Как предотвратить синдром внезапной детской смерти: тревожные симптомы и профилактика

В результате многолетнего изучения вопроса синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и анализа посмертных исследований тканей и органов детей, потерявших жизнь, были выявлены определенные факторы, значительно увеличивающие риск неблагоприятного исхода в младенчестве, включая развитие СВДС.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Существует распространенное убеждение, что благополучные семьи могут быть уверены в безопасности своих детей, однако синдром внезапной детской смерти представляет собой серьезную угрозу даже в таких условиях. Этот синдром может затронуть детей, для которых предусмотрены круглосуточные заботы, включая услуги нянь и использование специализированных датчиков, следящих за дыханием в детской кроватке.

Синдром внезапной детской смерти: общие сведения

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) характеризуется необъяснимой смертью детей в возрасте от 14 дней до 1 года. Младенцы получают этот диагноз в тех случаях, когда причины их смерти не удается установить даже после проведения вскрытия, изучения места происшествия и анализа истории болезни. Научное сообщество до сих пор не имеет четкого понимания, почему дети могут внезапно терять жизнь. Чаще всего это происходит во время сна, но в некоторых редких случаях смерть может настигнуть детей и в состоянии бодрствования.

Синдром внезапной детской смерти также называют «смертью в колыбели», что связано с тем, что большинство младенцев этого возраста спит в своих кроватках, хотя на самом деле сама кроватка не является причиной СВДС.

По статистике, этот синдром встречается очень редко и затрагивает 25 новорожденных на 100 000. Наиболее уязвимые к СВДС — это дети в возрасте 2–4 месяцев. Синдром внезапной детской смерти составляет 50% среди всех случаев смерти детей до 1 года.

Причины синдрома внезапной детской смерти

Основная вероятность гибели малышей связывается с остановкой дыхания во сне. Однако точные факторы, вызывающие этот синдром, пока не установлены. Ведущие учёные выдвигают различные гипотезы, но подтверждения они не получили.

Факторы, способствующие развитию СВДС, можно условно разделить на несколько категорий:

• Заболевания матери и обстоятельства беременности;
• Осложнения во время родов;
• Условия жизни младенца;
• Заболевания самого малыша.

Чаще всего СВДС настигает абсолютно здоровых новорожденных, что подтверждается данными медицинской карты и результатами вскрытия.

Среди основных причин, способствующих возникновению СВДС, медики выделяют следующее:

• Неправильное положение ребенка во сне (например, на животе или на боку);
• Слишком тугое пеленание;
• Мягкий матрац;
• Температурные перепады (перегрев или переохлаждение);
• Недостаточная влажность воздуха в детской комнате;
• Использование освежителей воздуха или моющих средств с ароматизаторами;
• Нехватка гигиенических процедур в детской.

Наибольшему риску подвержены дети, находящиеся в неблагоприятных социально-экономических условиях.

Факторы, вызвавшие развитие СВДС во время беременности, включают:

• Серьезные заболевания женщины (инфекционные, эндокринные, опухоль);
• Курение, употребление наркотиков, алкоголя или некоторых медикаментов;
• Отказ от регулярного медицинского наблюдения во время беременности;
• Роды в домашних условиях без помощи медицинских специалистов;
• Стрессы и отсутствие отдыха у матери.

Гипоксия плода может также предшествовать возникновению синдрома внезапной смерти. Другие потенциальные факторы риска могут включать:

• Поздние роды;
• Беременность с переношиванием или недоношиванием;
• Желтуха у новорожденного;
• Пролонгированный безводный период;
• Существующие генетические дефекты, такие как синдром Бругада;
• Неблагоприятный семейный анамнез, включая случаи СВДС у других детей или близких родственников;
• Сонный паралич;
• Недостаточное время между беременностями (обычно менее 12 месяцев);
• Случаи остановки дыхания;
• Совместный сон с родителями;
• Долгие и осложенные роды;
• Трудности при грудном вскармливании;
• Слишком глубокий сон.

В некоторых случаях при вскрытии у детей обнаруживают нарушения в синтезе серотонина и триптофана — веществ, важных для нормального функционирования вегетативной нервной системы, отвечающей за дыхание и сердцебиение.

На данный момент причины возникновения синдрома внезапной детской смерти остаются неизвестными.

В ходе расследований правоохранительные органы отмечали случаи, когда синдром внезапной смерти использовался как прикрытие для сокрытия преднамеренного или случайного убийства детей. Такие ситуации часто встречались в США, где некоторые родители пытались скрыть до пяти смертей своих детей под этим диагнозом.

Если на телах детей не удается обнаружить следы насильственной смерти, патологоанатомы могут ошибиться в своих выводах. Вторичные или последующие смерти детей в одной семье рассматриваются как подозрительные.

Симптомы

Существует вероятность, что данное патологическое состояние развивается на фоне общего благополучия. Иногда случаям могут предшествовать эпизоды остановки дыхания, но в случае, если у ребенка диагностируют определенные патологии, это уже не относится к диагнозу СВДС. Апноэ, или остановка дыхания, чаще всего возникает во время ночного сна, когда как сами дети, так и их родители обычно находятся в глубоком сне.

