Интернет-магазин медицинских материалов

Перевязка по методу Дезо осуществляется с помощью бинта, который фиксирует руки к туловищу. Если у пациента наблюдаются переломы ребер или ключицы, повязка Дезо не только способствует иммобилизации конечностей, но и предотвращает дальнейшую травматизацию, обеспечивая тем самым безопасность и защиту раненой области.

Что такое окклюзионная повязка и в каких случаях она применяется?

При наличии сквозных ранения грудной клетки, существует вероятность заполнения брюшной полости воздухом. Это приводит к повышению давления и затруднению дыхания, что может серьезно угрожать жизни пациента.

В таких ситуациях существует решение. Травматологи знакомы с использованием окклюзионной повязки, которую можно изготовить самостоятельно. Данная повязка состоит из водонепроницаемого и герметичного материала, что облегчает состояние пациента даже при наличии открытой раны.

Для ее создания можно использовать:

• лейкопластырь;
• прорезиненную ткань;
• вощеную бумагу;
• обычный бинт;
• полиэтиленовую пленку;

Окклюзионная повязка служит специальной защитой для поврежденной области, предотвращая проникновение воздуха. Первоначально данный термин был введен Бергманом, который утверждал, что огнестрельные раны надо защищать от загрязнений и попадания бактерий. В настоящее время стерильное средство представляется в виде плотного слоя воздухонепроницаемого материала, который в основном используется во время лечения тяжелых заболеваний легких.

Для создания герметичной ткани обычно применяются:

• резина;
• клеенки;
• лейкопластырь;

Это средство накладывается на образовавшуюся рану, охватывая здоровую кожу вокруг нее. Присасывание обеспечивается при вдохе пациента.

В результате этого рана становится недоступной для проникновения микробов.

Для лучшего прилипания повязки рекомендуется предварительно смазать область кожи вокруг поврежденного места вазелином. Полость плевры также должна иметь возможность свободно выпускать воздух во время выдоха.

Задача препарата

Основная задача окклюзионной повязки заключается в предотвращении попадания воздуха в поврежденное место.

Повязка защищает пораженный участок от следующих механических воздействий:

• ударов;
• прикосновений;
• трений;

Благодаря своим защитным функциям, область раны получает благоприятный микроклимат с поддержанием необходимой влажности и температуры — условия, способствующие более быстрому и эффективному заживлению.

Стерильная салфетка поглощает негативные факторы, такими как:

• токсины;
• бактерии;
• грязь;
• избыточный секрет;

Специфические функции повязки зависят от используемого материала и его свойств.

Рекомендуется использовать марлевую ткань, поролон или нетканый материал для изготовления стерильных салфеток, поскольку такие материалы обладают высокими впитывающими свойствами. Главная задача разработки медицинских средств заключается в их защитных функциях и в оказании первой помощи при повреждении кожи.

Показания к использованию окклюзионной повязки в экстренных случаях

1. Проникающие ранения грудной клетки (открытый пневмоторакс) представляют собой отверстия в грудной клетке пациента, например, в результате ножевого или огнестрельного ранения. В этом случае грудная полость, где расположены легкие, начинает соединяться с внешней средой, что приводит к попаданию воздуха в грудь — это может нарушить нормальное функционирование легких и вызвать удушье. Наложение окклюзионной повязки прекращает поступление воздуха, восстанавливая нормальное дыхание.

2. Повреждение передней стенки живота с выпадением внутренних органов (частичная или полная эвентрация). Окклюзионная повязка поможет удержать внутренние органы на месте и предотвратит дальнейшее заражение брюшной полости до момента доставки пострадавшего в медицинское учреждение.

3. Повреждения мягких тканей (колото-резаные, огнестрельные ранения и открытые переломы), поскольку окклюзионные повязки обеспечивают защиту повреждений от инфицирования до момента оказания квалифицированной помощи.

Важно: Если раны сопровождаются выраженным кровотечением, к окклюзионной повязке необходимо накладывать давление на рану (используя обычные, эластичные или когезивные бинты), что способствует остановке или уменьшению кровотечения.

