Статья подвергнута экспертной оценке. В дополнение, центр профессиональной ориентации ПрофГид недавно создал точный тест, который поможет определить, какие профессии могут быть вам по душе, а также даст заключение о вашем типе личности и уровне интеллекта.
- Кто такие доулы и чем они занимаются на самом деле
- Что делает доула
- Как строится общение с доулой
- Краткое описание
- Особенности профессии
- Как доула работает на родах
- Языковой барьер – еще один важный нюанс. Во время родов, особенно в стрессовых ситуациях, можно забыть даже собственный язык, не говоря уже об английском. Часто ко мне обращаются с просьбой быть переводчиком во время родов, особенно те, кто не знают о существовании данной профессии. После этого они остаются довольны.
- Врачи рады доуле или воспринимают ее как конкурента?
- Как найти доулу?
- Как в роддомах относятся к тому, что женщина приходит рожать с доулой?
- Что делать, если у доулы не получится приехать на роды?
Кто такие доулы и чем они занимаются на самом деле
Доула (или дула, от древнегреч. δούλη — рабыня) — это помощница, которая оказывает поддержку женщине в процессе родов, заботясь о ее состоянии на протяжении всего этого важнейшего события. Более точно, доула — это женщина (хотя мужчины тоже могут быть доулами, хотя такие случаи все еще довольно редки), которая предоставляет непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку матерям до, во время и после родов. Важно отметить, что доула не является медицинским работником и не осуществляет любую медицинскую помощь, не принимает решений и не делает назначения. Это означает, что доула не заменяет ни акушерку, ни врача акушера-гинеколога, как иногда ошибочно полагают. Сторонники доульского движения утверждают, что присутствие опытных женщин из близкого окружения на родах — это распространенная и традиционная практика в человеческих обществах. Однако термин «доула» был введен в академический обиход лишь в 1976 году американской антропологом Данной Рафаэль. Она использовала этот термин для обозначения женщин, которые поддерживают мать в любое время во время беременности и родов, а затем помогают наладить грудное вскармливание. Рафаэль подчеркивала, что присутствие доулы способствует тому, чтобы мать могла чувствовать себя спокойнее и смогла лучше заботиться о своем ребенке. В таких странах, как США, где молодые матери часто имеют ограниченные контакты с родственниками, помощь доулы оказывается особенно важной для успешного грудного вскармливания. Исследовательница из США Эми Гиллиланд отмечает, что популярность доул начала расти в 1980-х годах, когда женщины, обеспокоенные увеличением числа кесаревых сечений в больницах, стали приглашать на роды подруг, инструкторов по подготовке к родам или знакомых акушерок для оказания моральной поддержки. В 1970-х годах были проведены первые исследования, показывающие, что поддержка доулы во время родов существенно повышает шансы на благоприятные исходы для матерей и их новорожденных. Позже эти выводы были подтверждены другими научными исследованиями. В России эта профессия появилась совсем недавно, и Ассоциация профессиональных доул (АПД) была создана в 2015 году. За границей аналогичные международные организации начали свою деятельность несколько раньше: Dona (Doulas of North America) с 1992 года, CAPPA (Childbirth and Postpartum Professional Association) с 1998 года и EDN (European Doula Network) с 2011 года. В России доулы работают как в частных объединениях доул и у индивидуальных акушерок, так и ведут частную практику.
Что делает доула
- Предоставляет эмоциональную поддержку, успокаивая женщину и поддерживая ее уверенность в собственных силах.
- Использует естественные методы обезболивания, включая дыхательные практики, расслабляющие техники, массаж и активное участие в движении, может предложить подходящие позы для облегчения схваток и расслабления.
- Обеспечивает информированность: помогает понять плюсы и минусы процедур, которые предлагает врач, и поддерживает женщину в принятии взвешенных решений.
- Помогает получит информацию о правах роженицы, таких как возможность выбора удобного положения для родов или отказ от стандартных медицинских манипуляций.
- Содействует взаимодействию матери и медицинского персонала, защищая интересы роженицы.
Исследования показывают, что роды с участием доулы проходят на 25% быстрее и на 28% реже заканчиваются кесаревым сечением. Также уменьшается вероятность применения различных медицинских вмешательств, таких как использование синтетического окситоцина, на 31%, а уровень обезболивания на 9%. Кроме того, уровень удовлетворенности от родов возрастает на 34%.