В некоторых случаях удается предотвратить трагедию, если во время инцидента кто-то из взрослых заходит в комнату и готов оказать первую помощь.

Тревожные симптомы и методы помощи при них

• Немедленно обнять ребенка;
• Активно провести кончиками пальцев по позвоночнику, перемещая их от крестца к шее;
• Сделать массаж мочек ушей, ступней и ладоней;
• Активно разбудить малыша.

Как правило, таких действий достаточно, чтобы ребенок начал дышать или заплакал, тем самым восстановив дыхание. Если ребенок не начинает дышать, следует предпринять следующие шаги:

• Вызов скорой медицинской помощи;
• Проведение массажных приемов для сердца;
• Использование техники искусственного дыхания.

Очень важно, чтобы родители имели навыки выполнения подобных манипуляций.

Всегда ли это СВДС?

Важно помнить, что СВДС — это посмертный диагноз, который ставят методом исключения. Этот термин не относится к основным причинам гибели младенцев, так как для большинства случаев существуют более обоснованные и серьезные объяснения. Иногда для выяснения всех обстоятельств смерти ребенка экспертам требуются данные медицинской карточки, родового эпикриза, в некоторых случаях информация о ходе беременности, а также сведения от родителей. Точнее всего СВДС устанавливается только после исключения всех прочих возможных влияний и при условии успешного протекания беременности, родов и периода младенчества. Какие проблемы могут скрываться под пугающей маской СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) вызывает множество опасений у родителей. Многие из них готовы делиться своими переживаниями и рекомендациями по профилактике. Следует помнить, что соблюдение простых правил может значительно снизить риск. Например, следует класть ребенка спать на спину, использовать жесткий матрас и избегать одеял и подушек в его кроватке. Родители также подчеркивают, что совместный сон на одной поверхности с ребенком может быть опасен, поэтому лучше предоставить ему отдельное спальное место. Тревожные признаки, такие как затрудненное дыхание или необычное поведение малыша, требуют немедленного обращения к врачу. Поддержка со стороны специалистов и других родителей способствует снижению беспокойства и созданию безопасной среды для ребенка.

Синдром внезапной смерти младенца: причины, профилактика. ВАЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ МАМЕ!

Жестокое обращение с детьми и насилие в семье

Хотя это может звучать удивительно, именно этот фактор занимает лидирующие позиции в списке причин гибели младенцев под маской СВДС. Смерть ребенка может стать результатом вспышки ярости одного из родителей, жестокого обращения или оставления его в опасной ситуации. Такие инциденты становятся все более распространенными. Если детские травмы, такие как переломы или повреждения внутренних органов, могут быть легко выявлены, то некоторые формы насилия, например, удушение или синдром встряхнутого младенца, могут остаться незамеченными. Оба состояния связаны с изначальным насилием против детей. Важно понимать, что если ребенка сильно трясти во время укачивания или резких движений, это может привести к серьезным травмам головы и мозга, что чревато развитием комы и даже смерти.

Особую настороженность могут вызывать случаи насильственной гибели в семьях с асоциальным поведением или наличие повторных смертей детей.

Непреднамеренная асфиксия (присыпание младенца)

Это происходит, когда ребенок оказывается придавленным телом матери или постельными принадлежностями во время совместного сна, что может быть вызвано усталостью, бессонными ночами и гормональными изменениями во время грудного вскармливания. Если мать слишком утомлена и не получает адекватной поддержки, она может проспать и случайно придавить своего малыша.

Хотя обычно мать быстро реагирует на любые движения или звуки ребенка, прием алкоголя или снотворных препаратов может нарушить ее естественные инстинкты.

В связи с этим продолжаются споры о целесообразности совместного сна во время грудного вскармливания, хотя вероятность возникновения СВДС сохраняется и при размещении ребенка в отдельной кроватке.

Отделения ЦРБ

• Отделение скорой медицинской помощи;
• Отделение анестезиологии и реанимации;
• Отделение трансфузиологии;
• Отделение медицинской реабилитации;
• Отделение гемодиализа;
• Приемное отделение;
• —————————————
• Диагностические структуры:
• Отделение ультразвуковой диагностики;
• Отделение функциональной диагностики;
• Рентгенологическое отделение;
• Централизованная клиническая лаборатория;
• Лаборатория серодиагностики инфекционных заболеваний;
• Бактериологическая лаборатория;
• Эндоскопическое отделение;
• —————————————
• Стационарные отделения:
• Инфекционное отделение;
• Кардиологическое отделение;
• Неврологическое отделение;
• Оториноларингологическое отделение;
• Педиатрическое отделение;
• Терапевтическое отделение;
• Травматологическое отделение;
• Урологическое отделение;
• Хирургическое отделение;
• Операционный блок;

Автор: Л.В. Зайченко — врач-педиатр детской поликлиники УЗ «Речицкая ЦРБ»

Под термином синдром внезапной детской смерти (СВДС) подразумевается внезапная, необъяснимая смерть ребенка младше одного года. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», однако это связано с тем, что большинство детей этого возраста спят в кроватках, а сами по себе детские кроватки не являются причиной появления СВДС.

