Что такое меконий. Что такое меконий.

Меконий — (греч. meconium, буквально: маковый сок), первичные фекалии плодов и новорожденных. Примесь мекония в амниотической жидкости является одним из признаков асфиксии плода…. Большой энциклопедический словарь

• Ненормальная окраска стула
• Аномальные частицы в кале
• Пенистые табуретки
• Вонючий табурет
• Слизистый стул со слизью
• Кровь в кале
• Водянистый стул (стул, похожий на воду)

— Как определить, есть ли проблемы с кишечником у ребенка?

Пенистый стул у грудничка

— Это может быть признаком дефицита нормальной микробиоты, когда нарушается нормальный процесс пищеварения с участием микрофлоры и стул меняет состав. Состояние может быть временным и не влиять на качество жизни ребенка, или оно может быть симптомом кишечной инфекции, если оно сопровождается лихорадкой, беспокойством, болью, рвотой и диареей.

Понос у грудничка

— Диарея у младенцев первых месяцев жизни может быть вызвана инфекционной причиной или не связана с инфекциями.

Диарея может быть признаком аллергии на белок коровьего молока, отклонений в питании матери, если ребенок находится на грудном вскармливании, или сопровождать введение нового прикорма (как признак возможной адаптации к новой пище).

Симптомы острого инфекционного заболевания (кишечная инфекция): водянистый стул у младенца с характерным запахом, пенистый и частое опорожнение кишечника.

Запор у грудничка

— Запор может возникнуть уже на первом месяце жизни. Педиатр должен обращать внимание на такие явления, как выделение мекония у младенцев, которые продолжаются более двух дней (обычно в первый день).

Если мать замечает трудности с опорожнением кишечника в первый месяц жизни ребенка, педиатр должен насторожиться, чтобы не пропустить симптомы серьезного заболевания.

Запоры и метеоризм могут быть симптомами болезни Гиршпрунга у ребенка. Чтобы исключить этот диагноз, необходимо пройти обследование у детского хирурга.

В случае анальных трещин или раздражения в перианальной области опорожнение кишечника каждый раз причиняет малышу видимый дискомфорт, что может привести к запорам на психогенном уровне.

Иногда родители хотят помочь своему ребенку справиться с запорами, используя почти каждый день трубку для кормления или делая частые микропены. Это может вызвать раздражение перианальной области и косвенно привести к запорам.

Скрытая кровь в кале у ребенка

— Существует медицинский тест на наличие оккультной крови в кале: он показывает наличие крошечных прожилок крови, которые невозможно обнаружить визуально. Почему важно не пропустить этот знак? Если при анальных трещинах в стуле младенца присутствуют яркие, видимые следы крови, то скрытая кровь в стуле может быть признаком желудочно-кишечных реакций.

Чаще всего ребенок реагирует на белки коровьего молока (основной аллерген в младенчестве) или на один из «большой восьмерки аллергенов» — чаще всего на курицу, яйца или рыбу, вводимые в раннем возрасте, а также на пшеницу, сою, морепродукты, арахис и орехи.

При неблагоприятной реакции на пищу характер стула изменится. Однако педиатр всегда должен рассматривать возможность аллергии, а скрытая кровь в стуле является дополнительным диагностическим критерием.

Когда молодой пациент проходит обследование на предмет наличия в кале скрытой крови, врач ищет возможные повреждения целостности слизистой оболочки желудка или кишечника. У детей это повреждение может быть вызвано указанными аллергенами из-за чувствительности их слизистых оболочек. Поэтому важно исключить возможный фактор риска развития или обострения пищевой аллергии.

Чек-лист: в каких случаях родителям можно не беспокоиться, а когда обращаться к врачу

