Что делать, если пролактин повышен

При выборе соответствующей дозы препарата уровень пролактина проверяют каждый месяц. После достижения нормального уровня достаточно проводить анализы на пролактин раз в полгода. В случае наличия пролактином, рекомендуется выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипофиза с контрастом один раз в год, чтобы оценить объем образования.

Правильное питание при повышенном уровне пролактина

Пролактин, известный также как PRL, лактогенный, лактотропный гормон или маммотропин, играет ключевую роль в организме, содействуя развитию и росту молочных желез, а также активируя выработку грудного молока.

Этот гормон в первую очередь регулирует функционирование репродуктивной системы, а также косвенно влияет на различные обменные процессы в организме. Обычно пролактин считают гормоном, характерным для женщин, однако его синтезируется также и у мужчин.

Высокий пролактин: в чем опасность для здоровья?

Уровень пролактина может повышаться по разным причинам. Как и любое другое изменение в гормональном фоне, увеличение выработки пролактина негативно отражается на работе организма в целом, особенно это касается репродуктивной системы. Наиболее серьезным последствием гиперпролактинемии считается бесплодие.

Согласно статистике, почти 50% случаев бесплодия связано именно с повышением уровня пролактина. Высокий пролактин мешает имплантации эмбриона в матку, что препятствует успешному зачатия.

Синдром гиперпролактинемии может также вызывать следующие проблемы:

• аменорею — прекращение менструаций;
• галакторею — выделение молока без лактации;
• снижение либидо у мужчин;
• уменьшение продукции тестостерона.

Для оценки уровня пролактина в сыворотке крови проводят лабораторный анализ. Как медицинская практика показывает, рекомендуется сдавать анализ на пролактин обоим партнерам, которые не могут зачать ребенка. Нормальными считаются показатели в диапазоне 4–28 нг/мл для женщин и 3–18 нг/мл для мужчин. В случае превышения этих значений, необходимо выяснить причины.

Определение болезни. Причины заболевания

Гиперпролактинемия — это состояние, характеризующееся повышением уровня пролактина в крови. Уровень данного гормона обычно возрастает во время беременности и сразу после родов. У женщин, не находящихся в состоянии беременности, а также у мужчин, уровень пролактина, как правило, низкий.

Нормальный уровень пролактина: у мужчин варьирует от 73 до 407 мЕд/мл, тогда как у женщин — от 109 до 557 мЕд/мл.

Влияние пролактина на организм:

• отвечает за созревание молока во время лактации;
• влияет на рост молочных желез в период полового созревания и на их увеличение во время беременности;
• при беременности регулирует состав и объем околоплодной жидкости;
• подавляет овуляцию во время грудного вскармливания;
• регулирует менструальный цикл;
• оказывает влияние на работу почек, жировой обмен и иммунитет;
• участвует в формировании либидо и оргазма во время половых отношений.

Синдром гиперпролактинемии объединяет группу заболеваний, протекающих с повышением уровня пролактина. Это расстройство относится к числу распространенных нейроэндокринных расстройств. Впервые синдром постоянной лактации и аменореи (отсутствие менструации более шести месяцев) описал Чиарри в 1855 году. Пролактин был выделен из гипофиза овец только в 1937 году.

Распространённость

По оценкам, распространенность гиперпролактинемии, связанной с патологическими причинами, составляет примерно 17 случаев на 1000 человек. Основная группа пациентов с повышенным пролактином — женщины репродуктивного возраста. Зависимо от полученных данных когортных исследований, частота гиперпролактинемии в общей взрослой популяции колеблется от 0,15% до 1,6%.

Увеличение уровня пролактина в крови

Примерно в 25–30% случаев обследования бесплодных супружеских пар выявляется патологическая гиперпролактинемия, которая может являться причиной бесплодия как у одного из супругов, так и у обоих. При проведении обследования мужчин с эректильной дисфункцией гиперпролактинемия может быть выявлена в 0,4–20% случаев. Аналогично, при изучении женщин с нарушениями менструального цикла после длительного приема гормональных контрацептивов, отмечается патологическое увеличение уровня пролактина в 45–60% всех ситуаций.