Важно помнить, что доула не имеет медицинского образования и не может заменить акушерку (как индивидуальную, так и штатную в роддоме). Она не в праве исполнять никакие медицинские действия, включая мониторинг сердцебиения ребенка и проверку раскрытия шейки матки. Она также не дает медицинских рекомендаций и не ставит диагнозы. Как говорит одна из основательниц АПД, Дарья Уткина, если ваша доула занимается такими делами, то это уже другой специалист, а не доула.
Кроме того, доула придерживается нейтралитета в вопросах принятия решений женщиной, не навязывая свои мнения относительно беременности, родов или послеродового периода. Например, если женщина отдала предпочтение естественным родам без обезболивания, но в процессе поняла, что ей необходимо анестезия, доула может предложить вспомнить о первоначальном плане и рассказать о натуральных методах релаксации, однако, если женщина настаивает на своем решении, доула примет его, не оспаривая и не упрекая.
Приглашение доулы на роды не исключает обязательного присутствия мужа или любого другого важного для роженицы близкого человека. Роль доулы заключается в том, чтобы облегчить нагрузку на партнера — она может проводить массаж, взаимодействовать с врачами и выступать в качестве переводчика, а также помочь покормить женщину во время родов, позволяя мужу сосредоточиться на эмоциональной поддержке своей партнерши.
Следующий важный момент: хотя в России разрешено присутствие партнера на родах по полису ОМС, на практике в большинстве случаев роддом разрешает заходить только одному человеку, чаще всего это оказывается близкий родственник. Поэтому для того, чтобы доулу пустили вместе с мужем в родзал, скорее всего, потребуется заключение контракта с роддомом.
Как строится общение с доулой
Сотрудничество между женщиной и доулой обычно начинается во время беременности. Некоторые обращаются к доуле еще на этапе планирования или в первые недели беременности, чтобы получить информацию о том, где, как и с кем лучше всего родить.
Кто-то ожидает поддержки доулы только во время самих родов, поэтому общение начинается на 36–37 неделе беременности, когда вероятность начала родов становится особенно высокой. Тем не менее, желательно выбирать свою доулу заранее, так как у каждой из них есть ограниченное количество мест.
Наименее распространенный вариант — это знакомство с доулой непосредственно во время родов. Чаще всего это происходит, если женщина не планировала доульское сопровождение заранее, и в выбранной больнице работают волонтеры-доула — они предлагают свою помощь на месте.
Краткое описание
Доула представляет собой преимущественно женскую профессию, которая за последние 5–7 лет приобрела широкую популярность в России. Доула не является акушером или гинекологом, а выполняет задачи по предоставлению эмоциональной и информационной поддержки для будущих родителей, гуляя с женщиной во время родов, выполняя функции друзей или членов семьи.
Доула не принимает роды, не ухаживает за новорожденным, не проводит медицинские процедуры.
- Обсуждает и информирует:
- объясняет, что происходит в каждом этапе родов;
- информирует о плюсах и минусах каждой медицинской процедуры, предложенной врачом, чтобы женщина могла осознанно принимать решения;
- подсказывает удобные позиции для уменьшения боли и другие методы улучшения состояния;
Для людей с тревожным типом личности важно, чтобы кто-то был рядом в такой ответственный момент, как роды. Действительно, практика доул весьма популярна и востребована в разных странах. Например, в Израиле, в зависимости от типа медицинской страховки, доулы стоят наравне с акушерками. Они работают в больницах, и никто не удивляется их присутствию во время родов. Наличие такой поддержки, человека, который поможет, успокоит и защитит интересы, существенно снижает страх, фрустрацию и уровень тревожности.
Будущим мамам бывает трудно собраться с мыслями, они чувствуют себя уязвимыми, морально истощенными и одинокими, особенно в первые роды. Доула помогает нейтрализовать чувство стыда, неловкости и беспокойства, создавая максимально комфортные условия и оставаясь с роженицей на протяжении всего процесса, пока она в этом нуждается.
магистр психологических наук, немедицинский психотерапевт
Получите полезную профессию, помогающую людям. Курс Эльмиры Давыдовой.
Особенности профессии
Доула становится моральной поддержкой и своего рода координатором для будущей мамы. Она помогает освоить техники дыхания во время схваток, assistирует в подготовке сумки в роддом и выборе необходимых вещей для новорожденного, развеивает страхи и решает многие другие задачи:
- Консультирует будущих родителей по вопросам физиологии, течения беременности и родов, ухода за новорожденными и т. д.;
- Составляет и контролирует индивидуальный план подготовки к родам;
- Участвует в поиске подходящего врача и заключении договора с медицинским учреждением;
- Помогает организовать сбор в роддом и выбирает необходимые вещи для малыша;
- Применяет различные виды массажа, чтобы облегчить боль во время схваток;
- Выступает посредником между матерью и медицинским персоналом в процессе родов;
- Обеспечивает правильное первое прикладывание ребенка к груди и помогает следить за питанием роженицы;
- Обсуждает роды с клиенткой, чтобы помочь ей восстановить в памяти события, осознать полученный опыт и сохранить положительные эмоции.