• Ребенок плачет очень настойчиво, громко и пронзительно, периоды затишья короткие, ребенок не может сразу успокоиться или успокаивается ненадолго, а затем снова начинает плакать; или состояние сопровождается высокой температурой, рвотой, общим недомоганием, задержкой опорожнения кишечника или нехарактерно жидким стулом у младенца. В этом случае необходимо проконсультироваться с детским хирургом и провести УЗИ брюшной полости, чтобы исключить хирургическую аномалию.
• Если заболевание вызвано вирусной инфекцией с болями в животе, то это проявление кишечного синдрома при вирусной инфекции. Жар, судороги, метеоризм и общее недомогание здесь терпимы. Хотя состояние ребенка явно нормализуется после приема жаропонижающих средств, в любом случае необходим осмотр и наблюдение педиатра.
• Поскольку известны аллергические реакции на определенные продукты, рацион ребенка следует расширять постепенно. Если после приема нового продукта у ребенка наблюдаются легкие симптомы в виде изменения работы кишечника или признаки дискомфорта в виде эпизодической рвоты, вероятно, продукт был введен слишком рано и его следует пока отложить. Родители должны следить за состоянием ребенка и не обязательно сразу обращаться за медицинской помощью.
• В период прорезывания зубов младенец страдает от лихорадки, колик, метеоризма и частого плача. В то же время может измениться нормальная работа кишечника — появляется стул с большим количеством слизи, но без неприятного или пенистого запаха. Это возрастное состояние, за которым родители могут наблюдать без необходимости немедленного обращения к педиатру.

• Черный и зеленый.
• Браун.
• Зелено-коричневый.
• Желто-оранжевый (горчичный — идеальный оттенок).
• Желто-зеленый.
• Зеленоватый.
• Разбросанные табуретки.

• Черно-зеленый и очень твердый стул.
• У ребенка стул светлого цвета (сероватый, серовато-белый).

• Нормальный — кашицеобразный или мягкий стул.
• Аномальные — судорожный стул в виде плотных маленьких комочков, похожих на овечий помет; стул очень влажной консистенции.

Каждый раз, когда снимается подгузник, мать без разбора осматривает его содержимое. Конечно, существует множество симптомов в здоровье младенца, и стул ребенка также может служить индикатором нормального пищеварения. Однако следует помнить, что характеристики стула очень изменчивы и не всегда могут быть одинаковыми, что не говорит о том, что ребенок болен. Однако если стул ребенка не формируется в течение нескольких дней или недель, имеет странный и нетипичный запах или сильно отклоняется от обычного, рекомендуется обратиться к педиатру.

* Грудное молоко — лучшая пища для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания после введения дополнительных продуктов питания до двух лет. Прежде чем вводить в рацион ребенка новые продукты, обратитесь за советом к специалисту. Данный материал предназначен только для информационных целей и не заменяет консультацию специалиста в области здравоохранения. Для питания младенцев с рождения. Товар сертифицирован.

Если ребенок плохо себя чувствует и у него много соплей или слизи, например, при кашле, возможно, он откашливает ее, но не может нормально отхаркнуть, поэтому проглатывает ее, а слизь обильно выделяется с калом.

Меконий

Меконий (греч. meconion, от mecon — мак), первый стул новорожденного. Он состоит из переваренных внутриутробных эпителиальных клеток кишечника, пренатальных волос, слизи, амниотической жидкости, желчи и воды. До недавнего времени беконий считался практически стерильным1. Однако группа ученых из Университета Валенсии, Испания, показала, что в стуле плода содержатся бактерии, которые были разделены на две категории: Лактобактерии, продуцирующие молочную кислоту, и энтеральные бактерии (например, E. coli). Это поистине невероятное научное открытие, благодаря которому было доказано, что бактерии формируются уже в утробе матери и, что более важно, они могут формировать иммунную систему ребенка и влиять на риск возникновения у него заболеваний. 2 В отличие от более позднего стула, меконий густой и липкий, как смола. Не имеет запаха. В первые дни жизни он полностью выводится из организма и постепенно замещается нормальным стулом младенца.

Содержание

Мекониевая непроходимость кишечника

(Мекониевый илеус) Иногда меконий обтурирует просвет кишечника из-за своей повышенной вязкости, что часто связано с муковисцидозом 3. Лечение мекониевой непроходимости обычно хирургическое 4. Наличие мекониевой непроходимости не связано с тяжестью муковисцидоза. 5. Обструкция может быть устранена несколькими способами. 6 .

Синдром аспирации мекония

Синдром аспирации мекония (САС) — это состояние, при котором меконий попадает в легкие новорожденного до или во время рождения.

Другое использование термина

• Меконием также называют метаболические отходы, вырабатываемые насекомыми во время нимфальной стадии и выделяемые из ануса взрослой особи после последнего нимфа.

