О медицинских требованиях при зачислении ребенка в сад

Родители имеют возможность самостоятельно выбирать место, где их ребенок будет проходить медицинское обследование. Медицинскую комиссию можно пройти как в государственной поликлинике, так и в частном медицинском центре. Важно убедиться, что у выбранной клиники имеется лицензия на предоставление медицинских услуг.

Детский медосмотр: что нужно знать родителям

Профилактический медосмотр представляет собой первый этап диспансеризации. Его целью является выявление различных заболеваний у детей. В данной статье мы расскажем, где можно пройти медосмотры, как обследуют грудничков, дошкольников и школьников, а также какие документы рекомендуется взять с собой.

Где проводят медосмотры

Ведение ребенка на обследование возможно как в детскую поликлинику, так и в частную клинику. Главное, чтобы в учреждении имелась необходимая медицинская аппаратура, лаборатория и квалифицированные специалисты соответствующих областей.

Если в штате лечебно-профилактического учреждения отсутствует какой-либо врач, его может заменить специалист, который прошел соответствующее обучение в нужной области. Например, в случае если в поликлинике нет детского стоматолога, но имеется взрослый стоматолог, прошедший курсы повышения квалификации по детской стоматологии, ребенка направляют к нему.

Для школьников, студентов колледжей или университетов профилактические медицинские осмотры могут проходить непосредственно в образовательных учреждениях.

Что такое детский профилактический осмотр

Детский профилактический осмотр — это медицинская процедура, которая осуществляется с первых дней жизни ребенка и продолжается до достижения им 18 лет.

Во время осмотра осуществляется проверка физического и психического развития ребенка. Главная цель данной процедуры заключается в профилактике и выявлении возможных заболеваний. Дополнительно родителям объясняются основы правильного распорядка дня, аспекты питания, гигиенические практики и другие составляющие здорового образа жизни.

Важно учитывать, что необходимо обращать внимание не только на физическое здоровье ребенка, но и на его всестороннее развитие. Научить базовым навыкам финансовой грамотности может Халвенок — банковская карта, разработанная специально для детей.

ХАЛВАУ была разработана в Совкомбанке и подходит детям от 6 до 18 лет. Услуга предлагает бесплатное обслуживание, удобное мобильное приложение, систему кешбэка и возможность отправки запросов к родителям на перечисление средств — именно то, что актуально для современного ребенка. Вы можете получить стильный стикер в офисах Совкомбанка!

Список врачей и анализов

Перечень специалистов, к которым необходимо обратиться, зависит от возраста ребенка. Обычно первый медицинский осмотр проходит в возрасте двух или трех лет, когда дети начинают посещать детские сады.

В возрасте двух лет малыша должны осмотреть:

• педиатр,
• психиатр,
• стоматолог.

Педиатр вряд ли когда-либо утратит свой статус основного врача. Согласно Приказу Минздрава РФ от 10.08.2017 №514н, необходимо также посещение психиатра, что позволит вовремя выявить возможные отклонения в психическом развитии. Кроме того, в два года малыш должен пройти осмотр у стоматолога.

Если ребенок поступает в детский сад в три года, список специалистов расширяется.

После профосмотра карта ребенка передается в сад

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров детей регулируется Приказом Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н (в дальнейшем — Приказ № 514н). Этот нормативный акт устанавливает возрастные периоды, в которые осуществляются профосмотры. Например, предусмотрены профилактические осмотры в возрасте 2 и 3 лет, когда большинство детей поступает в детские сады.

По результатам проведенного осмотра врач заполняет карту осмотра по форме № 030-ПО/у-17 (пункты 21, 22 Приказа № 514н). В этой карте указывается группа здоровья ребенка, а также определяется медицинская группа для занятий физической культурой. В электронном формате информация вносится в систему мониторинга прохождения медосмотров несовершеннолетними (подсистема ЕГИСЗ).

Важно отметить, что медицинское обслуживание в детских садах осуществляют работники медучреждений, которые предоставляют для этого все необходимые условия, включая соответствующие помещения (статья 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ). Лицензия на медицинскую деятельность по адресу расположения детского сада оформляется муниципальным медицинским учреждением, которое оказывает медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) по территориально-участковому принципу и включает адрес детского сада в свою зону обслуживания.