Список предоставляемых услуг может варьироваться в зависимости от образования и подготовки доулы, но все действия, выходящие за пределы этого перечня, уже требуют компетенции другого специалиста.
Доула никогда не назначает лечение, не ставит диагнозы, не принимает роды и не дает вредные рекомендации, которые могут повредить здоровью женщины или ребенка.
Доула может начинать работу с женщиной с первых месяцев беременности или же лишь присутствовать во время родов — всё зависит от предпочтений клиентки. В своей практике доулы применяют элементы психологии, ароматерапии, дыхательные упражнения и массаж — все необходимые методики для обеспечения максимально комфортного процесса беременности и родов.
После родов также возникает потребность в поддержке, и здесь на помощь приходит послеродовая доула, которая помогает молодым матерям адаптироваться к новой роли.
Как доула работает на родах
Доула может сопровождать женщину как в домашнем, так и в больничном варианте родов. Она является вашим партнером в этом процессе. При этом это не подразумевает, что доулу берут вместо мужа; её можно приглашать одновременно с партнером, за исключением случаев, когда в определенных роддомах допускается только один сопровождающий — в таких ситуациях обычно это оказывается доула. Как подчеркивает британская активистка движения за естественные роды Шейла Китцингер: «Доула — это человек, который постоянно оказывает поддержку во время родов, но она никогда не заменит вашего партнера, а лишь дополнит вашу поддержку друг друга в этом процессе.»
Доула — это тот, кто на родах будет целиком на стороне роженицы, уделяя ей все свое внимание. Она поддержит музыкальные предпочтения, предложит охлажденные арбузы или просто будет держать за руку, если это то, что необходимо.
Одна из основных задач доулы заключается в создании у женщины ощущения уюта и безопасности даже в условиях больницы. Для этого имеется множество средств: электрические свечи с мягким светом, эфирные масла для ароматерапии, расслабляющие массажные средства и многое другое. Роды в обстановке, способствующей расслаблению, обычно проходят быстрее и менее болезненно.
Языковой барьер – еще один важный нюанс. Во время родов, особенно в стрессовых ситуациях, можно забыть даже собственный язык, не говоря уже об английском. Часто ко мне обращаются с просьбой быть переводчиком во время родов, особенно те, кто не знают о существовании данной профессии. После этого они остаются довольны.
Перед родами доула помогает женщине получать нужную информацию, поддерживая ее в психологическом аспекте. Это особенно важно в моменты, когда будущие роженицы нервничают между визитами акушеров, что в некоторых странах, например, в Англии, происходит реже, чем в России. В этом смысле доула может стать настоящим спасением, предотвращая самодиагностику через интернет.
Доула всегда должна оставаться на связи. Если телефон разрядится даже на несколько минут, у меня начинается паника: вдруг роженица пытается связаться со мной, или она уже на пути в роддом?
Врачи рады доуле или воспринимают ее как конкурента?
Современные и опытные врачи, работающие в рамках доказательной медицины, обычно приветствуют наличие у своей пациентки поддержки и ухода, которые обеспечиваются доулой.
Иногда врачи боятся, что доула станет давать медицинские советы, но это не входит в ее компетенцию, а значит, эти опасения беспочвенны.
Тем не менее, встречаются случаи, когда врачи сами дают немедицинские рекомендации, такие как «распустите волосы, иначе не родите» или настоительная рекомендация сделать клизму. Эти советы часто лишены научного обоснования. Когда же женщина отказывается от таких рекомендаций, находясь в компании доулы, вся критика обычно обрушивается на доулу. Поэтому отношение врачей к доулам может служить индикатором их гуманности и научной обоснованности подходов к процессу родов в целом.
Как найти доулу?
Обычно выбор доулы осуществляется женщиной самостоятельно, например, через Ассоциацию Профессиональных Доул. После этого она выбирает роддом, в котором позволяет проводить роды с доулой по ОМС или за контрактом. По закону, организацию совместных родов, включая участие доулы, имеет право каждая женщина. Однако директор роддома принимает решения согласно внутренним регламентам. Поэтому в одних учреждениях партнерские роды с доулой являются нормой, в других – эту поддержку нужно оплачивать в рамках контракта, а в некоторых отсутствует такая возможность вовсе.
