем кожи. Она отличается тем, что прикреплена к коже тонкой ножкой, которая всегда уже самого образования.

В отличие от родинок, причиной появления папилломы является не скопление меланиновых клеток, а вирус папилломы человека (ВПЧ).

Виды родинок, как выглядят?

Простой внутридермальный невус.

Как правило, такие невусы располагаются на коже тела и лица, реже — на руках и ногах.

• гладкий на ощупь и несколько возвышается над кожей;
• принятую форму имеет овальную или круглую;
• размер колеблется от 1 до 10 мм;
• цвет варьируется — от телесного до темно-коричневого;
• чаще всего впервые появляется в возрасте от 10 до 30 лет;
• низкий риск малигнизации (озлокачествления) без провоцирующих факторов.

Папилломатозный невус Унны.

Этот тип также относится к внутридермальным невусам, но обладает своими характерными приметами.

• Чаще всего располагается на коже туловища и верхних конечностей;
• гладкий на ощупь и возвышается над кожей;
• по виду напоминает ежевику;
• размеры варьируются от 1 до 10 мм;
• цвет может меняться, от телесного до коричневого;
• низкий риск малигнизации (озлокачествления) без провоцирующих факторов.

Папилломатозный невус Мишера.

Этот невус также принадлежит к внутридермальным категориям.

• Он преимущественно располагается на коже лица и головы, а также в верхней части туловища;
• гладкий на ощупь и немного выступает над кожей;
• форма имеет куполообразный вид;
• размеры находятся в диапазоне от 1 до 6 мм;
• цвет — бледно-коричневый или цвет кожи;
• низкий риск малигнизации (озлокачествления) без провоцирующих факторов.

Голубой невус.

Клетки невуса располагаются глубже, чем в других типах, что делает его цвет голубым или синим из-за преломления света.

• гладкая поверхность, некоторая невысокая;
• имеет округлую форму;
• размеры варьируются от 1 мм до нескольких сантиметров;
• выделяется и клеточный голубой невус, который может подниматься над кожей на 0 до 3 см;
• крайне низкий риск малигнизации (озлокачествления) без провоцирующих факторов.

Диспластический невус.

Внешний вид может напоминать обычную родинку, и только гистологическое исследования может подтвердить наличие дисплазии.

Однако, если наблюдается три или более из перечисленных признаков, родинку классифицируют как диспластическую:

• некоторые края нечеткие;
• часть родинки не возвышается над кожей (разные уровни высоты);
• диаметр превышает 6 мм;
• неравномерная окраска;
• покраснение вокруг;
• негладкие очертания.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью?

Для упрощения запоминания разработано правило ABCDE, присвоенное по начальным буквах первых симптомов на английском языке:

Asimmetry, асимметрия — если форма новообразования асимметрична или непропорциональна.

Border, граница — размытые или нечеткие линии между родинкой и здоровой кожей, создающие эффект перехода.

Color, цвет — в одной родинке могут быть представлены несколько цветов или оттенков. Например, коричневый, светло-коричневый, темно-коричневый и цвет кожи.

Diameter, диаметр — если родинка имеет диаметр более 6 мм.

Кроме указанных признаков, существуют и дополнительные симптомы и изменения:

• образование язв на родинке с наличием혈ичности или прозрачного выделения;
• появление боли без никакой явной травматизации;
• шелушение поверхности родинки, если не было внешнего воздействия;
• родинка начинает зудеть, хотя нет очевидных причин;
• расположение родинки в местах часто подверженных травмам или раздражению, таких как шеи, где раздражение воротником рубашки, или у пояса, где она может повреждаться ремнем.

Признаки злокачественного перерождения родинки

Люди, имеющие на своём теле родинки, должны регулярно проводить самодиагностику и наблюдать за любыми изменениями в невусах.

Для этого была разработана специальная система под названием АККОРД — аббревиатура, где каждая буква обозначает определённые параметры родинки.

Правило самодиагностики АККОРД:

• А — асимметрия;
• К — край данной родинки (в норме он должен быть ровным);
• К — кровоточивость;
• О — оттенок (неоднородность цвета, вкрапления или прожилки на поверхности невуса могут вызывать беспокойство);
• Р — размер (большая родинка сопровождается увеличением рисков);
• Д — динамика (тревожные признаки включают изменение размеров родинки, ее формы и цвета, выпадение волос, болезненность при прикосновении).