Использование окклюзионной повязки для дальнейшего лечения ран после их обработки и остановки кровотечения

Герметичные повязки поддерживают умеренную влажную среду вокруг раны, что оптимально для скорейшего заживления и улучшенного косметического результата, поскольку во влажной среде уменьшается образование рубцов.

Они также обеспечивают надежную защиту от дальнейшего инфицирования, так как микроорганизмы не могут проникнуть сквозь окклюзионную повязку.

При использовании таких повязок можно спокойно предпринимать гигиенические процедуры, так как повязка остается сухой и не требует немедленной замены.

Кроме того, окклюзионные повязки идеально подходят для закрытия свежих татуировок, так как они способствуют заживлению, предотвращают развитие инфекции и сохраняют эстетику татуировки.

Плюсы заживления ран под окклюзионной повязкой:

1. Окклюзионные повязки надежно защищают рану от проникновения патогенных микроорганизмов благодаря своей герметичности, что помогает предотвратить вторичное инфицирование, особенно госпитальной флорой, которая обладает высокой антибиотикорезистентностью.
2. Под окклюзионной повязкой скапливается экссудат, содержащий специальные протеолитические ферменты, которые ускоряют процесс аутолитического очищения раны от остаточных некрозов и фибрина. Это облегчает задачу хирурга, так как позволяет избежать оперативного вмешательства для очистки раны. Аутолиз помогает естественным образом очищать трофические язвы, пролежни и хронические раны от мертвых тканей.
3. Окклюзионная повязка предотвращает испарение влаги с поверхности раны и кожи, создавая влажную среду, где клетки остаются живыми и могут делиться. Это обеспечивает быстрое и оптимальное заживление раны.
4. В герметичном пространстве под покрытием накапливается углекислый газ, что значительно уменьшает вероятность образования рубцов.
5. Еще одной важной особенностью окклюзионных повязок является безболезненное удаление. Благодаря влажности повязка не прилипает к поверхности раны, что делает процесс перевязки комфортным и без повреждений грануляционных тканей и нового эпителия.

Пленочные повязки

С одной стороны, пленка является самым удобным материалом для создания герметичности. Она позволяет предотвратить попадание внешней среды в рану, создавая эффект полного закрытия, при условии хорошей фиксации повязки на здоровой коже вокруг раны.

Классические пленочные повязки обычно представляют собой тонкую пленку с адгезивным клеевым слоем.

Современные пленочные повязки часто изготавливаются из полиуретана и покрываются гипоаллергенным полиакрилатным клеем. На многие такие повязки иногда наносят антибактериальный состав, витамины и пробиотики для повышения лечебного эффекта.

Однако у данных повязок есть недостаток: при сильной экссудации отделяемое не может эвакуироваться из раны. Для предотвращения мацерации следует использовать впитывающий материал, помещая его на рану под пленку.

В ассортименте магазина КАМА можно найти такие покрытия, как повязка ПолиПласт (без клеевого слоя), адгезивная пленка ПротектФилм и рулонный пленочный пластырь ПиЮ Ролл.

Пенополиуретановые повязки

Эти повязки-губки отличаются высокой впитывающей способностью благодаря наличию дополнительных слоев, но верхний слой всегда состоит из непроницаемой пленки, которая обеспечивает герметичное закрытие раны.

Примеры таких повязок включают повязки Мепилекс и СилоФоам с силиконовым адгезивом или ПолиФоам с атравматичным мазевым контактным слоем.

Гидроколлоидные повязки

Данный тип повязок также может использоваться как окклюзионное покрытие. Гидроколлоидный слой у них нанесен на бактерио- и водонепроницаемую полиуретановую пленку. При контакте с экссудатом гидроколлоидный состав образует мягкую желеобразную поверхность, создающую благоприятную для заживления среду.

