Из мужчины в женщину: как проводится феминизирующая вагинопластика. Как меняют пол с мужчины на женщину.

Американский психолог Андре Ван Моль и его коллеги отмечают, что людям, задумывающимся о пересмотре своего пола, требуется не менее десяти лет, чтобы совершить ошибку.

Феминизирующая вагинопластика – операция по смене пола

После получения соответствующего документа с официальным диагнозом «транссексуализм» пациенты с MtF (maleetofemale) обычно прибегают к хирургической процедуре — вагинопластике — для получения полноценных женских гениталий.

Впервые колопластика была выполнена в Европе у пациентов с MtF около 80 лет назад. Первоначально использовалась кожа ягодиц и бедер, а мужские гениталии постепенно удалялись. Затем следовал период заживления, и только после этого наступала очередь колопластики. Это была чрезвычайно травматичная операция, после которой осталось много шрамов, а кожа не всегда приживалась должным образом. Наконец, удаление чувствительных частей мужских гениталий означало отсутствие надежды на физическое удовольствие при последующем половом акте. Революция в женской вагинопластике была начата в 1960-х годах французским пластическим хирургом. Именно он провел первые хирургические операции на половом члене и мошонке, которые в усовершенствованных формах практикуются и сегодня.

Современные методики вагинопластики

• Инверсия пениса. Наиболее распространенным методом хирургического вмешательства на сегодняшний день является инверсия пениса. В этом случае влагалище формируется за счет обращенной наружу кожи полового члена пациента. Если для женской вагинопластики требуется больше кожи, например, если крайняя плоть была обрезана, используются ткани из мошонки, нижней части живота и ягодиц. При так называемой технике лоскута эректильная ткань полового члена удаляется, а кожа с ее кровеносными сосудами и нервными окончаниями используется для больших и малых половых губ. Материалом для клитора служит головка полового члена.
• Колобопластика или сигмовидный метод. Еще один метод вагинопластики, который менее популярен, поскольку считается, что после операции влагалище менее чувствительно, чем при инверсии пениса. Однако этот метод используется потому, что влагалище выглядит точно так же, как женское влагалище. Метод называется колобопластикой или сигмоидопластикой — при процедуре используется часть сигмовидной кишки. Эта операция сложнее и намного дороже, чем инверсия пениса. Его главное преимущество — естественное увлажнение нового влагалища, поскольку часть кишечника переносится с сохранением кровеносных сосудов и нервных окончаний. Кроме того, после такой вагинопластики влагалище не нуждается в таком интенсивном и постоянном уходе, как после инверсии пениса. Однако эта операция более травматична, и даже если она выполняется лапароскопически, риск осложнений остается высоким, особенно риск инфекции. В первые несколько лет после вагинопластики уровень гидратации влагалища очень высок, а затем снижается. Но гидратация зависит не от стимуляции, а от физиологических причин. После вагинопластики необходимо всегда уделять внимание гигиене влагалища, иначе из-за постоянных выделений могут появиться неприятные запахи. Эксперты считают, что эта техника вагинопластики подходит для пациентов, которые уже перенесли инверсию пениса и не удовлетворены результатом, особенно размером влагалища.

Колопластика обычно предполагает удаление мужских половых органов и одновременное создание женских половых органов. Целью является не только создание естественного вида влагалища, но и его сенсибилизация. Кроме того, уретра укорачивается и перемещается таким образом, чтобы пациент мог мочиться сидя. Важным аспектом вагинопластики является удаление всех лишних эректильных тканей, так как они могут отекать и мешать половому акту. Предстательная железа остается неповрежденной и не удаляется. Кстати, сокращение позволяет пациентке достичь оргазма.

Во время консультации обсуждаются все детали операции, включая желаемый размер, ширину и глубину влагалища.

Подготовка к вагинопластике

Конечно, такая операция очень сложна, и вы должны доверить себя только самым опытным рукам, специализирующимся на таких делах. Кроме того, чрезвычайно важен период восстановления и соблюдение всех врачебных предписаний по уходу за новым органом.

За месяц до проведения колопластики пациент должен прекратить прием гормональных препаратов. Стационарный больной обычно поступает на 24 часа раньше. После общего и биохимического анализов крови, полного анализа мочи, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки врачи решают, готов ли организм к операции. Последний прием пищи — за 12 часов до операции. Анестезия обычно проводится под общим наркозом.

В течение двух месяцев во влагалище помещается специальный протез, который заставляет кожу тереться о стенки влагалища. В течение пяти дней вам придется мочиться через катетер, вставленный в уретру. Тем временем врач тщательно объяснит правила гигиены по уходу за вашими новыми гениталиями, чтобы избежать осложнений.

