Различные факторы влияют на развитие гипомании, среди которых можно выделить: использование медикаментов, воздействующих на нейромедиаторы в мозге, таких как антидепрессанты и антигистаминные препараты; гормональные изменения; серьезные травмы или хирургические вмешательства; психическое и физическое истощение; а также злоупотребление стимулирующими веществами, включая кофеин и алкоголь.
Гипомания: симптомы и лечение
Гипомания представляет собой психическое расстройство легкой степени, которое проявляется высокой активностью и эмоциональным возбуждением пациентом. Чаще всего это состояние не существует в одиночку, а является частью других психических заболеваний, эндокринных нарушений, тяжелых стрессовых ситуаций или интоксикаций. Гипомания воздействует исключительно на эмоциональную сферу человека. Некоторые специалисты считают это состояние легкой формой биполярного расстройства, предшествующего, которое ранее называли маниакально-депрессивным психозом.
Обнаруживаемые признаки гипомании классифицируются как синдром, но не заболевание, поскольку они могут служить как начальным этапом психоза, так и первым проявлением множества других заболеваний. По статистике, гипомания фиксируется у 1% людей, преимущественно у женщин, учитывая, что женщины изначально более эмоциональны. Чувство общего благополучия (в разных аспектах жизни), отличное настроение и повышенная активность рассматриваются как противоположная сторона депрессии. Если мысли о депрессии перенести на положительное восприятие, получится мягкая форма мании.
Женщины подвергаются большему риску заболеть во времена изменений гормонального фона — после родов, во время менопаузы или при нарушенных менструальных циклах. Важным фактором также являются личностные особенности, такие как замкнутость, низкая стрессоустойчивость, недостаточная отзывчивость и эмоциональная черствость.
Причины гипомании
Гипомания часто становится этапом развития биполярного расстройства второго типа, чередуясь с фазой субдепрессии. Именно в этом контексте мы говорим о биполярной гипомании, имея в виду смену противоположных эмоциональных состояний.
Кроме того, гипомания может проявляться в циклотимии — эмоциональном расстройстве, при котором настроение нечетко колеблется между крайними точками, иногда по несколько раз в течение дня.
- униполярная депрессия (постоянная без перерывов);
- биполярное расстройство первого типа (выраженная мания, пациент может представлять опасность для себя и окружающих, часто требуется госпитализация);
- биполярное расстройство второго типа (обострения легкой депрессивной стадии, хроническое течение, зачастую возможно амбулаторное лечение);
- циклотимия.
Дополнительные факторы, способствующие расстройству, включают шизоаффективное расстройство, зависимость от наркотиков, передозировки психотропными средствами и леводопу (препарат для лечения болезни Паркинсона).
Шизоаффективное расстройство представляет собой промежуточное состояние между шизофренией и эмоциональными расстройствами, объединяющее признаки данных заболеваний. Такой диагноз ставят редко, поскольку на фоне шизофрении эмоции становятся стертой и плоской, человек теряет связь с близкими. Тем не менее, иногда маниакальный эпизод так сильно проникает в клиническую картину, что меняет течение шизофрении.
Употребление наркотиков, помимо основной интоксикации, может привести к серотониновому синдрому, когда в организме вырабатывается слишком много серотонина — одного из ключевых нейромедиаторов, который отвечает за передачу сигналов между клетками нервной системы. Поначалу симптомы серотонинового синдрома (например, тревожность, суета, возбуждение) могут восприниматься как эмоциональное расстройство. Затем проявляются и более серьезные симптомы, такие как повышение мышечного тонуса, тремор и нарушения работы органов. Серотониновый синдром может также возникать из-за передозировки кофеина или употребления энергетиков.
Дозировка леводопы определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае одновременного приема антипсихотических и антидепрессантов, могут развиваться побочные эффекты, среди которых – резкие колебания настроения и галлюцинации, а также делирий. Эти осложнения, как правило, наблюдаются в начале терапии леводопой.
Гипомания: симптомы и признаки
На ранних стадиях гипомании сложно заметить ее начало, так как проявления могут напоминать обычное повышение настроения. Однако в дальнейшем окружающие могут заметить, что человек действует нехарактерным для себя образом. Вместе с высоким настроением также наблюдается повышенная раздражительность. Поступки становятся все более неоправданными и рискованными.
Гипомания (по сучасной терминологии) характеризуется повышением настроения, которое может проявляться в виде радости или же раздражительности. Обычно наблюдается ускоренная речь и повышенная разговорчивость. Умственно больные начинают делать поверхностные суждения, их аппетит и сексуальная активность возрастают, наблюдается отвлекаемость и недостаток сна. При этом большинство чувствует рост работоспособности и творческой активности. Кроме того, жизнь пациента наполняется новыми социальными контактами и увеличением успешности.