Особенности применения окклюзионных повязок

Необходимо понимать, что окклюзионные повязки не являются универсальным средством. У них есть определенные показания и противопоказания, о которых должен знать врач. Также могут возникнуть осложнения, на которые не стоит паниковать, однако их наличие нужно учитывать.

Правила использования окклюзионных покрытий для лечения ран:

1. Повязка должна накладываться так, чтобы ее края заходили на здоровую неповрежденную кожу минимум на 2-3 сантиметра. В противном случае герметичность не будет обеспечена.
2. Важно следить за состоянием кожи под окклюзионной повязкой, не допуская ее пересыхания, мацерации или раздражений. Если не обратить на это внимание своевременно, могут возникнуть неприятные дефекты кожи.
3. Идеально накладывать окклюзионные повязки на чистые или слабо инфицированные раны, чтобы предотвратить генерализацию инфекции. Влажная среда создает благоприятный субстрат, на котором хорошо развиваются микроорганизмы.
   Опасения по поводу возможного обострения инфекционного процесса останавливают многих хирургов от использования такого типа повязок. В случае малейших сомнений пациент должен находиться под наблюдением врача, и перевязки следует проводить более часто.
4. Следует помнить о том, что под окклюзионной повязкой создается парниковый эффект и повышается местная температура. Представьте, что часть тела пациента обернули пленкой: очень скоро может возникнуть гипертермия и нарушиться терморегуляция. Поэтому рекомендуется использовать окклюзионные покрытия не более чем на 10% поверхности тела.

Подводя итог сказанному:

Окклюзионные повязки позволяют пациенту пройти лечение ран более комфортно и сократить время заживления, но это справедливо лишь при правильном применении и постоянном контроле со стороны врача.

Вы можете подобрать подходящие именно вам медицинские повязки и перевязочные средства, воспользовавшись бесплатной консультацией нашего эксперта.

Правила наложения повязок при травмах грудной клетки

Положение пациента при перевязке должно быть таким, чтобы создать свободный доступ к грудной клетке. Обычно человека размещают в полусидячем состоянии, поддерживая его спиной или боком о твердую поверхность, чтобы он мог нормально дышать. Стоит усадить пострадавшего так, чтобы мышцы в области поражения были максимально расслаблены. При переломах грудной клетки, позвоночника или ребер менять положение пациента не рекомендуется, за исключением крайних случаев, например, если необходимо его извлечь из горящего автомобиля или из-под завалов.

В процессе бинтования поврежденная часть должна оставаться неподвижной. Пациенту не следует делать глубокие вдохи или резкие выдохи. Помогающий должен находиться так, чтобы видеть и травмированную грудную клетку, и лицо пострадавшего.

Первый круг бинта — фиксирующий, а все последующие перекрывают каждый предшествующий оборот на две трети.

При обильном кровотечении требуется его остановка с использованием методов наложения давящих повязок или пальцевого давления. На рану накладывается стерильный материал — марлевые салфетки, ватные диски или чистая ткань. Окончательная повязка должна надежно фиксировать не только грудную клетку, но и подложенный под нее материал. Края раны предварительно обрабатываются антисептиками.

Если в ране находятся инородные тела, обломки костей или осколки, их извлекать самостоятельно запрещено. Торчащие посторонние предметы следует аккуратно обложить по периметру стерильными салфетками, зафиксировать скотчем, сверху накрыть стерильным материалом и перебинтовать.

Виды повязок и перевязок для грудной клетки

Существуют различные типы ранений и повреждений, которые требуют применения различных типов повязок. Каждый тип повязки предполагает своеобразную технику наложения и может требовать определенных медицинских знаний. Основные виды повязок при травмах грудной клетки:

• звездчатая или крестообразная;
• спиральная;
• герметичная;
• повязка по методу Дезо;
• повязка для молочных желез;
• перевязка по Вельпо.

Звёздчатая перевязка

Этот тип повязки является одним из самых простых для использования при травмах грудной клетки. Для ее выполнения необходим бинт шириной 10 сантиметров, который накладывается восьмиобразными ходами.