История возникновения

Первые операции по созданию влагалища путем изменения пола мужчины на женский были проведены в 1950-х годах. Однако они не были очень успешными, так как орган был сделан из кожи бедер пациента. Возможно, оно не прижилось бы, выглядело не очень эстетично, качество интимной жизни было сомнительным.

В 1960-х годах у Жоржа Бюро возникла идея создать вагину из более нежной кожи мошонки и пениса. Это позволило провести операцию в один этап, без большого количества шрамов и с хорошим эстетическим результатом. Важно отметить, что способность к сексуальному удовлетворению была сохранена.

С 1970-х годов подобные операции стали проводиться в большом количестве, и с тех пор техника вагинопластики была усовершенствована.

Мы рекомендуем вам ознакомиться с информацией о хирургическом лечении корневого канала. В этой статье вы узнаете больше о причинах обращения к врачу с этой проблемой, преимуществах операции, противопоказаниях, как подготовиться к процедуре, методике и стоимости.

Узнайте больше о липосакции бедер здесь.

Разбираемся в популярных терминах

Чтобы получить женские гениталии (внешнее спаривание), трансгендеры строят вагину из своего пениса или части кишечника. Для описания хирургического метода используются различные медицинские термины.

Пенальная вагинопластика, пенальная инверсия

Вагинопластика и инверсия пениса — схожие термины. Пенильная вагинопластика — это пластическая операция на половом члене. Вагинопластика — это создание влагалища. Поскольку один орган заменяется (инвертируется) другим, процедуру можно назвать как вагинопластикой, так и инверсией пениса.

Пенектомия пениса

Пенэктомия — это удаление полового члена. Изолированное удаление полового члена при полном трансгендерном переходе не рекомендуется, поскольку ткани влагалища необходимы для формирования вагины.

Нуллификация мужчин

Если пациент настаивает на частичном или полном удалении полового члена и не хочет подвергаться вагинопластике, это называется аннулированием мужского полового члена. Это не медицинский термин, но он используется в сообществе трансгендеров. После отсечения полового члена образуется неглубокая полость, похожая на женское влагалище, а также новое отверстие уретры. Все эти изменения позволяют видеть женские органы и мочиться сидя.

Коловагинопластика

Для колинопластики используется часть кишечника — сигмовидная кишка. К преимуществам метода относятся:

• увлажнение нового влагалища,
• сходство строения с женским влагалищем,
• Послеоперационная дилатация не требуется (пенильное влагалище сшивается без введения дилататора).

К недостаткам можно отнести следующее:

• низкая эрогенная чувствительность,
• травматичность и риск осложнений (фистулы, инфекции),
• высокая стоимость,
• Неприятный запах и постоянная важность из-за выделения слизи (через 2 года влажность уменьшается).

Почему меняют пол на женский

Человек, родившийся с мужской хромосомой, может чувствовать себя женщиной, и это является основной причиной желания сменить пол. Такой переход называется транссексуальным, а людей, которые его совершают, называют транссексуалами MtF (т.е. из мужчины в женщину). Пребывание в теле и, что более важно, в социальной роли мужчины приводит к отрицанию и психологическим страданиям трансгендера.

К нему прилагаются:

• Депрессия, даже суицидальные мысли,
• беспокойство,
• невротические, психосоматические заболевания (вызванные нарушениями центральной нервной системы),
• нежелание взаимодействовать с другими людьми.

Не все трансгендеры проходят процедуру смены пола, потому что боятся отвержения со стороны близких, друзей и семьи. Переход особенно труден в более зрелом возрасте, когда у них появляется семья и собственные дети.

В течение двух месяцев во влагалище помещается специальный протез, который заставляет кожу тереться о стенки влагалища. В течение пяти дней вам придется мочиться через катетер, вставленный в уретру. Тем временем врач тщательно объяснит правила гигиены по уходу за вашими новыми гениталиями, чтобы избежать осложнений.

Операция по смене пола — как делать эту процедуру

Операция по изменению пола — это очень серьезная процедура, которая подходит не всем. Например, у маленьких детей могут быть проблемы с самовосприятием — мальчики начинают примерять обувь и одежду матери, а девочек привлекают чисто мужские занятия. По мере взросления большинство людей достигают внутренней гармонии и больше не задумываются о смене пола, но небольшой процент людей обнаруживают, что их внешняя оболочка не соответствует их внутреннему миру, и решаются на операцию.

Первым шагом является обращение к психиатру, который подтвердит, что операция действительно необходима, проведя необходимые тесты. В этом случае человек получает сертификат о том, что он является трансгендером и имеет отличное психическое здоровье.

Если для полноценной жизни необходима операция, кандидату на изменение пола назначают ряд гормональных препаратов. После такого гормонального лечения у женщин полностью прекращаются менструации, растут волосы, слабеет голос. Черты лица мужчин становятся более женственными.

