Косоглазие — симптомы и лечение. Как видят косоглазые люди.

При девиантном косоглазии зрительная ось отклоняется в сторону виска. Косоглазие часто вызывается врожденной или ранней близорукостью. Причинами девиантного косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, тремор и инфекционные заболевания.

Как видит человек с косоглазием: особенности и интересные факты

Патологии могут быть вызваны следующими состояниями и заболеваниями

• Тяжелая близорукость — у пациента хорошее зрение вблизи, но плохое зрение вдаль,
• Тяжелая дальнозоркость — человек хорошо видит на расстоянии, но плохо вблизи,
• сочетание сильной дальнозоркости и близорукости,
• Нарушение внутриутробного развития,
• Астигматизм — аномальная форма глазного яблока, из-за которой человек неправильно воспринимает форму предметов,
• нервное напряжение, сильный стресс, эмоциональный шок, в основном развивается в детстве,
• аномалии ЦНС,
• затруднение кровообращения в сосудах, приводящее к параличу, парезу глазных мышц,
• инфекции, особенно поражающие органы зрения,
• Хронические заболевания различных органов (сахарный диабет, атеросклероз).

У пациента может быть наследственная предрасположенность к косоглазию, вызванная негативными факторами окружающей среды.

Формирование изображения

Как выглядит человек с косоглазием? Пациенты с косоглазием не имеют стереоскопического зрения и не могут воспринимать объекты в трех измерениях. Это происходит потому, что при взгляде на объект его изображение отражается от разных участков сетчатки.

По этой причине зрительный анализатор ЦНС не может объединить два изображения в одно, в результате чего получается два изображения. Мозг защищается от этого зрительного расстройства с помощью защитного механизма, который игнорирует изображение дефектного глаза.

Следует помнить, что при длительном течении заболевания больные страдают функциональными нарушениями зрения или амблиопией. В этом случае один глаз почти ничего не видит. Это называется «ленивый глаз», потому что он отключен от зрительного процесса. Учитывая механизм патологии, как видит человек с косоглазием? Эти люди видят монокулярно и не могут воспринимать объем и полноту.

Механизм развития

Рассматривая вопрос о том, как видит человек с косоглазием, необходимо знать начало развития этой патологии. Каждый орган зрения имеет 6 мышц. С их помощью обеспечивается синхронное движение глазных яблок. При изменении направления взгляда оба глаза должны двигаться одновременно и в одном направлении.

В результате взгляд направляется на одну точку рассматриваемого объекта. Однако если глазные мышцы не функционируют должным образом, глаза двигаются и смотрят в разных направлениях. Эта патология называется косоглазием. Однако в медицине это называется косоглазием или гетеротропией.

Косоглазие — это заболевание глаз, которое можно диагностировать без врача. Многие относят эту патологию к эстетическим дефектам, не учитывая, что она приводит к функциональным нарушениям зрения. Причины нарушения синхронной функции зрительных мышц различны, но они определяют природу и характер расстройства. То, как видят люди с косоглазием и без него, значительно отличается. Проявления патологии описаны ниже.

В середине прошлого века косоглазие, или, как его называют офтальмологи, «гетеротропия», считалось практически неизлечимым. В то время у врачей еще не было точных методов и устройств, которые могли бы помочь пациенту победить болезнь.

Определение болезни. Причины заболевания

Стравизм, от греческого strabis — искривление, или гетеротропия, от греческого strabis — искривление..Глаз видит не своими глазами, а глазами другого глаза). — Отклонение зрительных осей от направления рассматриваемого объекта, которое мешает согласованному действию глаз и затрудняет фокусировку обоих глаз на визуальном объекте.

