Месячные после родов — когда начинаются

Возможно забеременеть после родов до того, как менструации восстановятся или начнутся. Лактация и лактационная аменорея, возникающая после рождения ребенка, — это временные состояния и не являются абсолютной гарантией отсутствия овуляции, что делает оплодотворение возможным на ранних этапах после родов.

Менструация после родов

После родов в организме женщины происходит множество трансформаций: матка возвращается к своим первоначальным размерам, гормональный фон стабилизируется, а эндометрий восстанавливается. Временной промежуток до возобновления менструального цикла может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. После завершения этого периода организм женщины снова становится готовым к процессу зачатия, вынашивания и рождения ребёнка.

Сроки, необходимые для восстановления менструации после родов, различаются у женщин: у одной они нормализуются в течение 6-8 недель, а у другой — могут затянуться на несколько месяцев или даже на год. Восстановление менструации, как после естественных родов, так и после кесарева сечения, зависит от множества факторов, включая метод вскармливания, наличие послеродовых осложнений, индивидуальные особенности организма, психологическое состояние женщины (например, влияние стресса) и уровень усталости из-за недосыпания.

Восстановление менструального цикла при грудном вскармливании

Когда женщина кормит ребёнка грудью, обычно ее менструальный цикл восстанавливается дольше. Это обусловлено тем, что гормон пролактин, вырабатываемый во время грудного вскармливания, подавляет синтез эстрогенов и прогестерона, которые play essential roles in the regulation of the menstrual cycle.

Однако у некоторых женщин период восстановления цикла может составлять всего несколько недель после родов, даже если кормление грудью продолжается.

Тем не менее каждая женщина уникальна, и реакция организма на роды и лактацию может быть весьма индивидуальной. Учитывая это, предсказать скорость восстановления менструального цикла достаточно сложно.

Несмотря на то что длительное восстановление цикла после родов считается нормальным, женщине рекомендуется проходить регулярные осмотры у гинеколога каждые шесть месяцев. Это поможет выявить возможные осложнения на ранней стадии и timely intervention.

Восстановление менструального цикла при искусственном вскармливании

Если ребенок преимущественно питается смесью, менструальный цикл у матери, как правило, восстанавливается через 3 месяца после родов. Однако, как и в случае с грудным вскармливанием, конкретные сроки могут варьироваться. Если спустя 12 недель месячные не начинаются, это может указывать на проблемы с функционированием щитовидной железы, гипофиза или яичников, либо на воспалительные заболевания мочеполовой системы. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу для диагностики.

Изменение характера месячных после родов

При восстановлении менструального цикла в первые несколько месяцев после родов может наблюдаться увеличение обилия, болезненности или нерегулярности менструаций. Это чаще всего связано с необходимостью времени для репродуктивной и гормональной систем женщины, чтобы восстановиться и вернуться к нормальному функционированию. Во время беременности гормональный баланс сильно меняется; например, уровень прогестерона значительно возрастает, что обеспечивают успешное зачатие и вынашивание плода. После рождения ребенка материнский организм проходит адаптационный период: уровень прогестерона снижается, а пролактин, отвечающий за кормление грудью, увеличивается. Пока гормональные уровни не нормализуются, менструации могут быть нерегулярными и нестабильными. Матка, сильно растянувшаяся во время беременности, нуждается во времени, чтобы вернуться к своим нормальным размерам. Для этого мышечные волокна матки начинают сокращаться, вызывая схваткообразные боли, которые могут мучить женщину в течение нескольких недель. Эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, также требует времени для восстановления после родов. На нем прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Если зачатие не произошло, эндометрий отторгается и эвакуируется с кровью во время менструации. Пока гормональный фон после родов не стабилизировался, толщина эндометрия колеблется, что зачастую вызывает более болезненные или продолжительные менструации. У некоторых женщин после родов повышается чувствительность, что также может быть причиной более выраженных менструальных болей. Такие изменения могут быть связаны с множеством факторов, включая гормональный дисбаланс, стресс, физическую усталость, а также изменения в образе жизни и диете молодой матери.

Если боль или объем менструальных выделений вызывает тревогу, рекомендуется обратиться к врачу для консультации.

Через сколько времени начинаются первые месячные после родов

Время, после которого начинают происходить первые менструации после родов, зависит от метода вскармливания, который выбирает женщина.

При грудном вскармливании

У женщин, которые кормят грудью, месячные обычно стартуют спустя 6-12 месяцев после рождения ребенка. Тем не менее, имеются случаи, когда менструации могут начаться уже через 4 месяца даже при активной лактации.

При искусственном вскармливании

Если по каким-либо причинам женщина не кормит грудью, менструальный цикл чаще всего восстанавливается через 3-4 месяца после родов. Однако, как и в случае с грудным вскармливанием, все индивидуально. Считается, что в норме менструация не может начаться раньше, чем через 2 месяца после рождения ребенка.

Марина Учава, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Поликлиники ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России, комментирует ситуацию:

— Возвращение менструации после родов у каждой женщины протекает индивидуально. Сроки зависят от метода родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды), поскольку в некоторых случаях это может повлиять на первые появления молока, и многие матери в результате принимают решение о прекращении лактации.