По мнению медицинских экспертов, превратить женщину в мужчину гораздо сложнее, чем мужчину в женщину, а процент успеха во много раз выше. Это связано с тем, что мужские гениталии можно гораздо легче превратить в женские, воссоздав влагалище из пениса, а половые губы из мошонки. Если операция проведена хорошо и успешно, то даже гинеколог не сможет обнаружить изменение пола при осмотре.

Гормональная терапия — один из самых важных этапов подготовки к операции. Трансгендерным женщинам назначают антиандрогены и эстрогены для снижения уровня половых гормонов, а в некоторых случаях требуется дополнительный прием других женских гормонов. Для мужчин, решивших пройти операцию по изменению пола, важно свести к минимуму уровень тестостерона.

Гормональная терапия должна быть назначена мужчине не менее чем за девять месяцев до процедуры. Гормональная терапия должна быть прекращена за месяц до операции по изменению пола.

Смена пола из мужчины в женщину

Для мужчин, выбравших этот вид хирургического вмешательства, процедура включает в себя

• Создание влагалища и половых губ из ткани яичек,
• Увеличение груди с помощью имплантатов,
• пластическая хирургия для придания лицу женственной формы.

Следует отметить, что операция по смене пола требует довольно длительной подготовки. Чтобы получить разрешение на операцию по изменению пола, необходимо наблюдаться у психологов и психотерапевтов не менее 3-4 лет. В это время необходимо не только пройти соответствующие тесты, но и психологически подготовиться к смене пола.

Девушки также сожалеют о своих переменах, и Чарли Эванс из Англии — одна из них. Британская девочка имела психологические проблемы, связанные с гендерной дисфорией, и решила стать мальчиком.

Гормонотерапия при смене пола

Гормональная терапия для трансгендерных женщин включает в себя прием эстрогенов и антиандрогенов. В некоторых случаях назначаются также прогестагены. Обычно эстрогены принимают в виде таблеток или наклеивают на кожу специальный пластырь, содержащий их. Подходящие таблетки для заместительной гормональной терапии. Дозировка этих лекарств подбирается индивидуально. Не допускается изменение дозы или прекращение приема.

Гормональная терапия начинается за 9 месяцев до операции и прекращается за месяц до нее.

Начало гормональной терапии начинается с анализа крови для определения исходного уровня гормонов. Тест проводится каждые 2 месяца. Такая частота является минимальной; при необходимости тест следует проводить чаще.

Для трансгендерных женщин MtF снижение тестостерона, близкое к нижней границе нормы для женщин, является значительным.

Через 6 месяцев после начала терапии женскими половыми гормонами следует проверить гемоглобин, липидный профиль и ферменты печени.

После операции уровень гемоглобина и свободного тестостерона следует проверять раз в год (у мужчин, перенесших операцию по изменению пола).

Смена мужского пола на женский

Смена пола с мужского на женский — распространенное явление. Перед хирургом стоит задача сформировать влагалище из ткани яичка. Они также могут выполнить увеличение груди и придать лицу более женственный вид, изменив скулы и подбородок, а также сделать пластику носа.

Перед операцией пациент проходит длительный (около 3 лет) подготовительный период. Это включает в себя психологическую адаптацию к новой гендерной роли и прием гормонов. Отсутствие подтвержденного диагноза транссексуализма, гомосексуальность и детский возраст (до совершеннолетия) являются противопоказаниями для проведения операции по смене пола с мужского на женский.

После операции пациента госпитализируют на 5-6 дней.

Наружные половые органы формируются либо путем пересадки кожи полового члена и мошонки, либо с помощью тканей сигмовидной кишки.

После операции рекомендуется ограничить физическую и сексуальную активность.

Почему операция по смене пола с мужского на женский так распространена? В последние годы женщины становятся все сильнее и сильнее, а мужчины превратились из грозных львов в кошек. Но это еще не все. Ученые показали, что причины транссексуализма можно найти уже во внутриутробном развитии. Иногда женщина страдает от гормонального расстройства. Это и есть причина «изменения сознания».

Даже когда человек так сильно страдает, иногда проблемы не прекращаются. Многим представителям сильной половины человечества трудно справиться с осуждением, которое общество постоянно бросает в их адрес в связи с изменением пола. Семья и друзья могут быть просто шокированы.

Успех операции зависит от возраста и состояния здоровья. После операции пациент находится под наблюдением хирурга.

За годы своего существования медицина разработала специальные методы работы с трансгендерными пациентами. Проблема в том, что секс может быть психологическим, генитальным и физическим. Цель операции — устранить противоречие между биологическим и психическим полом.

Предоперационная гормональная терапия подавляет вторичные признаки «исходного» пола — того, который пациент хочет изменить. Гормонозаместительная терапия назначается пожизненно.