Физиологического механизма бинокулярного зрения при рождении не существует. Хотя глаза новорожденного рефлекторно направлены на световой раздражитель, движения новорожденного еще совершенно не скоординированы. В возрасте 5-6 недель устанавливается первая бинокулярная связь коры головного мозга. В 2 месяца развиваются общие движения глазных яблок и укрепляется зависимая рефлекторная связь между сетчаткой и движениями глаз, а параллельные движения глаз появляются в 3 месяца. Конвергенция является частью процесса адаптации. Длительная фиксация объекта наблюдается в возрасте 4-5 месяцев. Слияние формируется во вторые шесть месяцев жизни. 7 Бинокулярное зрение развивается с 2 месяцев до 6-10 лет и остается стабильным до 15 лет. В течение первых 3 лет жизни ребенка активно формируются зрительные функции. Несоблюдение этой программы может привести к косоглазию.

Причины косоглазия у детей

У новорожденных (врожденные причины):

• Врожденная катаракта,
• аномальный рост сетчатки,
• аномалии зрительного нерва, заболевания ЦНС 1 .

У детей дошкольного возраста (приобретенные причины): Рефракционные нарушения.

Причины косоглазия у взрослых

• Рефракционные нарушения,
• травмы глаз,
• CMT,
• Расстройства ЦНС.

У детей школьного возраста причины косоглазия такие же, как и у взрослых.

Если вы заметили похожие симптомы, вам следует обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы косоглазия

Основной симптом косоглазия Косоглазие — это нарушение механизма ветвления. Окуломоторная система глаза не способна стабилизировать или поддерживать зрительные оси обоих глаз на данном объекте, и движение глаз в любом направлении отсутствует. Это приводит к эстетическому недостатку, который может быть воспринят родителями ребенка.

Как видят люди с косоглазием

У пациентов с косоглазием может быть плохое зрение в одном или обоих глазах, а в некоторых случаях даже двоение в глазах. Мозг младенца учится игнорировать изображение косящего глаза и получать визуальную информацию только от глаза, который видит лучше, что влияет на восприятие глубины 9 .

Симптомы косоглазия у взрослых

Взрослые с косоглазием часто жалуются на двоение в глазах — их мозг уже научился получать изображения от обоих глаз и не может игнорировать изображение от косящего глаза, поэтому они видят два изображения 9 .

Патогенез косоглазия

Вопрос о происхождении косоглазия до сих пор плохо изучен. Необходимо учитывать тесную взаимосвязь между этим расстройством и нервно-психическим и физическим здоровьем. Факторы окружающей среды, воздействующие на центральную нервную систему через органы чувств, играют важную роль в ее развитии. Свидетельством этого взаимодействия является хорошо известное отклонение глаз после вздрагивания. Увеличение угла косоглазия при негативных эмоциях и его уменьшение в спокойном состоянии, в знакомой обстановке. Рецидивы косоглазия после инфекционных детских заболеваний, которые часто сводят на нет эффект от лечения. 4

Теории, объясняющие развитие косоглазия: 4

• Мышечная теория Грефе (1898): Косоглазие вызывается неодинаковой силой глазных мышц.
• Теория адаптации Дондерса (1864): отсутствие координации при адаптации и конвергенция.
• Теория слияния Уорса (1905): нарушения в способности сливать изображения в сетчатке правого и левого глаза.
• Функциональная теория Парино (1899): врожденная недостаточность бинокулярного зрительного аппарата, глазные мышцы признаются нормальными.
• Теория Добромыслова (1956): Нарушение динамического стереотипа бинокулярного зрения вызывает отклонение одного из глаз от общей точки фиксации.

Такое разнообразие теорий не позволяет практикующим врачам выработать единый подход к заболеванию. Развитию косоглазия предшествует потеря бинокулярного зрения. Глаз, который видит хуже, посылает размытое изображение рассматриваемого объекта в кору головного мозга. Одной из предпосылок бинокулярного зрения является нарушение, так как размытое изображение разрушается корой головного мозга. Если разница в остроте зрения сохраняется длительное время, то плохо видящий глаз не участвует в зрительном процессе, а его положение в орбите остается на усмотрение тонуса мышечного аппарата. Между адаптацией и конвергенцией возникает несоответствие. Повышенная адаптация при гиперметропии по сравнению с конвергенцией приводит к носовому отклонению глаза. Необходимость конвергенции без адаптации при близорукости приводит к тому, что импульс к конвергенции больше не подается и глаз отклоняется к виску. Паралич (травма, инфекция, отравление) одной или нескольких глазодвигательных мышц приводит к ограничению или отсутствию движения глаз в сторону парализованной мышцы. При клонических спазмах глазодвигательных мышц наблюдаются быстрые и частые непроизвольные движения глаз (нистагм). Это не беспокоит пациента. Жалобы связаны с плохим зрением, которое не поддается коррекции. 5

