Компульсивное переедание — симптомы и лечение

Центр, занимающийся исследованием расстройств пищевого поведения, внедряет самые современные психотерапевтические подходы, признанные в международном медицинском сообществе.

Как преодолеть переедание

Еда является важной частью нашего существования, что делает зависимость от продуктов питания и их количества в нашем рационе зачастую естественной реакцией нашего организма на эмоциональное состояние. Тем не менее, когда вы употребляете больше пищи, чем требуется, и не можете остановиться, даже ощущая сытость, еда превращается из источника наслаждения в настоящую проблему.

Пищевое поведение является обширным понятием, которое охватывает действия, связанные с тем, что, когда и в каком количестве мы едим.

В соответствии с Международным классификатором заболеваний МКБ-10, такие расстройства как:

• Нервная анорексия — это серьезное психическое расстройство, проявляющееся в намеренном снижении веса: пациент сознательно стремится к уменьшению массы тела, что вызывает множество негативных последствий для его здоровья и психики.
• Нервная булимия — это заболевание, при котором человек испытывает регулярные приступы переедания и затем использует различные способы компенсации для контроля массы тела, такие как рвота, применение слабительных или диуретиков, и даже практики голодания, чтобы сгладить последствия своих действий.

Психогенные переедания — это отрывки переедания, возникающие как ответ на серьезные стрессовые события в жизни, что может включать утрату близких, несчастные случаи или болезненные операции. Такие эмоциональные проблемы могут возникать также в результате неудач на работе, конфликтов в отношениях, переезда и других значительных изменений. В ответ на эти стрессовые факторы больной пытается справиться с эмоциями с помощью еды, часто прибегая к перееданию.

Почему происходит переедание

Основной причиной регулярного обжорства является психологическая зависимость, которая может быть вызвана множеством различных факторов:

• наследственные факторы;
• гормональные сбои;
• особенности воспитания и детские травмы;
• состояния депрессии или хронического стресса.

Кроме перечисленных факторов, к перееданию могут способствовать:

• критические замечания о внешности со стороны окружающих;
• частые застолья и обильные угощения на праздниках;
• доступность различных продуктов питания (например, привычка часто заказывать еду на дом или посещать кафе);
• одиночество, когда отсутствие дел или времяпрепровождение ведет к чрезмерному поеданию;
• неправильный режим приема пищи и недостаточная организация времени;
• избыточный интерес к диетам — когда ставятся строгие ограничения, и после их снятия человек начинает сильно переедать, «вознаграждая» себя за период ограничения;
• детские установки, когда в семье не было практики соблюдения сигналов о насыщении, и существовал принцип «доесть все до конца»;
• строгие рабочие условия, когда прием пищи становится одной из немногих возможностей для отдыха;
• неумение оценивать баланс между поступающими калориями и энергозатратами организма.

Интересные факты об аппетите

Где формируется аппетит	в гипоталамусе головного мозга
Причины повышенного аппетита	низкая калорийность рациона, недостаток жидкости, дефицит витаминов и минералов, психологические факторы и некоторые заболевания
Факторы, увеличивающие аппетит	аппетитная еда, чрезмерное употребление алкоголя, еда во время просмотра телевизора, за чтением, совместные застолья
Какой специалист может помочь при повышенном аппетите	врач-диетолог

Существует множество методов для снижения и контроля аппетита. Давайте рассмотрим, какие действия и подходы могут помочь не только справиться с чрезмерным аппетитом, но и способствовать снижению веса, вместе с нашим экспертом – врачом-диетологом, нутрициологом, физиотерапевтом Антониной Леонтьевой.

1. 10-минутный тест

Чтобы отличить истинный голод от ложного, можно использовать 10-минутный тест. Ложный голод зачастую возникает как реакция нервной системы на различные раздражители.

— Выдержать 10 минут ожидания не так сложно, если вы знаете, что после этого можете поесть, если это будет необходимо. За эти 10 минут можно выпить 1-2 стакана теплой воды или минералки мелкими глотками. Жидкость прекрасно занимает место в желудке, – дает развитие наш эксперт.

2. Продукты, подавляющие аппетит

Огромную роль в подавлении аппетита играют продукты, богатыми клетчаткой. Также для вашей фигуры и здоровья важны полезные перекусы — яблоки, цитрусовые, огурцы, ананасы.

— Если между приемами пищи вас мучает голод, не спеша съешьте сливу или абрикос, а затем поиграйте с косточкой, задерживая ее немного во рту, — предлагает эксперт.

Кроме того, следует заменить газированные напитки и кофе на травяные чаи, которые помогают снизить чувство голода и поддерживают обмен веществ. Употребляйте их в течение дня.