Если кормление грудью налажено (независимо от способа родоразрешения), менструация может не возобновиться в течение всего периода лактации. Это особенно часто наблюдается у женщин, которые полностью кормят ребенка грудью. Как только начинается введение прикорма или убирается ночное кормление, уровень пролактина в организме женщины падает, и менструации могут возобновиться.

После родов менструальный цикл может существенно отличаться от дородового. Он может быть нестабильным, если кормление продолжается в какой-либо форме. Однако чаще всего, при нормальном грудном вскармливании и постепенном введении прикорма, первые менструации появляются через 6-8 месяцев. Есть и случаи, когда без грудного вскармливания менструации начинаются уже через 2-3 месяца после родов.

Какими могут быть месячные после родов

Характер менструации у женщин различен и зависит от множества факторов: генетики, возраста, гормонального фона, состояния здоровья и прочего. Однако после беременности и родов изменения в цикле могут быть заметными и весьма разнообразными. Например, в начале цикл может демонстрировать свою нестабильность.

Болезненные месячные

Часто в первые месяцы менструация после родов сопровождается повышенной болезненностью (1). Причины дискомфорта могут различаться. Например, если проводилось кесарево сечение, то во время менструации матка сокращается, включая область шва, что может вызвать болезненные ощущения. Кроме того, в процессе родов женщины могут получить разрывы, растяжения мышц и связок, что также может способствовать возникновению боли в критические дни.

Болезненные месячные после родов могут свидетельствовать о наличии воспаления в полости матки или других патологиях. Кроме того, такие ощущения могут указывать на образование спаек. При появлении таких симптомов, как высокая температура, слабость или головные боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Обильные месячные

Первоначально менструации после родов могут быть более обильными, чем до беременности. Хотя изменения в менструальном цикле после родов часто считаются нормой, обратиться к врачу стоит в следующих случаях. Если обильные месячные приводят к общей слабости и расстройствам крови (3), рекомендуется консультация при появлении очень сильных кровотечений (например, при необходимости менять прокладку с максимальным поглощением каждый час) или при наличии крупных кровяных сгустков.

Нерегулярные месячные

В течение первых месяцев после родов у многих женщин менструации могут быть нерегулярными. Обычно нормализация цикла происходит в течение первых 2-3 месяцев после возобновления менструации. Устранение дисбаланса в эндокринной системе осуществляется постепенно — особенно у женщин, которые вскармливают грудью.

Марина Учава поясняет:

— Если у женщины до родов были болезненные менструации или такие заболевания, как эндометриоз, миома, или загиб матки, то болезненные менструации в условиях регулярного цикла и в нормальном объеме менструальных выделений при отсутствии повышения температуры и при общем нормальном самочувствии могут считаться нормой.

Обращение к врачу показано, если менструации стали приходить с задержками, если они стали более или менее обильными, если наблюдаются сгустки или примеси в виде серозных выделений, или если изменился характер выделений, возникли более темные или яркие алые кровопотери, а также наблюдается повышение температуры. Все эти симптомы могут указывать на возможные воспалительные процессы после родов, образование полипов и другие серьезные проблемы.

Когда ожидать первые месячные после родов?

Ключевым критерием для определения времени возобновления менструации является метод вскармливания ребенка.

Если женщина кормит грудью, то, как правило, первые месячные начинаются в промежутке от 6 до 12 месяцев после родов.

Важно!

Менструации могут отсутствовать на протяжении всего периода грудного вскармливания. Это не является поводом для беспокойства.

Что касается искусственного вскармливания, то менструальный цикл обычно возобновляется через 2-4 месяца после родов. В редких случаях это может произойти через 1.5-2 месяца после родов. Это также является нормой, если нет патологии, о которой мы говорили ранее.

Когда начинаются месячные при грудном вскармливании?

Сроки восстановления менструального цикла у кормящих матерей также могут меняться. В среднем первые месячные после родов начинаются примерно через год, если женщина соблюдает следующие условия:

• исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев;
• постепенное введение прикорма начиная с 6 месяцев;
• сохранение ночных кормлений.

Таким образом, если женщина дает ребенку грудь только частично, начинает вводить прикорм раньше 6 месяцев или большими порциями, а также если отсутствуют ночные кормления, то вероятность более раннего возобновления менструаций возрастает.

Начало менструального цикла зависит полностью от гормонального фона. Если мама кормит малыша грудью по требованию, уровень пролактина в ее организме остается высоким. Это приводит к торможению работы яичников — фолликулы не созревают, овуляция не происходит, следовательно, менструация отсутствует.

Ряд факторов может уменьшить выработку пролактина, что, в свою очередь, может ускорить восстановление менструаций:

• кормление ребенка по установленному графику, с перерывами между кормлениями в 3 часа и более;
• докорм малыша смесью;
• длительные промежутки между ночными кормлениями, превышающие 6 часов.

При этих условиях менструальный цикл у кормящей матери может возобновиться уже через 3-6 месяцев после родов.

Обратите внимание!

Наибольшее количество пролактина вырабатывается в организме женщины с 3 до 8 часов утра, поэтому у тех матерей, которые кормят ребенка в это время суток, менструация может наступить гораздо позже.