Сопутствующее косоглазие — это в основном патология раннего детского возраста. Поэтому эта группа имеет большое практическое значение в офтальмологии.

Как формируется картинка у косого человека

В обществе существует множество мифов о косоглазии. Некоторые считают, что человек с косоглазием обладает своеобразным широкоугольным зрением. То есть, он увеличивает видимость благодаря зонам двойного зрения. Другие говорят, что косящие глаза видят мир с двух точек зрения: больного и здорового глаза. Но все эти утверждения — не более чем выдумки людей, которые не полностью информированы о болезни. Однако это не так.

Какое изображение у людей с заболеванием косоглазие

Когда человек смотрит на объект, мозг, т.е. зона коры головного мозга, получает двойное изображение. В то же время полученное изображение меняется на противоположное. Мозг собирает изображение из двух источников и отправляет его на дальнейшую обработку. Это бинокулярное зрение, которое развилось у человека за миллионы лет эволюции.

При косоглазии в кору головного мозга поступают два изображения. Полученная информация не обрабатывается должным образом, поскольку мозг пытается «сшить» части, полученные от левого и правого глаз, в одно изображение. В результате изображение начинает «двоиться». Это явление часто возникает у людей с приобретенным косоглазием. Но такое восприятие мира очень скоро меняется.

Мозгу трудно обрабатывать две визуальные части одновременно. Также очень сложно работать с двойным изображением. Таким образом, пораженный глаз постепенно «отключается». В конце концов, пациент начинает видеть мир только здоровым глазом.

Если вы хотите понять, как человек с косоглазием видит окружающий мир, просто закройте один глаз.

Выбор метода лечения

Если вы заметили такие симптомы, как:

• общее нарушение зрения,
• двойное зрение,
• головные боли.

Стоит немедленно обратиться к офтальмологу! Он поставит диагноз, после чего вы узнаете, какой это тип косоглазия и насколько оно развито.

Сегодня существует несколько методов лечения косоглазия:

1. Терапия. Сюда входит использование терапевтических и восстановительных очков или линз. Врач также может назначить специальный пластырь, который нужно носить на здоровом глазу, чтобы тренировать мышцы пораженного органа зрения.
2. Медикаменты. В дополнение к стандартному лечению врач назначит глазные капли или витамины для поддержания водно-глазного баланса. Инъекции ботокса также можно отнести к новым методам лечения косоглазия. Инъекции вводятся в область, где расположены здоровые мышцы, двигающие глазами, чтобы «выключить» их. Это компенсирует напряжение мышц глазного яблока.
3. Хирургические методы. Во время операции врач корректирует работу здоровых глазных мышц. Мышцы могут быть либо втянуты глубоко в глазное яблоко — так называемый ослабляющий тип операции — либо укорочены — укрепляющий тип операции. В обоих случаях атрофированная мышца компенсируется. Процент успеха этих операций достаточно высок. Внешне косоглазие может быть исправлено в большинстве случаев. Однако эстетический результат не всегда приводит к полному восстановлению зрительной функции.

После операции существует высокая вероятность полного восстановления зрения. Все зависит от факторов, вызвавших развитие косоглазия, и длительности проблемы. За длительный период времени мозг привыкает обрабатывать только половину изображения. Ему трудно заново учиться и видеть мир по-новому. Вот почему лечение косоглазия — это длительный процесс, который может занять месяцы, а иногда и годы.

