Все индивидуально. Некоторые женщины отмечают, что их первые месячные после родов ничем не отличаются от месячных до зачатия, как по продолжительности, так и по интенсивности. Некоторые женщины замечают ранее незнакомую боль в критические дни, увеличение или уменьшение дней менструации, увеличение или уменьшение количества выделений.
Месячные после родов
Существует множество вопросов, которые волнуют молодую маму в послеродовой период, включая время восстановления репродуктивной функции и, соответственно, менструального цикла. Это влияет на будущие репродуктивные планы семьи и выбор средств контрацепции.
В этой статье мы постарались охватить все аспекты послеродового возвращения в семью. Вы узнаете, как и когда возобновляется менструация, что считается нормальным, а что ненормальным.
Восстановление менструального цикла после родов
Организм молодой матери постепенно возвращается в состояние «до беременности», а матка сокращается. Процедура занимает в среднем от 6 до 8 недель. Внутренний слой матки — эндометрий — также постепенно восстанавливается в течение этого времени. С другой стороны, яичники восстанавливаются медленнее, обычно через 2-4 месяца, если ребенок не находится на грудном вскармливании.
Во время грудного вскармливания гормон пролактин подавляет овуляцию, поэтому созревание фолликула может вообще не произойти. Однако грудное вскармливание не является гарантией того, что овуляция не произойдет.
По этой причине менструация начинается в разное время у каждой женщины, и точного ответа на вопрос, когда начинаются месячные после родов, не существует. Давайте рассмотрим некоторые характеристики и закономерности, которые влияют на время возобновления цикла.
В какие сроки после родов начинаются месячные и какими они обычно бывают
В послеродовом периоде наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (лохии). Это не менструация, а кровь из раны, образовавшейся в результате отслойки плаценты, которая вытекает по мере очищения матки.
Менструальный цикл возобновляется только тогда, когда матка не восстановила свои прежние размеры и не восстановилась нормальная структура выстилающего матку эндометрия.
Если матка перестает линять, есть два варианта. Если женщина кормит грудью, процесс созревания фолликулов в яичниках задерживается. Гормон пролактин отвечает за выделение колострума и поддержание выработки грудного молока.
Этот гормон подавляет развитие фолликулов и овуляцию. Это явление называется молочной аменореей — месячные могут отсутствовать на протяжении всего периода грудного вскармливания, особенно если частота и темп кормления грудью не снижаются.
Таким образом, кормление грудью каждые 2-3 часа помогает поддерживать высокий уровень пролактина, который отвечает за подавление развития яйцеклеток и выработку гормонов. Прогестерон, в свою очередь, необходим для полного формирования слизистой оболочки матки и наступления менструации.
Возобновление менструации часто сопровождается сокращением грудного вскармливания, поскольку активно вводятся прикормы, то есть грудное вскармливание становится реже. В среднем это происходит через 6-8 месяцев, иногда на восстановление уходит до года.
Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании, менструация может снова начаться уже на 40-42-й день после рождения. Обычно это происходит немного позже, через 2-3 месяца.
Сроки послеродовой полной остановки также зависят от типа родов. Кесарево сечение приводит к более длительному периоду восстановления репродуктивных органов. При нормальных и неосложненных родах месячные придут раньше.
Этот гормон подавляет развитие фолликулов и овуляцию. Это явление называется молочной аменореей — месячные могут отсутствовать на протяжении всего периода грудного вскармливания, особенно если частота и темп кормления грудью не снижаются.
После естественных родов
Сразу после отслойки плаценты на последних стадиях родов в полости матки остается небольшое количество кровяных сгустков, которые продолжают образовываться в течение 7-10 дней. В течение 2-3 дней после родов эндометрий претерпевает структурные изменения под влиянием прогестерона, отторгается и выводится в виде хиатуса (послеродовые выделения).
В первые 3-4 дня бугорки светлые, темно-красные и могут быть плотными, затем в течение примерно 10 дней они становятся медового цвета, желтоватыми и имеют слизистую консистенцию до 3 недель.
Полость матки начинает восстанавливаться. Внутренний слой матки восстанавливается в течение первых 7-10 дней. Нормальная толщина слизистой оболочки матки достигается через 3-4 недели после родов. Шейка матки формируется в течение 3 дней, но внутреннее горло все еще открыто на 2-3 см. Шейка матки полностью сформирована только к концу 1-й недели после рождения. Функция яичников восстанавливается в среднем через 6-8 недель без грудного вскармливания, что означает, что первая менструация может начаться через 2-2,5 месяца после рождения.
При регулярном грудном вскармливании менструации (молочная аменорея) могут отсутствовать во время кормления грудью или до введения прикорма. Когда женщина регулярно кормит грудью, гипофиз вырабатывает большое количество гормона пролактина, который стимулирует выработку молока. Он блокирует овуляцию. При введении грудного вскармливания количество вырабатываемого молока уменьшается, соответственно, снижается синтез пролактина. В этом случае менструация обычно наступает до окончания грудного вскармливания, обычно через 6-7 месяцев после рождения ребенка, и вам следует начать принимать меры предосторожности в это время. Если ваш ребенок изначально находился на смешанном вскармливании, менструация возвращается в среднем к 4-му месяцу после рождения.
После кесарева сечения
В большинстве случаев после операции менструальный цикл возобновляется, как и после нормальных родов.
При грудном вскармливании не выделяется гормон окситоцин, который сокращает матку, поэтому матка восстанавливается медленнее, и рубец на матке также замедляет регенерацию. В результате менструация начинается в среднем на 2-3 недели позже, чем при искусственном вскармливании после нормальных родов.
Возможные проблемы
Продолжительность менструального цикла после родов и длительность менструации могут быть разными и отличаться от таковых до родов. Возможно, что продолжительность цикла и сами менструации могут измениться после родов. На этапе восстановления количество потерянной крови может увеличиться, но без превышения допустимого предела в 150 мл (не более 10 макси-падов). В течение 4-6 месяцев цикл установится, поэтому он может колебаться от 21 до 40 дней. В этом нет ничего необычного, если эти колебания находятся в пределах нормы.
Отсутствие менструации в течение шести месяцев, если не кормить грудью, или в течение года, если кормить грудью, считается возможной патологией. Это может быть связано с гиперпролактинемией. После окончания лактации пролактин должен вернуться к нормальному уровню. Если этого не происходит, пролактин подавляет овуляцию, и яичники не синтезируют гормоны, регулирующие менструальный цикл. Отсутствие менструации должно насторожить женщину, так как овуляция происходит до первой менструации после родов. Мы рекомендуем узнать о тесте на овуляцию.