По словам Антонины Леонтьевой, чай с добавлением яблока также способствует подавлению аппетита. В яблоках содержится не только фруктоза, поддерживающая уровень сахара, но также и пектин (клетчатка), который, соединяясь с водой, увеличивается в объеме и создает ощущение сытости.

3. Выбирать невкусную еду

За столом вам стоит в первую очередь выбирать еду, которая не вызывает сильных эмоций и не будит аппетит — то есть продукты, которые не кажутся вам особо вкусными. Вредные калорийные, жирные и сладкие блюда, как правило, гораздо более притягательны на вкус, что может привести к лишнему потреблению.

Кроме того, начинать основные приемы пищи рекомендуется с продуктов, содержащих клетчатку (например, салат или суп), так чувство сытости появится быстрее.

4. Избавьтесь от запрещенных продуктов в доме

Чтобы нормализовать вес, в вашем доме не должно быть «запретных» продуктов, как сладости, выпечка и закуски.

— Если вам вдруг захочется что-то запрещенное, не спешите садиться за стол. Скажите себе: «Съем через 15-20 минут» и дождитесь, возможно, это отвлечет вас от соблазна, а возможно, вы и вовсе о нем забудете, — напутствует диетолог.

5. Осознанное питание

Прием пищи должен занимать достаточное количество времени. Не спешите, старайтесь осознанно наслаждаться каждым кусочком, уделяя внимание его вкусу и текстуре.

Также важно помнить об адекватном увлажнении организма. Некоторые эксперты рекомендуют выпивать стакан воды между приемами пищи.

Отзывы врачей о методах снижения и контроля аппетита

Врач считает, что наиболее эффективный метод снижения повышенного аппетита заключается в нормализации рациона питания и устранении дефицита макро- и микронутриентов.

Например, одна из пациенток в возрасте 46 лет обратилась к врачу с просьбой снизить аппетит и тягу к сладкому. У женщины был установлен диагноз сахарного диабета: уровень глюкозы натощак составлял 11 ммоль/л. Она принимала метформин, но не могла следовать диете из-за постоянного чувства голода.

— В результате минимального обследования выяснилось, что у пациентки есть латентный железодефицит и множественные дефициты витаминов. При недостатке железа женщина испытывала хроническую усталость и слабость, что порождало тягу к сладкому, в конечном итоге приводя к инсулинорезистентности и сахарному диабету.

После коррекции всех дефицитов и разработки сытного рациона стало возможным избавить ее от тяги к сладостям и стабилизировать уровень сахара. Метформин был отменен, и через 6 месяцев эндокринолог снял с нее диагноз сахарный диабет. При этом женщина потеряла 23 кг, — делится своим опытом врач-диетолог Антонина Леонтьева.

Симптомы компульсивного переедания

При компульсивном переедании человек не может устоять перед едой при ее наличии. Пациент может убеждать себя, что действительно голоден, хотя на самом деле в этом нет необходимости. Он продолжает поедать пищу до тех пор, пока не почувствует значительный дискомфорт в желудке.

Часто люди с таким расстройством стараются есть в одиночестве, чтобы скрыть свои привычки от других. После приема пищи их мучает чувство вины, особенно у женщин, так как общественные нормы большей частью благоприятны к мужчинам, и их переедание не осуждается.

Как правило, такое поведение является реакцией организма на длительный стресс: это своего рода защита, позволяющая компенсировать истощение, вызванное переживаниями. Однако в конечном итоге данный механизм приводит к повышению эмоционального напряжения, когда человек пытается заедать проблемы, и погружается в еще большее состояние страха и нерешительности.

Лишний вес может служить сигналом о наличии компульсивного переедания, однако на ранних стадиях человек может находиться в пределах нормальной массы тела.

Ранние признаки данного расстройства могут включать в себя:

• постоянные попытки диет, когда человек периодически от них отказывается, но вновь возвращается к ограничению питания;
• бесконтрольное употребление пищи, когда пациент стремится контролировать количество еды, но безрезультатно;
• употребление пищи без ощущения голода;
• быстрый прием пищи.

Дети, страдающие расстройствами пищевого поведения, могут проявлять симптомы депрессии, повышенной тревожности, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и расстройства личности.

Патогенез компульсивного переедания

Компульсивное переедание формируется по различным причинам, которые зависят от возраста.