Гипомания: симптомы
В рамках биполярного расстройства II типа пациенты могут испытывать гипоманию, которую можно назвать манией в легкой форме. Для данной клинической картины характерны следующие специфические симптомы:
- Аномальное, экспансивное или раздражительное настроение;
- Завышенная самооценка или чувство грандиозности;
- Снижение потребности в полноценном сне;
- Повышенная разговорчивость;
- Полет идей или быстрое изменение мыслей;
- Отвлекаемость;
- Увеличение целенаправленной активности или психомоторного возбуждения;
- Чрезмерное увлечение приятными действиями, что может привести к негативным последствиям;
- Булимия или анорексия.
Причины гипомании
Гипомания часто является компонентом биполярного расстройства 2 типа (БАР II), которое в более старых классификациях именовалось маниакально-депрессивным психозом. Гипоманиакальные состояния могут наблюдаться как при правильном, так и неправильном чередовании болезненных фаз, а также при циркулярном расстройстве. К этиологическим факторам гипомании относятся следующие:
- Циклотимия. Данная форма расстройства, рассматриваемая как легкий вариант БАР, сопровождается гипертимией с возможным переходом в гипоманиакальный эпизод. У пациентов наблюдается выраженные самооценки, повышенная социальная активность и изменения в длительности сна.
- Шизоаффективное расстройство. Это состояние включает в себя сочетание признаков шизофрении с гипоманиакальными и депрессивными эпизодами. Гипомания в таком контексте редко диагностируется, так как может быть маскирована другими симптомами.
- Прием наркотиков. В случае гипомании опасность представляют не сами наркотические вещества, а условия, связанные с их употреблением, такие как серотониновый синдром, который проявляется психическим возбуждением с гипоманиакальными симптомами, а также вегетативными и нервно-мышечными расстройствами.
- Прием медикаментов. При использовании леводопы для лечения болезни Паркинсона также могут наблюдаться психические побочные эффекты, включая гипоманиакальные состояния и, в редких случаях, спутанность сознания, делирий и галлюцинации. Эти симптомы чаще всего проявляются в начале лечения. Появление аналогичного эффекта возможно и при неконтролируемом использовании антидепрессантов на фоне биполярного расстройства.
Факторы риска
Среди независимых факторов, способствующих развитию гипомании, выделяется пол пациента — женщины страдают от этого состояния в два раза чаще, чем мужчины. Кроме того, увеличивается вероятность возникновения гипоманиакальных нарушений у женщин в постнатальный период, в течение менструаций и во время менопаузы. Это указывает на наличие эндокринного компонента в патогенезе синдрома. Часто гипомания развивается у лиц с шизоидными чертами личности, эмоциональной нестабильностью и снижением психоэмоциональной активности.
Патогенез
Механизмы, способствующие развитию гипоманиакального синдрома и заболеваний с его проявлениями, до сих пор остаются не совсем понятными. Большинство ученых склоняются к мнению, что гипомания развивает под воздействием совокупности внутренних факторов (наследственность, личные черты) и внешних (социальные условия). В современной психиатрии важное значение придаётся нейрохимическим и молекулярно-генетическим аспектам заболевания.
Биохимические теории аффективных нарушений, включая гипоманию, основываются на патологических изменениях в водно-электролитном обмене и метаболизме моноаминов и нейрогормонов. В психиатрии выделяются несколько гипотез, среди которых: серотониновая, катехоламиновая, мелатониновая, и ни одна из них не может полностью охватить патогенез аффективных расстройств.
С развитием молекулярно-генетической диагностики удалось идентифицировать несколько генов, способствующих возникновению биполярного расстройства и, следовательно, гипомании. Кроме этого, в механизме формирования заболевания играют роль нейрофизиологические нарушения, в частности, расстройства циркадных ритмов, функциональные повреждения переднего гипоталамуса и межполушарная асимметрия.
Причины и симптомы гипомании
Гипомания — это расстройство поведения, легкая форма мании, характеризующееся чувством избыточной энергии, бодростью и приподнятым настроением. В отличие от мании, у человека отсутствуют психотические симптомы, такие как бред или галлюцинации; тем не менее, все признаки гипервозбуждения присутствуют. К потенциальным причинам патологии относятся:
- шизоаффективное расстройство;
- биполярное расстройство, которое может проявляться сменой настроения от депрессивной стадии к гипоманиакальной, а иногда – течение без депрессии (или гипомании и мании);
- употребление психоактивных веществ;
- гормональные нарушения;
- черепно-мозговые травмы, приводящие к изменениям в работе головного мозга;
- нейроинфекции.
Исследователи из Сорбоннского университета во Франции установили, что одним из провоцирующих факторов, способствующих гипомании, является неконтролируемый прием антидепрессантов. Особенно опасен такой подход для школьников, подростков и молодежи до 25 лет. Тем не менее, следует учитывать, что в исследовании не были учтены дальнейшие жизненные обстоятельства: повторяющаяся депрессия, что иногда превращает в биполярное расстройство.
Женщины, находящиеся в послеродовом периоде, во время менструаций, а также люди с гормональными сбоями или расстройствами пищевого поведения, находятся в группе риска развития гипомании.
