Гинеколог о контрацептивах

Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК) названы так, потому что они содержат два синтетических женских гормона, которые аналогичны тем, что вырабатываются яичниками. Данная комбинация гормонов в составе КОК предотвращает овуляцию — процесс, при котором яйцеклетка покидает яичник. Кроме того, они действуют на эндометрий, то есть внутренний слой матки, что делает имплантацию плодного яйца невозможной.

Как понять, что действие противозачаточных таблеток уже проявилось

Противозачаточные таблетки, или гормональные контрацептивы, являются одними из самых распространённых и эффективных методов контроля репродуктивного здоровья женщин. Эти таблетки помогают не только избежать нежелательной беременности, но и регулировать менструальный цикл, устранять проблемы с кожей, а также снижать интенсивность болей во время менструации.

Тем не менее, многие женщины интересуются, как определить, что противозачаточные таблетки начали действовать. Это знание особенно важно для уверенности в том, что вы защищены от нежелательной беременности, а также для поддержания регулярного режима приема дозы таблетки.

Существуют некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание, чтобы понять, что контрацептивные таблетки начали оказывать своё действие. Во-первых, вы можете заметить изменения в менструальном цикле уже после первого месяца приема: цикл становится более регулярным, его продолжительность и обильность менструальных выделений становятся более стабильными.

Что нужно знать о действии противозачаточных таблеток

Чтобы более точно определить, что противозачаточные таблетки начали действовать, следует обратить внимание на физические изменения в вашем организме.

Во-первых, вы можете заметить изменения в размере и чувствительности груди. Некоторые женщины отмечают как увеличение, так и уменьшение объема груди, а также повышенную чувствительность сосков. Если вы замечаете такие изменения, это может свидетельствовать о том, что противозачаточные таблетки начали действовать.

Во-вторых, обратите внимание на состояние кожи и волос. Некоторые женщины рассказывают о том, что наблюдают уменьшение акне или полное их исчезновение. Кроме того, кожа может стать более гладкой и упругой, а волосы — более здоровыми и блестящими.

Также, противозачаточные таблетки могут влиять на ваш вес. У женщин может наблюдаться незначительное изменение веса, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Если вы замечаете изменения в своей массе тела, это может быть связано с воздействием противозачаточных таблеток.

Еще одним показателем изменения состояния организма может стать изменение влагалищных выделений. Они могут меняться по цвету, текстуре и запаху. Если вы заметили какие-либо особенности, отличные от ваших привычных выделений, это может быть результатом действия противозачаточных таблеток.

Наконец, важно отметить, что противозачаточные таблетки могут влиять на менструальные циклы. Вы можете заметить, что у вас стали более регулярные менструации, сократилось количество дней менструации или же их обилие стало меньше. Если вы заметили такие изменения, это может служить признаком того, что противозачаточные таблетки подействовали.

Следение за физическими изменениями в организме поможет вам уверенно определить, что противозачаточные таблетки начали действовать. В случае наличия вопросов или сомнений, стоит обратиться к врачу для получения более детальной информации и профессиональных рекомендаций.

Как функционирует гормональная контрацепция?

Гормоны играют ключевую роль в управлении всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме. Используя препараты с синтетическими аналогами женских гормонов, можно предотвратить беременность, воздействуя на процессы созревания яйцеклетки.

Современные гормональные противозачаточные таблетки выполняют три основных функции:

• предотвращают выход яйцеклетки из яичников — то есть останавливают овуляцию;
• обезжижают и делают слизь в шейке матки густой и липкой, что препятствует проникновению сперматозоидов к яйцеклетке;
• нарушают развитие слизистой оболочки матки (эндометрия), что способствует невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Эти механизмы обычно достаточно для предотвращения беременности. Женщинам, использующим противозачаточные таблетки, презервативы нужны не для того, чтобы дополнительно предохраняться от беременности, а для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, так как гормональные контрацептивы не обеспечивают такой защиты.

Насколько надежна гормональная контрацепция?

Согласно оценкам британского Министерства здравоохранения, при правильном применении гормональные противозачаточные таблетки имеют эффективность более 99%. Даже если применение не совсем соответствует инструкции (например, если таблетка была принята с опозданием или пропущена), эффективность все равно остается довольно высокой — около 91%.

Важно понимать, что 100% надежного препарата для контрацепции не существует. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провели анализ и выяснили, что среди супружеских пар, которые в течение года использовали противозачаточные препараты строго по рекомендациям, то есть регулярно и по инструкции, только 0,05-0,3% женщин забеременели.

Это очень хороший результат. Для сравнения, доля женщин, которые забеременели при использовании мужского презерватива, составила 2%. Использование спермицидов в виде влагалищных суппозиториев и гелей привело к беременности в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, применяемые совместно с гелями, оказались неэффективными в 6% случаев.

Когда прием противозачаточных таблеток может быть опасен для здоровья?