В среднем операция по устранению косоглазия на одном глазу стоит 40 000 — 50 000 рублей.

Полезное видео

Как видят пациенты с косоглазием?

Часто с такими проблемами сталкиваются дети. Это приводит к развитию комплексов неполноценности. Ребенок становится раздражительным, ранимым и отказывается носить очки. Поэтому необходимо принять меры для устранения этих эффектов.

Как видят люди с диагнозом косоглазие

Наличие косоглазия у человека можно определить с первого взгляда.

У каждого человека разная степень косоглазия.

Некоторые люди не обращают на это внимания.

Этот дефект имеет ярко выраженную форму. Это связано не только с нарушениями зрения, но и с эстетическими проблемами. Важно помнить, что косоглазие — это не только эстетическая проблема. Нарушения зрения влияют на качество жизни.

Часто с такими проблемами сталкиваются дети. Это приводит к развитию комплексов неполноценности. Ребенок становится раздражительным, ранимым и отказывается носить очки. Поэтому необходимо принять меры для устранения этих эффектов.

Виды косоглазия

Чтобы определить природу косоглазия, необходимо выявить причину развития таких нарушений. Это поможет классифицировать заболевание. В этом случае рассмотрим знаки, которые делятся на такие категории:

• Тип — скрытый, воображаемый, реальный,
• Форма — одновременная, паралитическая, нетипичная,
• тип — конвергентный, дивергентный, вертикальный, смешанный,
• Поражение глаз — одностороннее, перемежающееся.

Зрительная система имеет сложную структуру и особые функции. Поэтому существует множество форм и видов косоглазия. Важно правильно их классифицировать. От этого зависит консервативное и хирургическое лечение таких нарушений.

Форма отклонений может быть одновременной или паралитической. Генетическая предрасположенность часто приводит к развитию аномального строения зрительной системы. Сопутствующая форма заболевания часто возникает в детском возрасте.

В этой форме глаза попеременно закрыты. Угол отклонения от центральной оси практически одинаков в обоих глазах. Движение глазных яблок сохраняется и не ограничивается. Когда человек фокусируется косящим глазом, здоровый глаз перемещается на то же расстояние. Другими словами, первичный и вторичный углы отклонения одинаковы. У детей эта форма не встречается дважды. Поэтому у них развивается амблиопия.

При различных нарушениях зрения определенная часть мышц, отвечающих за движение глазного яблока, начинает двигаться сильнее. Это необходимо для нахождения фокусной точки при рассматривании ближних и дальних объектов. Это является одной из основных причин развития данной патологии.

Косоглазие может быть

• конвергентный — зрачок направлен к переносице,
• девиантный — зрачок направлен в сторону виска,
• Вертикальный — зрачок направлен вниз или вверх,
• Смешанный — комбинация всех типов, описанных выше.

Тип и классификация аномалий могут быть определены только после полной диагностики офтальмологом. Важно исключить наличие таких аномалий в детстве, когда глаза еще только формируются.

Какую картинку видят люди с косоглазием

Люди, страдающие косоглазием, страдают от отсутствия стереоскопического зрения. Поэтому они не могут воспринимать объекты в трех измерениях. Это происходит потому, что когда они пытаются посмотреть на определенный объект, его отражение появляется в разных частях сетчатки. Зрительный анализатор в центральной нервной системе не в состоянии объединить два изображения в одно. По этой причине человек видит два изображения.

Мозг отрицает этот визуальный дискомфорт. Включается защитная функция, которая игнорирует изображение, получаемое косым глазом. Если расстройство сохраняется, повышается риск развития амблиопии и ухудшения зрения. Важно помнить, что при амблиопии один глаз полностью слеп.

Врачи называют это «ленивым глазом», поскольку он больше не участвует в зрительном процессе. Такой процесс необратим. Люди с косоглазием и амблиопией имеют монокулярное зрение. Поэтому они не способны воспринимать мир во всей его полноте. Важно следить за состоянием и развитием органов зрения с самого раннего возраста. От этого зависит зрительная функция.