1. ↑ ^ JIMÉNEZ, Esther, et al. Действительно ли меконий здоровых новорожденных стерилен? Исследования в области микробиологии, том 159, выпуск 3, стр. 187-193.
2. ↑ ^ Джессика Хамзелу. 1
3. ↑ ^ James H Hutchinson Practical Paediatric Problems 4th ed. London: Lloyd-Luke 1975 p. 314 ISBN 0-85324-114-7.
4. ↑ ^ Али Хекматния Ишемический илеус 2
5. ↑ ^ Peter G Jones Clinical paediatric surgery 2nd ed. Оксфорд: Блэквелл 1976 стр. 74-5 ISBN 0-632-00089-9
6. ↑ ^ Michael S Irish Хирургические аспекты муковисцидоза и мекониевого илеуса 3.

Фонд Викимедиа. 2010 .

Полезное

Смотреть что такое «Меконий» в других словарях:

Меконий — (таким образом. см. предыдущее слово). 1) маковый сок. 2) первородные фекалии младенца. Словарь иностранных слов, содержащихся в русском языке. А.Н. Чудинов, 1910. меконий Новолатин, от греч. meconion, от mekon. а) Маковый сок. б) Экскременты первобытного животного….. … Словарь иностранных слов в русском языке

Меконий — экскременты, сок Словарь русских синонимов. Меконий, существительное, синонимы: 2 — экскременты (23) — сок (48) … Словарь синонимов

Меконий — (греч. meconium, буквально: маковый сок), первичные фекалии плодов и новорожденных. Примесь мекония в амниотической жидкости является одним из признаков асфиксии плода…. Большой энциклопедический словарь

МЕКОНИ — MECONY, см. фекальные … Большая медицинская энциклопедия

Меконий — это медицинский термин, обозначающий фекалии первородящих, которые находятся в кишечнике новорожденных в первые 2-3 дня после рождения. При расследовании убийств новорожденных обнаружение следов мекония на одежде и других предметах служит… Энциклопедия права.

Меконий (греч. μẽκοον, буквально маковый сок), первичные фекалии плода и новорожденного. Меконий в амниотической жидкости является одним из признаков асфиксии плода. * Меконий (греч. mekonion, буквально: маковый сок), первичные фекалии плода и… … Энциклопедический словарь

Меконий — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ Меконий — это первичный кал плода и новорожденного … Общая эмбриология: терминологический словарь

Меконий — (греч. mekonion, син. prototokos) кишечное содержимое плода (с 3-го месяца развития плода) и новорожденного (до 2-3-го дня жизни), обычно густой консистенции и зеленоватого … Большой медицинский словарь

Меконий — (греч. meconion, от mecon мак, маковый сок) — первичный кал, нормальное выделение новорожденного (см. новорожденный). Он вырабатывается в кишечнике плода и выделяется во время рождения и на первый или второй день после него. Это… … Большая советская энциклопедия

Меконий — это первичные фекалии, которые накапливаются в кишечнике плода (с третьего месяца внутриутробного развития) и новорожденного (до 2 3 дня жизни). Источник: Медицинская народная энциклопедия … Медицинские термины

В случае анальных трещин или раздражения в перианальной области опорожнение кишечника каждый раз причиняет малышу видимый дискомфорт, что может привести к запорам на психогенном уровне.

Причины мекониальных вод: кто в группе риска?

Согласно исследованиям российских ученых, существует несколько предрасполагающих факторов для развития синдрома отсасывания мекония:

• Недоношенность: риск увеличивается при сроке беременности более 41 недели,
• Повторная беременность с первыми родами (когда первая беременность не привела к рождению ребенка из-за самопроизвольного или искусственного аборта),
• период без воды в течение более 15 часов, что приводит к дистрессу плода,
• затяжные роды со слабостью родовой деятельности.

Меконий не всегда аспирируется: только 17% при наличии мекония в воде. Густой меконий в воде с большим количеством фекальных частиц резко повышает вероятность аспирации.

Если у ребенка имеются пороки развития, то при наличии мекониевых вод или преждевременной рвоте рекомендуется хирургическое родоразрешение (кесарево сечение).

Степени синдрома: как может чувствовать себя ребёнок при аспирации?

Клиническое течение варьируется в зависимости от количества и консистенции мекония, времени аспирации и, конечно, состояния ребенка.