Причины СВДС

На сегодняшний день причины СВДС остаются неизвестными, и продолжаются исследования в этой области. Ученые исследуют нервную систему, головной мозг, сердце, дыхательную систему, биохимическое равновесие в организме, а также анализируют данные вскрытий и влияние окружающей среды. Вероятно, на развитие СВДС влияет сочетание множества факторов.

В некоторых случаях отмечено, что СВДС развивается у детей с врожденными аномалиями мозга, возникшими под действием вредных веществ или в результате гипоксических состояний плода.

Новорожденные с такими аномалиями подвержены большему риску кислородного голодания, перегрева и инфекционных заболеваний, что в свою очередь может быть триггером для СВДС. Определение инфекционной природы синдрома объясняет тот факт, что большинство случаев внезапной детской смерти наблюдается в холодный период года, когда увеличивается число респираторных и энтеровирусных заболеваний.

Можно ли предотвратить СВДС?

На данный момент — нет. Однако определенные меры предосторожности могут помочь снизить риск развития СВДС. Вот что можно сделать для этого:

• Исключить курение. Если женщина курила во время беременности, вероятность СВДС у ребенка повышается в три раза. При этом пассивное курение (курение в присутствии ребенка) удваивает риски. Курение недопустимо в компании грудного ребенка. Более того, если по каким-то причинам младенец спит рядом с одним из родителей (например, его кроватка близко к родительскому ложу), то взрослые не должны иметь резкие запахи от табака, алкоголя, парфюмерии и других веществ.

СВДС

Недавняя викторина в соцсетях показала, что не все знают и понимают, как правильно организовать сон младенца и какие факторы влияют на его безопасность. Также поступали вопросы о том, что такое СВДС. Поэтому мы решили еще раз представить информацию по этой теме.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это медицинский термин, который используется, когда причины смерти ребенка остаются неизвестными после тщательного расследования. Это диагноз путем исключения.

СВДС не следует путать с такими состояниями, как удушье или аспирация рвотными массами;
СВДС не является результатом вакцинации или других медицинских манипуляций;
СВДС не является заразным;
СВДС не возникает из-за безнадзорности или насильственного обращения с детьми.

Не существует единого стандарта применения данного диагноза. Полностью предотвратить СВДС невозможно. Тем не менее, проведены многочисленные исследования случаев, при которых СВДС было признано причиной смерти. Эти исследования анализируют обстоятельства и условия, в которых произошли такие случаи, что позволяет делать выводы о снижении угрозы СВДС и формировать рекомендации по этому вопросу.

Синдром может возникнуть в любой момент в течение первого года жизни ребенка. Большая часть случаев (90% всех случаев) происходит до достижения ребенком 6-месячного возраста, причем большинство из них наблюдается у детей в возрасте от 1 до 4 месяцев.

Дети подвергаются высокому риску СВДС, если они:

▶ Спят на животе (до того момента, как освоят навык переворота с живота на спину и обратно);
▶ Спят на мягкой поверхности, например, на взрослом матрасе, диване или любом другом мягком покрытии;
▶ Спят на мягкой, воздушной постели (одеяло, плед);
▶ Спят в слишком теплых условиях;
▶ Подвержены воздействию сигаретного дыма в утробе матери или после рождения в окружении, каким являются дом, автомобиль и другие помещения;
▶ Спят в одной кровати с родителями, другими детьми или домашними животными.

Эта ситуация особенно опасна, если:

Взрослый человек курил, употреблял алкоголь или просто устал.
Ребенок прикрыт одеялом или пледом.
Малыш спит в одном месте с несколькими соседями.
Ребенок находится в возрасте от 11 до 14 недель.

Рекомендации американской академии педиатрии (AAP) по снижению риска СВДС

? Положение для сна — лежать на спине. Ребенок может спать в любом положении после того, как освоит навык переворота со спины на живот и с живота на спину. Тогда малыш сможет сам выбрать удобную позу для сна.

? Исключительное грудное вскармливание не менее 6 месяцев (любой срок грудного вскармливания предпочтителен, чем его отсутствие вообще).

? Спать на жесткой прямая поверхности. В кроватке не должно быть постельных принадлежностей и других предметов. Минимально — это простыня на резинке и НИКАКИХ одеял, пледов, бортов, навесов и тому подобного).

? Находиться в одной комнате с ребенком на отдельных спальных местах до 1 года, как минимум до 6 месяцев.

? Избегать табачного дыма, пестицидов и токсичных веществ в воздухе во время беременности и после рождения.

? Не допускать перегрева ребенка.

? Лицо ребенка должно быть открыто.

? Обеспечить безопасную кроватку. Расстояние между планками не должно превышать 6 см, отсутствуют зазоры между матрасом и бортиками, а также нет дырок в боковых стенках кроватки. Высота бортика в опущенном варианте не менее 23 см от матраса и не более 74 см в поднятом варианте. Откидные крышки не должны быть доступны для ребенка, а сама кроватка должна быть исправной — без повреждений, трещин, шурупов и т.д.