Гипомания отличается яркими клиническими проявлениями:
- постоянно приподнятое настроение;
- чрезмерная разговорчивость;
- активное движение;
- нужда в уменьшении полноценного ночного сна;
- быстрая обработка информации;
- снижение уровня внимания;
- напористость.
При гипомании, вызванной соматическими заболеваниями, такими как патологии щитовидной железы, могут также появляться дополнительные симптомы, включая озноб, тремор конечностей и повышенное потоотделение.
Лечение и прогноз
Первичное обследование пациента и диагностика гипомании осуществляются психиатром, который может назначить такие исследования, как МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалографию для оценки психического состояния. На основе полученных результатов врач определяет тактику лечения, которая может включать следующие методы:
- назначение медикаментов (нейролептиков, нормотимиков и антиконвульсантов) для снижения выраженности возбуждения;
- применение методов, направленных на борьбу с резистентностью (прием блокаторов кальциевых каналов, иммуномодуляторов, плазмаферез);
- психотерапия (когнитивно-поведенческая, семейная, интерперсональная и другие виды терапии).
Прогнозы по поводу выздоровления зависят от причины расстройства. Если патология связана с симптоматическими нарушениями, лечение производится достаточно быстро. В случае эндогенного аффективного расстройства, может требоваться только поддерживающая терапия.
Дополнительно рекомендуем ознакомиться с статьей о биполярном расстройстве, части которого могут быть гипомания и мания: Маниакально-депрессивный психоз: особенности течения у женщин.
Использованы фотоматериалы Unsplash.
Лечение гипомании
Курс лечения гипомании осуществляется только под наблюдением психиатра, которое может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно в зависимости от степени выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента.
Фармакотерапия является важным инструментом в борьбе с гипоманией. Врач назначает психотропные препараты, такие как стабилизаторы настроения, антипсихотические средства, антидепрессанты или другие медикаменты, исходя из конкретных клинических проявлений и состояния пациента. Необходимо подчеркнуть, что медикаментозным лечением должен заниматься психиатр из-за потенциальных побочных эффектов и необходимости регулярного контроля.
Психотерапия также эффективно помогает в лечении расстройства. Используются различные подходы: когнитивно-поведенческая терапия, интерперсональная терапия, семейная терапия или терапия, направленная на образование. Эти методы позволяют пациенту выработать техники по управлению эмоциями, повысить понимание собственного состояния и развить адаптационные навыки.
Кроме того, регулярное наблюдение за состоянием пациента, поддерживающая терапия и социальная поддержка играют важную роль в лечении гипомании. Поддержка может предполагать регулярные посещения врача, участие в групповых занятиях или программах поддержки, а также соблюдение принципов здорового образа жизни.
+7 495 266-32-98
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Профилактика гипомании должна включать в себя ряд мер, направленных на поддержку психического здоровья и предотвращение возникновения эпизодов гипомании. Особенно важна профилактика для лиц, имеющих предрасположенность к биполярным расстройствам, а также для тех, кто уже переживал эпизоды гипомании.
Специалисты предлагают несколько рекомендаций по профилактике гипомании, которые помогут предотвратить или уменьшить риск ее возникновения:
- ведите здоровый образ жизни: поддерживайте режим сна, соблюдайте сбалансированное питание, занимайтесь физической активностью, избегайте вредных привычек и злоупотребления алкоголем, наркотиками;
- избегайте стрессовых ситуаций и учитесь управлять своими эмоциями;
- следите за своим настроением, эмоциями и поведением, отмечая изменения, которые могут сигнальизировать о возможности расстройства;
- при необходимости обращайтесь за помощью к психиатру в случае возникновения трудностей или потребности в поддержке;
- регулярно принимайте назначенные лекарства и следуйте указаниям врача;
- избегайте конфликтов и перенапряжения;
- ищите положительные эмоции через увлечения и занятия, которые помогут улучшить настроение;
- развивайте психологическую устойчивость и уверенность в себе;
- участвуйте в социальных активностях: группы поддержки, клубы по интересам, общественные проекты, для ощущения своей значимости и полезности.
Регулярные консультации у психиатра также играют важную роль в профилактике. Это позволит выявлять ранние признаки гипомании, чтобы своевременно реагировать на их появление. Также, если в семейной истории присутствует биполярное расстройство, регулярные консультации помогут обсуждать возможные стратегии для профилактики.
Гипомания в области психологии является патологиями, которые могут либо принести радость, либо стать источником страданий. Поэтому важно уметь распознавать заболевание на ранней стадии, контролировать и лечить его, чтобы расстройство не влияло на полноценную и счастливую жизнь пациента.
- Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — Москва: Эйдос Медиа, 2002;
- Каннабих Ю.В. Циклотимия, её симптомология и течение. — М., 1914;
- Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. — М.: Медицина, 1964;
- Нуллер Ю.Л., Михаленко И.П. Аффективные психозы. — М.: Медицина, 1988.