• В легкой стадии наблюдается учащенное дыхание, которое нормализуется через 2-3 дня. Уровень кислорода в крови в норме. Иногда требуется ингаляция кислорода.
• В умеренной стадии на фоне легких симптомов развивается дыхательная недостаточность (синдром диспноэ), при этом наибольший дискомфорт возникает через 24 часа. Отмечается стойкая легочная гипертензия. Особенности заболевания диагностируются с помощью допплеровского ультразвукового исследования сердца.
• В тяжелых случаях признаки дыхательной недостаточности появляются в первый день после рождения. Выражен дыхательный и метаболический ацидоз. Развивается стойкая легочная гипертензия и дисфункция миокарда.

Лечение новорожденного при аспирации мекония

Аспирация происходит не во всех случаях, когда мекониевые воды обнаруживаются при родах. Более того, не все случаи аспирации требуют лечения. К счастью, многие дети справляются без какого-либо специального лечения.

Если аспирируется небольшое количество, нос и горло ребенка дезинфицируют сразу после рождения головки (даже до рождения плечиков). Если состояние ребенка после рождения нормальное, требуется только наблюдение. При наличии признаков угнетения центральной нервной системы начинают интубацию трахеи и консолидацию трахеобронхиального дерева.

Деконтаминация проводится перед родами плечиков, а после полных родов носоглотка и ротоглотка снова дезинфицируются, проводится интубация и удаление мекония из трахеальной полости.

Затем вставляется катетер и дезинфицируется трахеобронхиальное дерево до достижения чистого промывания. Затем ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Затем ребенка направляют в специализированное учреждение для принятия дальнейших мер.

Бывает, что после рождения ребенок активен и энергичен, а через несколько часов дыхание становится учащенным, грудная клетка — глубокой, появляются признаки кислородного голодания. Это чаще встречается у недоношенных детей.

Поэтому во всех случаях аспирации, в том числе в легкие, новорожденным нужно быть особенно бдительными, чтобы не пропустить симптомы респираторного дистресса.

Меры по предотвращению аспирации включают соблюдение предписаний врача и своевременное обследование и скрининг во время беременности, избегание вирусных инфекций (включая грипп и ОРВИ), индукцию родов или хирургическое родоразрешение при наличии длительного дискомфорта и симптомов дистресса плода, а также стимуляцию при возникновении гиперстимуляции.

В случае анальных трещин или раздражения в перианальной области опорожнение кишечника каждый раз причиняет малышу видимый дискомфорт, что может привести к запорам на психогенном уровне.

Симптомы и диагностика синдрома аспирации мекония

Синдром аспирации мекония может возникнуть в первые минуты жизни, а также через несколько часов или даже дней после периода видимого благополучия. Это зависит главным образом от того, как долго ребенок находился в состоянии гипоксии в утробе матери. Если симптомы проявляются рано, ребенок начинает испытывать одышку сразу после рождения. Ребенок дышит тяжело и шумно, надключичные впадины, межреберные промежутки и другие эластичные участки грудной клетки заметно сдавлены. Ребенок цианотичный, беспокойный, в тяжелых случаях нервная система ослаблена, и пациент выглядит вялым. При синдроме аспирации мекония с отсроченным началом наблюдаются те же симптомы, но время начала заболевания более позднее.

Первоначальный диагноз может быть поставлен во время обычного обследования во время беременности. Кардиотокограмма плода четко показывает, что ребенку трудно дышать. В этих случаях необходимы дальнейшие исследования и поиск причины гипоксии, особенно на предмет наличия частиц мекония в амниотической жидкости. Может быть рассмотрен вопрос о преждевременных родах. При внутриутробной диагностике синдрома аспирации мекония наблюдается зеленоватая окраска амниотической жидкости, иногда можно визуализировать частицы мекония. Также часто встречается зеленое окрашивание ногтей, кожи и пуповины ребенка, что обычно указывает на стойкую внутриутробную гипоксию и тяжелый синдром аспирации мекония.

При прослушивании педиатр будет искать дифференцированные хрипы, а при перкуссии будут чередоваться участки приглушенных звуков с участками краниального звука. Физический осмотр подтверждается рентгеновскими снимками. На скане обнаруживаются участки ателектаза (втягивание альвеол) и эмфиземы (аномальный отек дистальных отделов легких). Это связано с механической обструкцией частицами мекония в просвете мелких бронхов и вторичным воспалением из-за токсичности мекониевых масс. В тяжелых случаях на рентгеновском снимке видна так называемая «метель», при которой почти вся поверхность альвеол разрушена, оставляя множество эмфизематозных расширенных участков, не позволяющих воздуху циркулировать.