Природа зрения изучается с помощью специальных методов. Например, периферическое зрение определяется с помощью периметрии. Человек должен посещать офтальмолога один или два раза в год, чтобы проверить этот показатель. Нарушение периферического зрения может сопровождаться развитием патологических процессов. Для обследования требуется специальный периметрический тест. Этот прибор предназначен для диагностики глазных заболеваний и состояния головного мозга. Затем врач может назначить медикаментозную терапию.

Когда человек смотрит на предмет косящим глазом, нормальный глаз поворачивается на то же расстояние. В этом случае двоение в глазах не возникает, так как амблиопия является немедленной.

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

По стабильности отклонения:

По вовлеченности глаз:

• Монопик (односторонний),
• прерывистый (чередующийся).

По происхождению:

По виду отклонения:

• Конвергентный (взгляд направлен к переносице),
• Дивергентный (взгляд направлен в сторону виска),
• вертикальный (отклонение взгляда вверх или вниз),
• смешанный.

Диагностика косоглазия

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз косоглазия, необходимо тщательное обследование зрительной системы. Диагностика в клинике «Эксимер» проводится с использованием новейшего электронного оборудования для получения полной картины зрения пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с проверкой бинокулярного зрения.

При косоглазии видит только тот глаз, который видит нормально. Глаз, отклоняющийся в сторону, со временем видит все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия следует начинать как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

• оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы),
• Улучшение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) механическими методами,
• Ортоптическое и бинокулярное лечение (развитие бинокулярного зрения),
• Происходит консолидация монокулярных и бинокулярных функций,
• Хирургическое лечение.

Хирургия обычно используется в качестве косметического лечения, поскольку она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, получаемые глазами, объединяются мозгом в одно). Тип операции определяет хирург за операционным столом, так как при этом виде операции необходимо учитывать конкретное расположение мышц у каждого человека. Иногда одновременно оперируются оба глаза, а при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Цель операции — укрепить или ослабить одну из мышц, которые двигают глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия проводится «в тот же день» под местной анестезией с помощью глазных капель. Пациент возвращается домой в тот же день. Окончательное восстановление занимает около недели, но после такой операции врачи настоятельно рекомендуют лечение аппаратами для оптимального восстановления зрительных функций.

Мнение эксперта

Семенова Лола Александровна

Специалист в области офтальмологии, специалист по хирургии косоглазия.

Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной операции недостаточно. Недостаточно вернуть глаз в правильное положение, необходимо научить тело правильно им пользоваться. Это достигается регулярными занятиями: зрительной гимнастикой, развитием и укреплением бинокулярного зрения и коррекцией амблиопии.

Если взрослый еще может объяснить необходимость регулярных физических упражнений, то дети быстро устают от этого. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны следить за соблюдением всех предписаний врача.

Когда человек смотрит на предмет косящим глазом, нормальный глаз поворачивается на то же расстояние. В этом случае двоение в глазах не возникает, так как амблиопия является немедленной.

Синдром «ленивого» глаза» у звезд

Американская кинодива Мэрилин Монро испытывала легкий дискомфорт от косоглазия. Долгое время ей отказывали в серьезных ролях.

У международной супермодели Кейт Мосс легкая форма косоглазия. У ее коллеги, модели Хайди Клум, та же проблема. Очевидно, легендарному гладиатору Расселу Кроу иногда кажется, что он видит двойника. Амблиопия была характерна для голливудской звезды Деми Мур в детстве. Это состояние хорошо видно на ее подростковых фотографиях. Звезда несколько раз обращалась за помощью к хирургам, чтобы исправить состояние. Фотографии культовой актрисы «Сумерек» Тейлора Лотнера были изучены профессиональными офтальмологами. Их вердикт: расходящееся реципрокное косоглазие. Но эта особенность принесла ему еще большую любовь поклонников.