Согласно установленным в Приказе № 514н правилам, врач муниципальной поликлиники, где ребенок проходил профилактический осмотр, обязан направить копию карты осмотра в образовательную организацию, где он будет зачислен, или в поликлинику, к которой прикреплён ребенок. Родитель либо другой законный представитель также имеет право получить копию карты осмотра и при необходимости предоставить ее медицинскому работнику детского сада.

В случае если родители организовали прохождение профилактического осмотра в частной клинике, им следует также получить копию карты осмотра по форме № 030-ПО/у-17 для дальнейшей передачи в детский сад.

В случае перевода ребенка в другое дошкольное образовательное учреждение, например, при смене места жительства, повторно проходить медосмотр, уже выполненный в установленный Приказом № 514н возрастной период, не требуется.

Если ребенок нуждается в особом уходе по состоянию здоровья, необходимо получить справку у врача

Родители детей, которым требуется группа оздоровительной направленности в дошкольном учреждении, обязаны вместе с другими необходимыми документами предоставить в детский сад справку от лечащего врача, в которой отражается состояние здоровья ребенка и подтверждается необходимость такого ухода.

В последнее время в дошкольные учреждения все чаще поступают дети с пищевой аллергией, для которых требуется особое лечебное и диетическое питание. С 1 января 2021 года действуют новые санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения (СанПиН 2.3/2.4.3590-20). Согласно этим требованиям, для таких детей в детских садах должно быть организовано питание по индивидуальному меню, которое разрабатывается диетологом с учётом заболевания ребенка. Разрешается также приносить готовые домашние блюда, приготовленные родителями. В таких случаях необходимо предоставить в детский сад справку от лечащего врача с рекомендациями по питанию маленького пациента.

В ряде регионов страны, таких как Нижегородская и Ивановская области, после введения новых санитарных норм были организованы группы оздоровительной направленности для детей с аллергическими заболеваниями, где предусмотрено предоставление специального питания.

Кто проводит диспансеризацию

Диспансеризацию обычно осуществляют врачи районной поликлиники или больницы. Все обследования, анализы и исследования, как правило, являются бесплатными.

Если у ребенка имеется платная медицинская страховка, можно обратиться в одну из клиник, предоставляющих услуги по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), и пройти диспансеризацию там. Однако в случае, если врачами будут назначены дополнительные обследования или исследования, которые не покрываются страховым полисом, оплачивать их придется самостоятельно.

Каких врачей нужно пройти

Список необходимых врачей зависит от возраста ребенка. Тем не менее, в любом возрасте главной фигурой остается педиатр, а также наиболее часто направляют к неврологу, офтальмологу и стоматологу.

Педиатр оценивает физическое развитие ребенка, измеряет его вес, рост, а также обмеряет объем головы и грудной клетки. Он также выписывает направления к другим врачам, на анализы и обследования, заполняет медицинскую карту и по окончании диспансеризации определяет группу здоровья ребенка.

Невролог проверяет, насколько рефлексы и мышечный тонус ребенка соответствуют его возрасту.

Офтальмолог исследует остроту зрения и состояние глазного дна, и при необходимости выписывает рецепт на очки или контактные линзы.

Стоматолог осматривает зубы и десны, проверяет, соответствует ли прикус возрастным нормам и соответствует ли набор зубов установленным стандартам. В случае необходимости направляет к ортодонту.

Далее мы рассмотрим, каких врачей рекомендуется пройти в разные возрастные периоды.

До года. Новорожденный ребенок осматривается врачом-неонатологом или педиатром. В роддоме обычно проводится проверка:

• слуха — аудиологический скрининг;
• сердца — кардиологический скрининг, который включает измерение давления и уровня насыщения крови кислородом.

На четвертый или пятый день после рождения выполняется неонатальный скрининг: медработник берет образец капиллярной крови из пятки ребенка для выявления наследственных и врожденных заболеваний. С 2023 года в России осуществляется расширенный скрининг на 36 заболеваний, включая наследственные болезни обмена веществ и спинальную мышечную атрофию (СМА).

Информацию о заболеваниях, входящих в расширенный скрининг, можно получить в центре акушерства и гинекологии имени Кулакова.