Лечение синдрома аспирации мекония

Если синдром аспирации мекония диагностирован до рождения, аспирация с помощью специального катетера Де Ли должна быть проведена во время родов при рождении головки. Одна эта манипуляция, проведенная как можно раньше, может частично очистить верхние дыхательные пути и значительно улучшить оксигенацию. После родов пациентам с синдромом аспирации мекония проводится лаваж (введение физраствора в трахею с последующим отсасыванием до тех пор, пока выделения не станут прозрачными). Если дыхательная недостаточность тяжелая, младенца следует поместить на аппарат искусственной вентиляции легких.

Важно помнить, что легкие должны быть чистыми на момент подключения аппарата искусственной вентиляции легких, иначе остатки мекония могут мигрировать в дистальные отделы, усугубляя дыхательную недостаточность. Для ускорения ателектаза вводят сурфактант и иногда закись азота. Применение антибиотиков является обязательным, так как распространенным осложнением синдрома аспирации мекония является аспирационная пневмония. В наиболее тяжелых случаях проводится экстракорпоральная мембранная оксигенация. Все операции проводятся в отделении интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика синдрома аспирации мекония

Основным фактором развития синдрома аспирации мекония является внутриутробная гипоксия, поэтому во время беременности предпринимаются все профилактические меры. Ранняя диагностика и лечение эмбриоплацентарной недостаточности и материнских физических заболеваний очень важны. Следует избегать чрезмерной беременности, которая также повышает риск синдрома аспирации мекония. Прогноз плохой. Смертность составляет 10%, а у выживших младенцев часто наблюдаются хронические аномалии легких в более позднем возрасте. Возможны задержки в развитии из-за длительной гипоксии.

Меконий — это медицинский термин, обозначающий фекалии первородящих, которые находятся в кишечнике новорожденных в первые 2-3 дня после рождения. При расследовании убийств новорожденных обнаружение следов мекония на одежде и других предметах служит… Энциклопедия права.

Дифференциальный диагноз

— Пароксизмальное тахипноэ у новорожденных и другие состояния, связанные с развитием респираторного расстройства в раннем неонатальном периоде.

При диагностике РДС с помощью рентгенологического исследования характерными признаками являются: диффузное снижение прозрачности легочных полей (симптом «морозного стекла»), контраст воздуха в бронхах (воздушная бронхограмма). Важно отметить, что при болезни гиалиновых мембран легкие выглядят пропорционально и диффузно уменьшенными в размерах из-за отсутствия сурфактанта, в то время как при SAM наблюдается большее расширение легочной ткани, участвующей в дыхательном процессе.

Диагностика транзиторного неонатального тахипноэ. Преходящее тахипноэ может возникать у новорожденных любого срока беременности, но чаще встречается у поздних и недоношенных детей, особенно после кесарева сечения. Это состояние характеризуется отрицательными маркерами воспаления и быстрым разрешением респираторного дистресса и рентгенологических симптомов. Последняя характеризуется легким или умеренным увеличением воздушной емкости легочной ткани, симметричным увеличением области корня легкого и, возможно, плевральным выпотом с межлобарной плевральной лужей. Рентгенологическая картина нормализуется через 48-72 часа 4.

Диагностика раннего неонатального сепсиса и врожденной пневмонии. Положительные маркеры воспаления характерны и динамично выявляются в первые 72 часа жизни. Рентгенологические симптомы врожденной пневмонии неспецифичны. В большинстве случаев легочная ткань поражается двусторонне, обычно в виде локализованного легочного рисунка — сочетания участков утолщенной легочной ткани и компенсаторного увеличения воздушного потока. Может быть обнаружен плевральный выпот 21, 22, 23. При пневмонии, вызванной стрептококком группы В, на рентгенограммах наблюдается усиление ретикулярных/гранулярных структур, особенно в сочетании с отсутствием сурфактанта 24. Если в легком присутствуют очаги уплотнения, они обычно охватывают несколько долей. Тяжелая компрессия, ограниченная одной, изолированной долей, относительно редко встречается у новорожденных 25.