В детском возрасте, начиная с 5 лет, генетические факторы могут играть роль, однако чаще расстройство развивается вследствие негативных комментариев о питании и внешнем виде. В этом возрасте на детей значительно более сильно воздействуют родители, нежели сверстники, и их критические замечания могут стать катализатором для формирования РПП. Исследования показывают, что отцы и матери мальчиков чаще критикуют их внешность, нежели хвалят. Типичные утверждения могут звучать следующим образом: «Ты поправился!», «Зачем ты так много ешь?», «Ты скоро не сможешь пройти в дверь!», «У тебя большие щеки и прыщи на лице, а ты снова ешь сладости».

Подростки также подвержены влиянию сверстников и СМИ, включая социальные сети, и зачастую более чувствительны к замечаниям относительно своего тела. Как правило, подростки с низкой самооценкой, которые переживают конфликты в семье, могут неадекватно реагировать на шутки окружающих. В социальных сетях активно пропагандируется мнение, что стройность является эталоном успешности, поэтому подросток может начать думать, что с его внешностью что-то не так. Забота о собственном теле охватывает как девочек, так и мальчиков.

В юношеском возрасте (примерно с 16 до 18 лет) значительное влияние оказывают социальные и психологические факторы. К психологическим факторам можно отнести проблемы с самооценкой, неуверенность в себе и непринятие собственного тела. Эти вопросы могут оказывать влияние как во взрослом возрасте, так и в детстве. Социальные факторы заключаются в мнении близких, любимого человека и общественного мнения.

Важно отметить, что низкая самооценка является частой причиной развития компульсивного переедания.

Связь между пищевым поведением и мозгом

В ходе изучения нарушений пищевого поведения заметно, что компульсивное переедание может быть связано с межполушарной асимметрией — то есть несоответствием распределения психических процессов между правым и левым полушариями. Правое полушарие созревает раньше левого и отвечает за привязанность, телесные чувства, эмоции, а также за внутренние ощущения. Левое полушарие контролирует логику и восприятие внешнего мира, разбивая поступающую информацию на «черное» и «белое».

Пациенты с компульсивным перееданием часто избегают выражения своих эмоций. Подавление этих эмоциональных реакций связано с гиперактивностью правого полушария: чтобы справиться с недомоганием, оно начинает блокировать неприятные ощущения, которые затем переносятся в левое полушарие для логического осмысления. Человек начинает заедать подавленные эмоции, тем самым развивая эмоциональный тип пищевого поведения, который особенно ярко проявляется при компульсивном переедании.

Выбор любимой еды также зависит от анализа мозгом электрических импульсов и химических реакций, который формирует положительное или отрицательное восприятие пищи.

Психологический аспект проблемы психогенного переедания

Таким образом, физиологические и генетические причины могут побуждать к развитию расстройства, однако в этом контексте главную роль играет психика.

Ведущие психотерапевты, описывая клинические случаи компульсивного переедания, подчеркивают, что наличие заболевания предшествует негативным жизненным обстоятельствам. Различные стрессовые ситуации могут быть вызваны как социальными, так и физиологическими факторами.

Чтобы выяснить, имеется ли у вас проблема и нуждаетесь ли вы в помощи психотерапевта, стоит честно ответить на несколько вопросов:

• Наблюдаете ли вы, что ваш режим питания трудно контролировать?
• Все ваши мысли вращаются вокруг еды?
• Вы предпочитаете есть в одиночестве?
• Склонны ли вы переедать в стрессовых ситуациях, чтобы отвлечься от повседневных забот?
• Испытываете ли чувство вины после еды, что портит удовольствие от приема пищи?
• Как часто вы начинаете есть без ощущения голода?
• Трудно ли вам отказаться от пищи, если вас угощают?

Если на четыре и более вопросов вы ответили утвердительно, есть смысл обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностики и определения причин своих пищевых проблем.

Методы психотерапии в лечении расстройства

Наилучшим решением в борьбе с пищевой зависимостью станет обращение к специалисту. Только профессиональный психолог способен помочь вам выявить причины психогенного переедания и разработать здоровую стратегию преодоления стресса.

Центр, изучающий расстройства пищевого поведения, применяет передовые психотерапевтические методы, признанные на международном уровне.

В зависимости от тяжести состояния подбирается соответствующий алгоритм лечения, который может проводиться как амбулаторно, так и стационарно под контролем психотерапевта. Лечение пациентов с компульсивным психогенным перееданием, булимией, анорексией и другими расстройствами пищевого поведения обычно включает в себя следующие направления психотерапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT);
• Диалектическая поведенческая терапия (DBT);
• Семейная терапия (FBT).

Каждый из методов обладает научно обоснованной эффективностью и широко применим на практике психотерапевтами и другими медицинскими специалистами в рамках Центра изучения расстройств пищевого поведения в борьбе с перееданием.