Для начала рану следует промыть, если она имеет среднюю или небольшую глубину. Для этого не следует использовать проточную воду или прижигающие средства вроде йода, рекомендуется использовать специальные антисептики. Кожные покровы вокруг heridas обрабатываются йодом или раствором «зеленки».

Звездчатая или крестообразная повязка накладывается снизу вверх. Первые два-три тура проводят вокруг торса для фиксации. Затем бинт направляется в правую подмышечную область, обходит правый плечевой сустав и проходит под правым плечом через грудную клетку к левой подмышке. Бинт обходит левый плечевой сустав и снова накладывается на правое плечо. На области груди перевязка перекрещивается, образуя Х-образный вид. Эти действия повторяются, пока рана не будет полностью закрыта, а грудная клетка не будет иммобилизирована. Завершается перевязка круговыми ходами ниже уровня грудины. Если требуется закрыть рану на спине, порядок наложения будет зеркальным.

Хотя данная перевязка и проста в наложении, она держится достаточно слабо. Поэтому ее следует применять только в крайних случаях.

Спиральная повязка

Данный тип повязки используется, если у пострадавшего наблюдаются травмы груди или пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной части грудной клетки), а также при ушибах грудной клетки. Необходимый бинт имеет ширину около 10-12 сантиметров. Сначала отрывается кусок бинта, который укладывается по диагонали от нижней части спины к плечу, затем продолжая через плечо в сторону живота по диагонали, что дает V-образное наложение бинта, известное как «обхватывающая повязка». Снизу вверх по туловищу накладываются круговые ходы — первые два-три накладываются для фиксации, а затем по спирали вокруг грудной клетки, постепенно поднимая бинт до уровня подмышек, где необходимо его закріпить. Края первоначально V-образного куска поднимаются и завязываются на плече. При этом во время спирального бинтования часть бинта проходит ниже V-образного куска, а другая — над ним, обеспечивая дополнительно надежное крепление.

Герметичная или окклюзионная повязка

Причины

Окклюзия часто возникает вследствие эмболии, когда кровеносный сосуд закупоривается плотным образованием. Этот процесс может иметь следующие причины:

• Инфекционное заболевание. В этом случае кровоток блокируется воспалительно-гнойными тромбами или большим количеством патогенных микроорганизмов.
• Воздушная эмболия. Возникает при попадании воздушного пузыря в системный кровоток, что может произойти после травматического повреждения сосуда или в результате неправильно выполненной инъекции.
• Жировая эмболия. Происходит в результате нарушения метаболизма, что приводит к образованию жировых тромбообразований.
• Артериальная эмболия. Тромбы, образующиеся на клапанах сердца, являются нестабильными и подвижными, что может привести к их отрыву и закупорке.

Окклюзия сосудов в области шеи и коронарных артерий может возникнуть в местах их разветвления или сужения.

• злокачественные новообразования;
• атеросклероз;
• травматические повреждения;
• аневризмы;
• тромбоэмболия.

Травматические повреждения тканей мышцы и костной системы могут приводить к сдавлению и перекрытию кровотока.

Симптомы

При поражении брахиоцефальных сосудов наблюдаются снижение работоспособности, слабость и головокружение. Брахиоцефальный ствол играет важную роль в кровоснабжении мягких тканей головы и мозга. Если в патологический процесс вовлечена левая артерия, клиническая картина значительно ухудшается. Основные симптомы включают:

• бледность кожи;
• тошнота;
• головные боли;
• болезненные ощущения при физической активности;
• спутанность сознания;
• паралич нижних конечностей;
• отеки и некроз;
• чувство жжения или онемения;
• ухудшение зрения;
• галлюцинации;
• затруднения дыхания и глотания;
• нарушения речи;
• учащенное сердцебиение;
• отсутствие пульса в области повреждения.

Если появляются указанные симптомы, необходимо провести тщательное обследование для выявления истинной причины и предотвращения возможных тяжелых осложнений.