Лечение

Для ведения новорожденных с меконийсодержащей амниотической жидкостью в родильном зале рекомендуется дифференцированный подход 26. Гинекологи должны заранее уведомить неонатологов, если амниотическая жидкость окрашена меконием и имеются признаки дистресса плода. Послеродовая орофарингеальная деконтаминация не снижает вероятность респираторного дистресс-синдрома или клинически значимого синдрома аспирации мекония, включая подгруппы, где меконий густой, имеются признаки дистресса плода или произошли абдоминальные роды 19.

• Рутинная интубация и канюляция трахеи через интубационную трубку не рекомендуется, если частота рождаемости новорожденных превышает 100 ударов в минуту, спонтанное дыхание эффективно и мышечный тонус хороший 27, 28.

Комментарии: Интубация и консолидация трахеи в родильном зале проводится в соответствии с методическим письмом № 15-4/10/2-3204 от 21.04.2010 «Первичный уход и реанимация новорожденных». Если у ребенка хороший мышечный тонус, активное самостоятельное дыхание или громкий плач сразу после рождения, трахеотомия не показана. Если амниотическая жидкость содержит меконий и у ребенка снижен мышечный тонус, неэффективное или нарушенное дыхание, сразу после рождения следует провести интубацию трахеи с последующим очищением через эндотрахеальную трубку.

• Промывание желудка не рекомендуется при наличии амниотической жидкости, окрашенной меконием 29, 30.

Примечания: О вторичных осложнениях, связанных с рефлюксом и/или аспирацией мекониевого содержимого желудка в родильном зале, при наличии мекония в амниотической жидкости не сообщалось 29. Однако промывание желудка считается потенциально опасной манипуляцией, поскольку введение орального или назогастрального зонда в родильном зале часто связано с развитием дыхательной недостаточности и/или брадикардии 30.

• При наличии показаний рекомендуется поддерживать вентиляцию уже в родильном зале 26.

В целях безопасности рекомендуется использовать самоопорожняющиеся мешки объемом не более 240 мл, клапан PEEP (положительное давление в конце выдоха) и манометр для контроля пикового давления. В настоящее время в родильном зале обычно используются неконтролируемые аппараты искусственной вентиляции легких с регулированием давления. Однако в будущем аппараты ИВЛ с контролем объема могут стать более безопасными и эффективными. Параметры вентиляции выбираются в зависимости от тяжести нарушений дыхания и определяются механическими свойствами легких. Наиболее важным показателем эффективности работы аппарата искусственной вентиляции легких в родильном зале является увеличение частоты сердечных сокращений и видимые движения грудной клетки. Концентрация кислорода для новорожденных изначально устанавливается на уровне 21%, а затем постепенно увеличивается для поддержания целевого насыщения (см. методическое письмо № 15-4/10/2-3204 от 21.04.2010 «Первичный уход и реанимация новорожденных»). Скорость потока была установлена на уровне 8-10 литров в минуту. Уровень положительного давления в конце истечения устанавливается на уровне 5-6 см водяного столба. 31. 31. инспираторное давление (пиковое давление) регулируется в соответствии с экскурсиями грудной клетки и насыщением кислородом, определяемым с помощью трансдермального пульсоксиметра. Важно помнить, что при отсутствии видимой экскурсии грудной клетки следует проверить проходимость дыхательных путей и заменить эндотрахеальную трубку или увеличить инспираторное давление. Вентиляция в родильном зале должна проводиться со скоростью 35-40 вдохов в минуту, чтобы избежать гипокапнии 32. Метроном 33 является эффективным средством поддержания целевой частоты дыхания при использовании ручного аппарата искусственной вентиляции легких.

Симптомы острого инфекционного заболевания (кишечная инфекция): водянистый стул у младенца с характерным запахом, пенистый и частое опорожнение кишечника.

Голова

Сразу после родов форма головы может быть деформирована, поскольку при естественных родах кости черепа сжимаются и даже смещаются (кстати, при кесаревом сечении голова обычно совершенно плоская). Постепенно он приобретет более или менее круглую форму.

Голова выглядит очень большой — она составляет ¼ часть всего тела. Это абсолютное правило для новорожденных; постепенно пропорции тела будут меняться. У недоношенных мальчиков средняя окружность головы составляет 34,9 см, у девочек — 34 см.

Глаза у всех новорожденных примерно одинакового цвета — неопределенного серо-голубого, поскольку в радужной оболочке еще есть пигмент. Окончательный цвет глаза можно было определить только через 1-2 года.