• При наличии беременности — это ограничение относится не только к противозачаточным таблеткам, но и к многим другим препаратам. Беременность требует особого внимания, и каждая выпитая таблетка должна обсуждаться с вашим гинекологом;
• Если в вашей медицинской истории имеются случаи тромбозов или если у вас диагностирована тромбофилия;
• При наличии заболеваний печени — не все состояния требуют прекращения приема противозачаточных таблеток, однако есть такие, при которых их использование недопустимо (подробные рекомендации даст врач);
• При сахарном диабете, особенно если есть осложнения, касающиеся органов зрения и сосудов.

Все важные моменты подробно указаны в инструкции к препарату.

Напомним о ключевых аспектах

• Большинство современных препаратов содержат 21 или 28 таблеток;
• Принимаются таблетки начиная с первого дня менструального цикла, если ваш врач не назначил иной режим;
• Важно принимать препарат ежедневно в одно и то же время, допускается отклонение не более чем на 2 часа;
• Если вы испытываете тошноту при приеме таблеток, старайтесь принимать их во время еды.

После завершения упаковки с 21 таблеткой сделайте 7-дневный перерыв, в течение которого у вас начнется менструация или так называемое «кровотечение отмены», которое является не полноценной менструацией, а реакцией организма на отсутствие гормонов.

Что делать, если ваш врач назначил вам таблетки, содержащие 28 таблеток?

Принимайте все таблетки ежедневно согласно схеме, указанной на упаковке.

Обратите внимание, что последние 4 таблетки не содержат гормонов (это плацебо), и вы можете решить не принимать их. Тем не менее, многие женщины предпочитают принимать всю упаковку, чтобы избежать путаницы.

По окончании приема всех 28 таблеток начните новый пакет. Во время приема последних 4 таблеток-плацебо у вас будет менструация. Она может проявляться в виде кровянистых выделений, коротких — до одного дня или же крайне скудных менструаций, которые могут длиться несколько дней. Не переживайте по этому поводу.

Основная суть метода

В большинстве случаев оральные контрацептивы (КОК) содержат женские гормоны — эстроген, прогестерон или их комбинацию в фиксированных дозах. Эти таблетки созданы для регулирования гормональных уровней в каждом менструальном цикле с целью предотвращения беременности: они высвобождают гормоны, чтобы остановить овуляцию, которая происходит, когда яичник высвобождает созревшую яйцеклетку.

Несмотря на высокую эффективность, ни один метод контроля рождаемости не обеспечивает 100% защиты, поэтому некоторые сексуально активные лица выбирают дополнительную контрацепцию, например презервативы, в дополнение к противозачаточным таблеткам. Противозачаточные препараты также не предотвращают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), поэтому пользователи часто принимают презервативы вместе с таблетками для защиты от таких инфекций.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки

После принятия решения о начале использования оральных контрацептивов важно следовать указаниям врача. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией на блистерных упаковках. На случай непредвиденных ситуаций (например, пропуск времени приема, сильная рвота, понос, прием антибиотиков и т.д.), следует иметь под рукой запасные упаковки, презервативы и таблетки экстренной контрацепции.

В зависимости от назначения врача вы будете следовать 21-дневному или 28-дневному курсу, начиная с первого дня менструации. Таблетки принимаются по одной штук ежедневно и непрерывно, желательно в одно и то же время, на протяжении первых 21 дня. Основная идея заключается в том, чтобы обеспечить поступление активных гормонов в течение этого времени. Остальные семь таблеток обычно пустые — либо сахарные, либо содержащие минимальную дозу прогестерона.

Соблюдайте регулярность, принимая таблетки каждый день в одно и то же время, независимо от частоты половых актов. Если у вас нет серьезных побочных эффектов — таких как рвота, гастрит или диарея — не прекращайте принимать таблетки в середине курса, так как это может повысить риск беременности и привести к нарушению гормонального фона в организме.

Что делать, если вы забыли принять таблетку?

Пропуск приема оральных контрацептивов сопровождается определённым риском нежелательной беременности, особенно если у вас была половая связь. Однако этот риск варьируется в зависимости от фактора пропуска, количества пропущенных таблеток и применения резервных методов контрацепции (например, презервативов).

Вот несколько советов по защите себя в случае пропуска приема противозачаточной таблетки:

1. Если вы пропустили прием одной активной таблетки, примите её как можно скорее, а затем продолжайте курс как обычно.
2. Не обязательно повторно принимать препарат, если вы пропустили одну из таблеток-пустышек в последние семь дней упаковки.
3. Если у вас был незащищенный половой акт до начала нового курса таблеток, рекомендуется принять экстренную контрацепцию.
4. Если вы не смогли начать прием таблеток вовремя (например, с первого или пятого дня менструации), лучше использовать барьерный метод контрацепции, такой как презервативы.

Если вы регулярно принимали таблетки согласно схеме и не пропускали прием, то в большинстве случаев менструация должна начаться в конце 28 дней с начала курса. Это помогает исключить возможность беременности, подтверждает, что ОК действенно, и сигнализирует о необходимости начала нового курса.