Независимо от указанных факторов сроки возобновления менструации могут сильно варьироваться.

Нэнси Морхбакер, имеющая 40-летний стаж работы с матерями, переживавшими процесс грудного вскармливания, утверждает, что на протяжении своей практики она сталкивалась с многочисленными ситуациями, в каждой из которых были свои физиологические нормы. Например, у некоторых женщин, находящихся на исключительно грудном вскармливании, менструации восстанавливались уже через 6 недель после родов, в то время как у других этот процесс затягивался до 2 лет.

Такие различия в реакции организма при одинаковом режиме кормлений обусловлены индивидуальными биохимическими процессами, которые регулируются активностью гормонов половых желез, гипофиза и общим состоянием иммунной и репродуктивной систем.

Биохимическая беременность

Зная особенности женских половых циклов, можно предположить, в какие сроки может возникнуть биохимическая беременность. При стандартном 28-дневном цикле это событие обычно происходит на 14-16 день от первого дня последней менструации, что соответствует моменту около овуляции. На данном этапе никаких внешних признаков беременности не наблюдается. Женщина продолжает вести привычный образ жизни, порой даже не подозревая, что в её организме происходит зачатие.

До настоящей беременности еще далеко. Важно отметить, что не каждая биохимическая беременность приводит к настоящему зачатие. Впереди стоит непростой и волнующий этап — путь оплодотворенной яйцеклетки, который должна преодолеть до матки. Это расстояние составляет примерно 10 см, и зародыш не способен к самостоятельному движению. Его перемещение зависит от сокращений маточных труб и движений ресничек, выстилающих их эпителий.

Для успешного достижения зародыша полости матки маточная труба должна оставаться проходимой на протяжении всего своего длины. Увы, добиться этого иногда сложно из-за образовавшихся в процессе хронических воспалительных заболеваний спаек.

В этом контексте возможны два сценария:

1. Первый и более благоприятный — зародыш погибает в трубе, и у женщины вовремя начинается очередная менструация. Это свидетельствует о трубном бесплодии. Для женщин, испытывающих подобные трудности, вспомогательные репродуктивные технологии (например, экстракорпоральное оплодотворение) могут стать отличным вариантом для достижения материнства.
2. Второй, менее удачный вариант — трубная (внематочная) беременность.

Трубная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка не погибает и прикрепляется к стенке трубы (вместо матки), она начинает развиваться в условии, не предусмотренной для этого, что приводит к риску серьезных последствий. Так как труба не может расширяться, то где-то на 7-9 неделе развития зародыша достигает такого размера, что может вызвать ее разрыв, что приведет к массовому внутреннему кровотечению.

Женщина, следящая за своим здоровьем, сможет вовремя обратиться за медицинской помощью. Обычно трубная беременность хорошо видна на УЗИ, что позволяет диагностировать ее и провести лапароскопическую операцию (операцию через небольшие отверстия) до того, как произойдет разрыв и начнется серьезная угроза для здоровья.

Если все идет по плану, оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки спустя около 7 дней после зачатия, то есть на 22-23 день менструального цикла. Здесь начинается ключевой этап на пути к долгожданной беременности — имплантация (прикрепление) плодного яйца.

Механизм лактационной аменореи

В терминах медицины лактационная аменорея обозначает отсутствие менструации, которая вызвана кормлением грудью. Во время лактации в организме высвобождается гормон пролактин, который подавляет функционирование яичников — таким образом, яйцеклетки не созревают, овуляция не происходит.

По причине этого лактационную аменорею можно использовать как метод естественной (хотя и не особо надежной) контрацепции в послеродовом периоде.

Следует помнить, что овуляция происходит раньше, чем начинается менструация, поэтому при благоприятных обстоятельствах зачатие может произойти даже до начала менструальных выделений.

Согласно исследованиям, около 70% матерей, которые не кормят грудью, сталкиваются с первыми менструациями до истечения 12 недели после родов 2.

Менструация при грудном вскармливании

Часто менструальный цикл восстанавливается еще до завершения лактации. Это считается нормальным и не требует прекращения грудного вскармливания. Важно напомнить, что грудное молоко остается незаменимым продуктом для новорожденных, поскольку оно содержит более 400 необходимых компонентов для их развития 3.

Научные исследования показывают, что сроки окончания лактационной аменореи у женщин могут различаться. Однако, помимо индивидуальных особенностей, отмечается, что возвращение менструации во время лактации связано с количеством кормлений и вводом прикорма.

Менструация может наблюдаться:

• уже через два месяца после родов, если женщина сочетает грудное вскармливание с искусственными смесями;
• имmediately после ввода прикорма – как только потребность малыша в грудном молоке начинает снижаться, организм матери получает сигнал о том, что он может подготовиться к новой беременности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать прикорм с шести месяцев.

Менструацию во время лактации также могут провоцировать:

• сокращение времени между кормлениями;
• пропуск ночных кормлений (когда ребенок начинает спать всю ночь);
• гормональные контрацептивы;
• стрессовые ситуации, интоксикация организма, плохая экология.