Положение тела

Основной принцип оценки — симметрия! Любая асимметрия должна вас насторожить. И это может быть совсем другое:

• Положение лежа. Ребенок почти всегда перекатывается вправо или влево. Асимметричная поза указывает на то, что у новорожденного неравномерный мышечный тонус.
• Положение головы. Ребенок кладет его только на одну сторону. Это врожденное перекручивание мышц, которое чаще встречается у девочек. Как и асимметричный мышечный тонус, скручивание можно лечить с помощью массажа. Вам следует обратиться к невропатологу и найти хорошего массажиста.
• Положение конечностей. Одна рука или нога сгибается и разгибается легко, другая — с трудом. Одна нога кажется короче другой и вывернута наружу. Это может быть вызвано врожденным вывихом бедра и также поддается лечению массажем.
• Складки на ногах также должны быть симметричными. Действительно, асимметричные складки иногда могут быть просто анатомической особенностью, но часто они являются первыми признаками вывиха бедра. Поэтому, если вы заметили асимметрию, обязательно обратитесь к хирургу-ортопеду, который может назначить вашему ребенку ультразвуковое исследование для уточнения диагноза.

Обратите внимание на ноги. Они могут казаться неестественно большими по сравнению с остальным телом, но затем пропорции изменятся. Однако если ваш ребенок всегда странно наклоняет стопы внутрь, это может быть признаком врожденной пальмоподии (которая чаще встречается у мальчиков). Это особенно заметно, когда ребенок лежит.

Обратите внимание на положение рук и ног. Если они слегка согнуты и легко выпрямляются, это нормально. Очень рыхлые, «мохнатые» конечности указывают на то, что у ребенка низкий мышечный тонус (гипотония). Если же, напротив, они сильно растянуты и плотно прижаты к телу, речь идет о повышенном тонусе, гипертонии. И то, и другое можно лечить с помощью массажа. Врач покажет вам, как исправить тонус самостоятельно — сгибая и разгибая конечности, используя врожденные рефлексы — ползание, ходьба и т.д.

Когда ребенок рождается, его кожа может быть синей или ярко-красной и покрыта белым плотным жиром, который защищал его от влаги на протяжении всей внутриутробной жизни. Этот жир не следует смывать, так как он убивает бактерии и постепенно впитывается в кожу.

Ладони рук и подошвы ног вначале имеют синеватый оттенок — кровообращение только начало восстанавливаться, и к конечностям поступает мало крови. Когда ребенок начинает активно двигать руками и ногами, они постепенно становятся розовыми.

На коже головы, шее, верхних веках или переносице могут образовываться красновато-синие сосудистые пятна из-за расширения кровеносных сосудов. Если вы заметили коричневые, синеватые, темно-коричневые или черные пигментные пятна, выходящие за пределы поверхности кожи, вам следует обратиться к дерматологу и детскому хирургу.

Иногда на коже новорожденных появляется сыпь в виде везикул. Когда потовые железы развиваются, сыпь исчезает.

На 3-5 день кожа иногда начинает шелушиться — особенно на животе и груди, что чаще встречается у недоношенных детей. Она исчезает сама по себе, без какого-либо специального лечения.

На 2-3 день после рождения кожа 60-70% младенцев начинает желтеть. Это называется неонатальной желтухой. Лицо, область между лопатками, туловище и конечности становятся желтыми. Белки глаз, слизистые оболочки рта, рук и ног также становятся желтыми. На четвертый день желтуха начинает спадать, а к концу первой — середине второй недели она полностью исчезает.

Выделения

70% новорожденных впервые мочатся в первые 12 часов жизни (иногда это происходит во время или сразу после рождения), 10% — на второй или даже третий день. Это все варианты нормы. Обычно в первые несколько дней после рождения младенцы писают очень мало, потому что они, как правило, просто впитывают густой колострум. Но когда у матери есть настоящее, зрелое молоко, количество мочеиспусканий достигает 20 раз в день. Сначала моча может быть темно-желтой или даже коричневой, позже она становится бесцветной.

В первые два дня стул может быть густым, черным или черно-зеленым. Это меконий. Со второго по четвертый день его внешний вид и консистенция постепенно меняются. С четвертого дня он приобретает нормальный вид, кашицеобразный, соломенно-желтый или бледно-желтый. Его консистенция не всегда однородна, могут быть комочки, а слизь и пена должны насторожить вас — это означает, что в пищеварительной системе есть нарушения.