Пролактинсекретирующие образования фиксируются с частотой 50–70 случаев на 1 миллион населения; среди всех образований гипофиза пролактиномы составляют около 25%.

Феномен макропролактинемии встречается примерно в 14–25% среди населения.

Причины гиперпролактинемии

Существует множество причин, способствующих развитию гиперпролактинемии. Их можно сгруппировать для удобного анализа.

Причины увеличения продукции пролактина

При наличии подобных симптомов важно получить консультацию врача. Не стоит заниматься самолечением — это может негативно сказаться на вашем здоровье!

Симптомы гиперпролактинемии

Выраженность симптомов зависит от продолжительности и тяжести гиперпролактинемии. Возможны такие проявления, как набор веса, что может привести к развитию инсулинорезистентности, задержка жидкости в организме, психоэмоциональные расстройства (склонность к депрессии, нарушения сна, астения, ухудшение памяти), ухудшение зрения, головные боли и головокружение. Гиперпролактинемия является фактором, способствующим снижению минеральной плотности костной ткани, что в свою очередь может привести к остеопорозу.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

В первую очередь у женщин проявляются жалобы на нарушения менструального цикла, которые могут прогрессировать вплоть до аменореи. У 30-80% представительниц женского пола наблюдается галакторея, также может развиться бесплодие.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин

Мужчины, страдающие от гиперпролактинемии, могут жаловаться на снижение либидо (полового влечения), а также на эректильную дисфункцию. Как и у женщин, это состояние может привести к бесплодию.

От чего бывает повышен пролактин у женщины: причины физиологического характера

Распространено мнение, что повышенный уровень пролактина у женщин, который называется гиперпролактинемией, указывает исключительно на наличие патологии. Но на самом деле выработка этого гормона может усиливаться не только в результате различных нарушений, но и под воздействием нормальных физиологических факторов.

Пролактин обычно повышен у женщин во время беременности. Увеличение его уровня в крови в период вынашивания связано с активной выработкой других гормонов — эстрогенов. Эстрогены играют важную роль в процессе образования пролактина: увеличение их содержания в крови приводит к росту клеток, отвечающих за его выделение. Это необходимо для подготовки организма к лактации после родов. Хотя уровни пролактина при беременности и во время кормления грудью приблизительно одинаковые, сам процесс лактации не может начаться из-за высокого уровня прогестерона, который продолжает действовать до выхода плаценты.

После родов, с выходом плаценты, уровень эстрогенов резко снижается, а количество пролактина увеличивается.

Гормон пролактин, видео

Повышенный уровень пролактина у женщин наблюдается не только в период беременности, но также и в послеродовом периоде, когда ребенок находится на грудном вскармливании. Стимуляция сосков при сосании детей активирует механорецепторы, которые отправляют сигналы в гипоталамус, что приводит к выделению грудного молока. Увеличение данного гормона в крови может возникать по множеству причин, не связанных с материнством. Это может происходить перед менструацией, в стрессовых ситуациях, при физических нагрузках, занимаясь спортом, во время сильной боли, голода, половой активности, при раздражении сосков, а также даже во сне. Кратковременное повышение уровня этого гормона может также наблюдаться после гинекологических обследований, ультразвуковых исследований молочной железы, заборов крови на анализы и других медицинских манипуляций. Кроме того, уровень пролактина имеет суточные колебания: он значительно выше сразу после пробуждения, нежели спустя 2-3 часа бодрствования.

Все перечисленные факторы подчеркивают, что повышение уровня пролактина не всегда указывает на наличие патологии.

Зачатие и беременность при повышении гормона пролактина

Избыточная продукция пролактина может привести к развитию состояния, известного как гиперпролактинемический гипогонадизм. Этот медицинский термин обозначает снижение уровня ключевых гормонов, таких как ЛГ и ФСГ, которые необходимы для зачатия. В результате этого нарушается функционирование репродуктивных органов у женщин, что может вести к ановуляции — состоянию, когда яйцеклетка не готова к оплодотворению, а также к бесплодию.