Правило АККОРД применяется для самодиагностики невусов.

К какому врачу обращаться при появлении невусов (родинок)

За диагностикой невусов отвечает дерматолог. Записаться на приём к нему нужно, если после самодиагностики выявили хотя бы один признак злокачественной трансформации родинки — например, она стала асимметричной, поменяла свой размер или цвет, появилась корочка на поверхности, возникло кровотечение, зуд или боль. Также стоит посетить дерматолога хотя бы раз в год тем, у кого много родинок на коже.

На приёме врач выяснит, когда начали проявляться тревожные симптомы, подробно осмотрит родинку с помощью специального устройства — дерматоскопа, и оценит её размеры, форму, состояние границ.

Дерматоскопия — это безболезненная процедура, которая дает возможность врачу внимательно изучить росток под значительным увеличением.

Что делать, если появилось много родинок

Понимание причин появления родинок позволяет заключить, что это естественный процесс. В основном, такие кожные новообразования являются доброкачественными и, следовательно, не представляют угрозы для здоровья человека. С возрастом количество родинок на теле может увеличиваться. Большинство людей старшего возраста имеют от 10 до 40 родинок. Однако увеличение числа родинок повышает риск того, что одна из них может переродиться в злокачественную опухоль, названную меланомой. Появление на теле множества родинок является тревожным сигналом и поводом обратиться к врачу-дерматологу или онкодерматологу, так как это может быть симптомом диспластического невуса.
Рост родинки в размерах за короткий срок также требует внимания, особенно если он сопровождается изменениями плотности образования, структуры, цвета или приводит к появлению трещин, шелушения и воспаления.
При значительном увеличении количества родинок следует препятствовать дальнейшему распространению, чтобы уменьшить риски перерождения доброкачественных образований в злокачественные. Учитывая, что родинки возникают в результате определённых факторов, необходимо:

• уменьшить воздействие ультрафиолетовых лучей (избегать длительного пребывания на солнце, использовать защитные крема и отказаться от соляриев);
• носить более свободную одежду, чтобы избежать механических повреждений в области колонии невусов;
• обратиться за медицинской консультацией.

Удаление родинок

В большинстве случаев родинки не представляют угрозы для здоровья, однако удаление может быть рекомендовано на основании медицинских показаний, например, если невус начинает трансформироваться, расположен в зоне риска травмирования, или по эстетическим причинам, когда родинка заметна на лице.
Современные методы удаления родинок включают:

• традиционную хирургическую операцию или иссечение с помощью скальпеля; этот метод наиболее травматичен и применяется в случаях, когда родинка уже переродилась в меланому, так как это позволяет удалить все патологические клетки;
• криодеструкцию — воздействие на невус с помощью жидкого азота на низкой температуре, данный метод обычно не используется для лицевой области;
• радиоволновую терапию, применимую только для небольших образований; её преимущество заключается в возможности дальнейшего гистологического анализа для выявления раковых клеток;
• электрокоагуляцию, при которой происходит термическое повреждение окружающих тканей родинки с использованием высокой мощности электрического тока;
• лазерное удаление, которое проводится практически безболезненно благодаря использованию местной анестезии.

Необходимость удаления невуса, как и метод его удаления, должны определить только врач на основании предварительного обследования пациента.
На сегодня самым безопасным и эффективным способом удаления родинок считается лазерная терапия. Она позволяет:

• локализованно воздействовать на невус, не повреждая окружающие ткани;
• предотвратить появление заметных шрамов на коже после удаления;
• избежать потери крови, так как лазер коагулирует сосуды, подводящие кровь к новообразованию;
  также он минимизирует риск рецидива.

В нашей клинике, Медицинском лазерном центре в Алматы, для удаления родинок применяются альбиевый и углекислый лазер, чьи направленные лучи позволяют послойно удалять клетки невуса, оставляя минимальную ранку, которая заживает в течение 14 дней. Процедура может быть выполнена за одно посещение (амбулаторно) и занимает всего 15-20 минут.