В месячном возрасте ребенка обязательно осматривают педиатр, невролог, хирург, офтальмолог и стоматолог. Для малыша назначаются также несколько важных исследований:

1. Нейросонография — УЗИ головного мозга через родничок.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. УЗИ тазобедренных суставов.
4. УЗИ почек.
5. Электрокардиография (ЭКГ).

В два месяца педиатр направляет на общий анализ крови и мочи. В три месяца ребенок проходит осмотр у травматолога-ортопеда, который при необходимости может назначить повторное УЗИ тазобедренных суставов.

В 1—3 года. В годовалом возрасте нужно сдать анализы мочи и крови, а также пройти ЭКГ. Осмотры проводят:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Хирург.
4. Ортопед.
5. Офтальмолог.
6. Оториноларинголог.

В возрасте двух лет необходимо посетить стоматолога и психиатра. Не стоит бояться визита к психиатру — это стандартный осмотр, который поможет отслеживать возможные проблемы в психическом развитии ребенка.

На три года нужно пройти осмотры:

1. Педиатра.
2. Невролога.
3. Хирурга.
4. Стоматолога.
5. Офтальмолога.
6. Оториноларинголога.
7. Акушера-гинеколога для девочек и уролога-андролога для мальчиков.

Данный медосмотр можно провести и раньше, если ребенок собирается в детский сад, и там требуют предоставить медицинскую карту.

В 4—5 лет. Один раз в год нужно показать ребенка педиатру и стоматологу. Остальные узкие специалисты ожидают его при наличии назначенных ранее повторных приемов.

Второй прием педиатра

По итогам осмотров специалистов и проведенных анализов педиатр предоставляет окончательное заключение о состоянии здоровья ребенка по следующим параметрам:

• возможные риски для здоровья;
• физическое развитие ребенка;
• нервно-психическое развитие;
• резистентность;

Резистентность – это сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов, таких как инфекции, яды, загрязнения, паразиты и другое. В частности, неспецифическая резистентность включает в себя факторы врожденного иммунитета.

• предполагаемый диагноз (если он установлен);
• группа здоровья;
• оценка:
  • психологическая готовность ребенка к ДДУ;
  • готовность к ДДУ по медицинским параметрам;
  • прогноз адаптации к ДДУ.

ДДУ — это детское дошкольное учреждение, то есть образовательное учреждение в России, реализующее общеобразовательные программы дошкольного образования различных направленностей.

Кроме того, врач предоставит рекомендации по режиму дня, питанию ребенка, физическим занятиям и закаливанию, а также составит индивидуальный график проведения профилактических прививок, если что-то было упущено.

В государственных учреждениях медицинская карта 026/у-2000 оформляется бесплатно. И хотя многие родители воспринимают это как ненужную формальность и трату времени, она предоставляет много ценной информации о здоровье их ребенка.

Учитывая все эти нюансы, перед тем как впервые отдать ребенка в детское дошкольное учреждение (ДДУ), крайне важно правильно оформить медицинскую документацию. Справка, необходимая для поступления в детские сады и ясли, выдается на основании заключения о состоянии здоровья ребенка всеми основными медицинскими специалистами.

Такой детальный подход к состоянию здоровья каждого конкретного ребенка позволяет своевременно выявить уже развившиеся патологии или оценить степень риска их появления, дать родителям рекомендации по образу жизни своего малыша и, при необходимости, направить на лечение.

Кроме того, важным является получение оценки специалистами степени готовности ребенка к пребыванию в детском коллективе. Могут быть предоставлены рекомендации относительно сроков адаптации и допустимой продолжительности пребывания в группах.

Если в ДДУ принимается ребенок старше четырех лет, особенно ценным будет обращение специалистов к оценке речевых навыков и, при необходимости, рекомендации по привлечению дополнительных специалистов, таких как логопеды и дефектологи.

Левина Н.Л, педиатр

Видео

1. Приказ Минздрава РФ от 03.07.2000 № 241 «Об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений» (вместе с Инструкцией о порядке ведения учетной формы N 026/у-2000), сайт.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (с изменениями и дополнениями), сайт.
3. Как оформить медицинские справки в детский сад, сайт.

⚠️ Обращаем внимание, что представленные сведения не могут быть использованы для самостоятельного диагностирования заболеваний или определения методов лечения и не заменяют визит к врачу!