Семейная терапия

Семейная психологическая терапия, разработанная для лечения расстройств пищевого поведения, зарекомендовала себя с положительной стороны и активно используется в клиниках. Она включает мультисемейные группы, где лечение проходит не только пациент, но и его близкие, которые могут также страдать от созависимости. В ходе групповой терапии психолог помогает выработать правильные способы адаптации, создать здоровую модель поведения и укрепить поддержку родителям, чьи дети страдают от пищевых расстройств.

Когнитивно-поведенческая терапия

Основной целью КПТ является выявление коренных причин возникновения пищевого нарушения (например, булимия, анорексия или компульсивное переедание). Важно разобраться в первопричинах расстройства, что обеспечивает правильный выбор терапевтической тактики.

Диалектическая поведенческая терапия

Использование диалектической поведенческой терапии оказывает положительное влияние на пациентов с компульсивным перееданием. Метод ориентирован на поиск новых стратегий управления стрессом, обучения эффективным техникам эмоциональной регуляции, которые не связаны с приемом пищи.

По завершении курса лечения пациенты успешно отказываются от деструктивных способов контроля своего аппетита, контроля веса и пищевых привычек. Приступы неконтролируемого переедания остаются в прошлом.

Психологи Центра изучения расстройств пищевого поведения активно применяют современные методы работы с людьми, страдающими от пищевых расстройств и психогенного переедания. В дополнение к базовым медикаментозным терапии, реабилитационным мероприятиям и разработке индивидуального питания, программа DBT предлагает онлайн-терапию, арт-терапию, танцевальную терапию под контролем квалифицированного психотерапевта.

Как психотерапия может помочь при компульсивном переедании

Что такое компульсивное переедание?

В терапии компульсивного переедания используются такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия, терапия, направленная на проработку травматичного опыта, а также системная семейная терапия.

Специалисты выясняют, какие аспекты (как эмоциональные, так и поведенческие) приводят к приступам переедания у пациента, помогая выявить истинные причины пищевых нарушений. Запреты на потребление определенной пищи не накладываются, потому как это может приводить к повторным эпизодам переедания.

Например, в семейной терапии психолог работает со всеми членами семьи, вырабатывая позитивные стратегии адаптации, создавая правильные модели поведения и оказывая поддержку родителям, чьи дети страдают от расстройства пищевого поведения. Диалектический подход позволяет пациенту освоить эффективные методики борьбы со стрессом и эмоциональной регуляции.

Когнитивно-поведенческая терапия в совокупности с научным учетом неосознанных мотиваций и мыслей пациента является одним из самых результативных методов, используемых психологами. Это объясняет популярность нашего курса по КПТ как среди практикующих врачей, так и среди диетологов и нутрициологов.

В большинстве случаев трудится команда экспертов, состоящая из психолога или психотерапевта, нутрициолога и врача-диетолога, а также может быть привлечен психиатр, если переедание совершается на фоне депрессивных состояний или присутствия зависимостей (например, алкогольной или наркотической).

Как помочь себе при компульсивном переедании

Что такое компульсивное переедание?

Вот основные принципы, следуя которым, можно самостоятельно помочь себе при переедании:

• Осознанный подход к еде — еда должна проходить на кухне, без отвлечений на книги, телефоны или телевизор. Сервируйте стол с выгодой, обращая внимание на вкус и аромат приготовления. Понимание, что еда может приносить удовольствие, но не является средством контроля над собой, очень важно.
• Физическая активность — старайтесь больше двигаться и выбирайте тот вид спорта или активности, который вам подходит. Движение должно приносить радость, а не быть обременительным.
• Заботьтесь о себе. Найдите хобби или занятие, которое будет приносить вам радость. Научитесь находить удовольствие в жизни не через еду.
• Примите себя таким, как вы есть. Не нужно стыдиться себя. Принятие себя — это первый шаг к улучшению качества жизни.
• Научитесь находить альтернативные способы борьбы со стрессом, такие как медитация, чтение книг или прогулки, которые могут помочь справиться с проблемами, заменяя переедание на более здоровые стратегии.
• Выбирайте положительное окружение. Важно находиться среди людей, которые понимают и поддерживают вас в вашей ситуации.
• Будьте добры к самому себе. Общайтесь с собой так, как вы бы общались с маленьким ребенком или близким другом, избегайте самокритики.

Здорово, когда вы способны взять ситуацию под контроль, уделяя внимание своему питанию, выстраивая осознанный подход к еде, меняя образ жизни и акцентируя внимание на своих эмоциональных потребностях. Однако если вы заметили, что не можете справиться с этим самостоятельно и у вас происходят постоянные срывы, разумно обратиться к специалистам за помощью и поддержкой.