Как происходит реконструкция влагалища? Существует несколько методов:

1. Метод пенильной инверсии. Влагалище образуется из кожи полового члена в течение 5 часов. Этот метод является самым простым и наиболее распространенным. После операции побочные эффекты минимальны, а восстановление происходит быстро. Метод показан при длине полового члена более 12 см.
2. Метод с пересадкой кожи полового члена и мошонки. Долгосрочная операция по созданию влагалища и половых губ нормального размера. Операция длительная, занимает около 7 часов. Если материала недостаточно, можно также использовать кожу предплечья. Этот метод используется, когда половой член имеет небольшие размеры.
3. Наиболее сложным методом является моделирование части сигмовидной кишки. Риск того, что влагалище станет более узким после этой процедуры, отсутствует. Однако может возникнуть тошнота и последующие кишечные осложнения.

Смена женского пола на мужской

Операция по смене пола с женского на мужской включает удаление молочных желез, удаление матки и фаллопиевых труб, а также создание пениса. Процедуры по смене пола как с мужского на женский, так и с женского на мужской всегда включают в себя достаточно длительные этапы. Наличие транссексуальности подтверждается психиатром. Затем пациенту в течение длительного времени вводят гормоны. И только после этого проводится ряд операций.

Сначала удаляются молочные железы, затем яичники и фаллопиевы трубы, и, наконец, формируются яички и пенис. Период восстановления после удаления груди составляет около 3 недель.

Операция по удалению яичников и фаллопиевых труб проводится лапароскопически или полостным методом. Восстановление занимает около недели.

Пенису длиной около 8 см можно придать хирургическую форму. Фаллопластика — очень сложная операция. Для пересадки берется кожа с бедер или живота.

Девушки также сожалеют о своих переменах, и Чарли Эванс из Англии — одна из них. Британская девочка имела психологические проблемы, связанные с гендерной дисфорией, и решила стать мальчиком.

Смена пола с женского на мужской предполагает удаление молочных желез — этого достаточно для паспортной смены пола. Удаляются также яичники — органы, вырабатывающие гормоны, которые олицетворяют женственность. Формирование мужских гениталий у женщин происходит очень редко. Во-первых, прямо скажем, эрекции после такой операции не бывает, это скорее внешний признак. Во-вторых, это очень сложная, утомительная и очень дорогая процедура.

Мужчине, переходящему в женский пол, в большинстве случаев устанавливают грудные имплантаты и проводят гормональную терапию. Коррекция мужских гениталий в женские производится из тканей кишечника, но опять же это хирургически сложно и такие процедуры оставляют шрамы на здоровье. Фаллопротезирование, несмотря на некоторую функциональность, обычно проводится для индивидуальности человека.

Коррекция гениталий — не менее 500 тысяч рублей, если речь идет о России. Если человек проходит все этапы, конечная стоимость составляет 1,5-2 миллиона рублей. Гормоны стоят не так дорого — 5-7 тысяч рублей в месяц. В любом случае, это затраты, а в Германии, например, операции проводятся бесплатно — как если бы они покрывались государственным медицинским страхованием. В настоящее время к трансгендерным людям, как правило, относятся сурово: Например, замена паспорта раньше производилась в ЗАГСе, а сегодня это можно сделать только через суд. Судьи — это те же люди, которые смотрят телевизор — представьте, через что приходится проходить пациентам, когда они подают заявление.

Почему так мало хирургов этого профиля

Операция довольно дорогая, а пациенты часто являются социальными аутсайдерами с низкими доходами. И не все врачи готовы на это пойти — это большие расходы. Приведу пример: хирургу проще сделать увеличение груди за один час и получить за это гонорар в три раза больше, чем провести коррекцию половых органов, где риск осложнений выше.

Меня часто спрашивают, чувствую ли я ответственность, когда провожу такие процедуры, говоря, что они радикально меняют жизнь человека. Но я должен руководствоваться не чувствами, а выводами комиссии о целесообразности такой операции. Например, когда пациенту в больнице ставят диагноз «аппендицит», врач не думает о том, изменит ли удаление аппендикса его жизнь или нет.

Отношение друзей и близких к работе

Я не скрываю того, что делаю, но 95% людей вокруг меня не понимают, а некоторые даже осуждают это. Они не знают, каково это — родиться не того пола и жить в чужом теле. Я тоже так не думаю. Честно говоря, я не знаю, каково это.

Я постоянно чувствую, что меня осуждают — посмотрите на уровень толерантности в нашем обществе. Но мои пациенты — не гомосексуалисты, которые хотят жить в однополых отношениях. Я специально занимаюсь больными людьми, которые подходят для этой процедуры.

Кадры из фильма «Трансамерика