Как выбрать подходящие противозачаточные таблетки?

Врач, основываясь на ваших физических данных, результатах лабораторных тестов, индивидуальных показаниях и противопоказаниях, а также реакции организма на гормоны и менструацию, может назначить комбинированные таблетки или таблетки, содержащие только прогестин. Реакция на различные схемы приема противозачаточных таблеток индивидуальна для каждой женщины, и соблюдение режима приема является важным аспектом, позволяющим определить, какие именно таблетки подойдут именно вам.

Что требуется для подбора таблеток

Чтобы правильно выбрать препараты оральной контрацепции и снизить риск различных побочных эффектов, заниматься подбором средств должен квалифицированный врач. Кроме того, пациентка должна пройти обследование:

1. гинекологический осмотр,
2. мазок на степень чистоты,
3. соскоб с шейки матки на онкоцитологию,
4. общий и биохимический анализ крови,
5. кольпоскопия шейки матки,
6. ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза.

По результатам исследований, врач-гинеколог может рекомендовать наиболее подходящий в вашем случае препарат.

Часто задаваемые вопросы

1. Когда следует начинать прием оральных контрацептивов после рождения ребенка?
Если вы не кормите грудью, прием противозачаточных таблеток можно начинать через 3 недели после родов. Если же вы кормите грудью, разрешается использовать определенные виды контрацептивов, которые можно начинать с 6 недель и до 6 месяцев после родов. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, когда лучше начинать прием противозачаточных таблеток после рождения.

2. Возможен ли прием противозачаточных таблеток после 45-50 лет и в период менопаузы?
Если вы планируете принимать противозачаточные таблетки в период менопаузы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Приблизительно в 45 лет начинается пременопауза — состояние, при котором уровень гормонов падает, и овуляция происходит реже, хотя возможность забеременеть ещё сохраняется. гинекологи обычно рекомендуют гормональные препараты для предотвращения незапланированной беременности, они также могут помочь облегчить некоторые симптомы климакса, такие как приливы и изменчивое настроение. Однако решения относительно целесообразности применения противозачаточных таблеток в период климакса принимаются врачом с учетом состояния вашего здоровья и наличия возможных противопоказаний, например, рисков тромбообразования.

3. Какова эффективность противозачаточных таблеток?
Эффективность зависит от регулярности и своевременности приема. Если вы принимаете противозачаточные таблетки в одно и то же время каждый день (можно установить будильник на телефоне), и не пропускаете таблеток, они обеспечивают защиту от нежелательной беременности на 98,9%. В случае если вы иногда пропускаете таблетки или принимаете их в разное время, эффективность снижается до примерно 89%.

4. Могут ли противозачаточные таблетки влиять на вес?
Исследования показывают, что оральные противозачаточные препараты, как правило, не приводят к значительной потере или увеличению веса. Тем не менее, эффективность таблеток может быть понижена у женщин с избыточным весом и гормональными нарушениями.

5. Можно ли принимать противозачаточные таблетки во время грудного вскармливания?
Да, но комбинированные противозачаточные таблетки могут влиять на лактацию. Вместо этого лучше обратиться к таблеткам, содержащим только прогестин (мини-пили). Они не снижают количество грудного молока у кормящих матерей.

Что происходит при пропуске таблетки?

Когда организм не получает привычную «дозу» гормонов, яичники могут начать функционировать, то есть может произойти овуляция. Хотя это происходит не сразу, но достаточно быстро. Поэтому необходимо применять дополнительные методы контрацепции даже при пропуске одной таблетки!

Женщина нуждается в регулярных менструациях как в маркерах здоровья, и отсутствие менструации может ввести в заблуждение. Нехватка таких ориентиров может вызвать дискомфорт и страх за здоровье.

Перерыв в приеме таблеток необходим, чтобы дать возможность яичникам «вспомнить» о своих функциях и не допустить их полноценного «усыпления». Этот перерыв на один цикл рекомендуется делать после 6-8 циклов приема таблеток. При отмене КОК организм получает сигнал: «Гормонов нет — менструируй!» — в результате происходит отторжение эндометрия, и возникает менструация.

Как долго можно пить противозачаточные таблетки?

При регулярных перерывах в приеме КОК пить их можно достаточно долго, но важно соблюдать правила перерыва, длительность которого не должна превышать один цикл. Это время позволяет организму восстанавливаться, а уровень свертываемости крови — нормализоваться. В этот период рекомендуется сделать анализ на коагулограмму (проверить свертываемость крови).

Не злоупотребляйте гормональными препаратами, чтобы не вызвать их негативные последствия! Долгосрочное их применение может привести к синдрому гиперторможения яичников, лечение которого может быть сложным.

Вероятно, вопросы по КОК останутся, и снова возникнет необходимость обсуждать: «Так что же это за средства — КОК?»

Автор: Захаров А.А. под редакцией mosclinic.ru