Данное состояние поддается успешному лечению. Современные медикаментозные подходы позволяют установить уровень пролактина, безопасный для наступления беременности.

Согласно международным клиническим рекомендациям, после успешного зачатия необходимо прекращение приема лекарств, регулирующих выработку пролактина. Это связано с физиологическим увеличением секреции этого гормона у беременных женщин — его повышенное содержание необходимо для поддержания беременности и нормального процесса вынашивания плода.

На основании исследований, медикаменты, применяемые для лечения гиперпролактинемии, не оказывают негативного воздействия на процесс зачатия или уже наступившую беременность, не угрожают развитию плода. Использование таких средств характеризуется высоким профилем безопасности и контролируется медицинским работником.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, клинический эмбриолог – цитогенетик.

Повышенный уровень пролактина у женщин может свидетельствовать о наличии заболеваний гипофиза или гипоталамуса, а также указывать на патологии щитовидной железы или синдром поликистозных яичников. При этом следует помнить, что пролактин обладает биологической вариабельностью в пределах 24%, и его уровень может колебаться в достаточно широком диапазоне. Это особенно заметно после физических нагрузок или тяжелой физической работы. Кроме того, важно учитывать, что повышение пролактина в форме макропролактина на фоне общего крепкого самочувствия не является опасным и не требует медицинского вмешательства.

Методы диагностики

Определить уровень пролактина легко. Для этого женщине необходимо сдать пробу крови из вены. Перед этим следует выполнить некоторые рекомендации по подготовке. Например, за день до анализа нужно исключить половые контакты, избегать тяжелых физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения. За час до процедуры нельзя курить. Анализ следует сдавать натощак. Обычно результат становится известен в течение рабочего дня.

Разобраться в причинах повышения уровня пролактина бывает сложно, поскольку существует большое разнообразие факторов, способствующих данному состоянию. Поэтому врачу зачастую требуется назначить комплексное обследование, которое может включать в себя следующие методы:

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и других внутренних органов;
• Определение уровня половых гормонов;
• Биохимический анализ крови и так далее.

В процессе диагностики могут участвовать специалисты смежных направлений, например, нейрохирург или эндокринолог.

Повышенный пролактин у женщин: лечение

Основным подходом к терапии гиперпролактинемии является назначение препаратов, способствующих нормализации (снижению до физиологических значений) уровня пролактина в крови пациентки.

Если же зарегистрировано физиологическое повышение уровня пролактина, в лечении нет необходимости. В таких случаях достаточно провести повторный анализ на содержание данного гормона. При патологическом повышении пролактина терапевтические меры подбираются строго индивидуально.

Среди основных классов медикаментов, способных снизить уровень пролактина в крови, выделяются следующие:

1. Препараты на основе алкалоидов спорыньи (бромкриптин и каберголин). Эти средства являются наиболее эффективными. Бромкриптин стал «золотым стандартом» в терапии гиперпролактинемии, а каберголин — усовершенствованной формой, обладающей лучшей переносимостью и эффективностью. Уровень пролактина нормализуется через 2-4 недели после начала лечения данными препаратами.

2. Дофаминомиметические препараты, такие как хинаголид, которые специфически подавляют продукцию пролактина гипофизом, не воздействуя на синтез других гормонов.

3. Препараты растительного происхождения — циклодинон и мастодинон, которые активно используют для терапии повышенного уровня пролактина в крови.

Существуют также хирургические методы лечения заболеваний, способствующих повышению уровня пролактина у женщин. Например, это может включать удаление новообразований в гипофизе, яичниках, щитовидной железе и других органах.

Публикации по теме

• Сдача спермограммы во Владимире

Исследование спермограммы во Владимире стало весьма востребованной процедурой среди мужского населения.

Орошение полости матки

Орошение полости матки представляет собой безопасную и эффективную процедуру, применяемую в рамках лечебных программ Центра ЭКО.