Также существуют роддома, где принимают штатных доул. Эти доулы зачастую работают по сменам и одновременно помогают нескольким женщинам. Иногда такая политика может диктовать ограниченный выбор для женщины, предоставляя только тех доул, которые согласны сотрудничать с роддомом. Могут встречаться и доулы-волонтеры: в разных городах России возникали подобные проекты. Благодаря этому, любая роженица может получить услуги доулы совершенно бесплатно.
Как в роддомах относятся к тому, что женщина приходит рожать с доулой?
Отношение к этому вопросу разное и зависит не только от конкретного роддома, но также от региона. В некоторых российских городах все еще может не знать даже термина «доула», не говоря уже о наличии возможности взять её с собой на роды. В других роддомах активно сотрудничает с доулами, организуя даже волонтерские программы. Например, такие инициативы существуют в московских роддомах № 7, 20, 27, 36 и в самарском роддоме имени Семашко, где доулы оказывают поддержку женщинам бесплатно в процессе родов и в раннем послеродовом восстановлении (в течение двух-четырех часов после родов).
По факту, если в роддоме знают о доулах, это создает определенную вероятность, что учреждение ориентировано на уважительное отношение к женщине и старается поддерживать естественный процесс родов.
Как показывает мой опыт, конфликтов с врачами не возникало. Наоборот, врачи склонны приветствовать возможность разделить нагрузку и видеть в пациентах менее нервных женщин с доулами, поскольку это действительно способствует легкости и комфорту в процессе родов, что снижает количество проблем для медицинского персонала.
Что делать, если у доулы не получится приехать на роды?
У доулы обычно существует договор и установленный порядок взаимодействия с беременной женщиной. Данный документ фиксирует размер гонорара, условия его выплаты и случаи, при которых гонорар может быть выплачен частично или вовсе не выплачен, чтобы избежать конфликтных ситуаций. Договор также может разъяснять, что делать в случае, если доула не сможет приехать на роды из-за других обязательств или болезни. В такой ситуации, в идеале, она должна заранее предоставить замену. Это должно быть четко прописано в договоре.
Поэтому будет полезно, если доула сотрудничает с командой и имеет возможность предложить замену. В этом случае такой момент должен быть заранее согласован, а встреча с новой доулой организована до родов.
Подписание договора помогает защитить интересы обеих сторон, делая коммуникацию более прозрачной и минимизируя стресс для обеих сторон. Такой подход не будет лишним ни для родителей, ни для только что родившей женщины.
Найдите материалы, которые помогут родителям сэкономить бюджет и сохранить разумность, на нашем телеграм-канале @t_dety.
- Jeanne de Grammont Какую ответственность по закону несёт доула, если что-то идёт не так? 1
- Маргарита Серикова Жанна, какую ответственность несет доула, которая не принимает ни медицинских, ни личных решений? 26
- Ксенозавр Жанна, никакую ответственности не несет. Она не предоставляет физиологическую помощь, а только психологическую. Поэтому вся ответственность ложится на плечи роженицы и врачей. Очень удобно. 1
- Buna Ксенон, а что такого? Почему «удобно»? Если муж идет на роды, какую ответственность несет он? 10
- Buna Было бы замечательно, если бы доулы также могли присутствовать на кесаревом сечении по полису ОМС. Это очень не хватает, учитывая, что там чаще всего требуется поддержка. Однако мою доулу не пустили, так как не полагается. По контракту — уже другая ситуация. 2
- pinaevsmarina Я рожала с доулой. Всем настоятельно рекомендую, особенно тем, кто впервые участвует в таком процессе? 11
- pinaevsmarina Ксенон, так отвественность за роды несут врачи и акушерки. Доула — это помощник, который не делает никаких медицинских манипуляций и ничего не советует в принятии решений. Зачем добровольно брать на себя ответственность? 10
- Lexa Lexa Buna, психологическая ответственность. Потеря жены или ребенка — это не то же самое, что потерять чужого клиента. 0
- Mystique Жанна, никак — в статье четко указано «Доула — не медик: благополучие родов как физиологического процесса вне ее компетенции и задач. Она способствует благополучному психологическому состоянию женщины в родах — независимо от результатов.» 5
- Buna Lexa, и что с этой психологической ответственностью? Комментатор, которому я ответил, говорит, что «это удобно». На самом деле, такая роль не предполагает ответственности, у неё совершенно другие задачи. 6
- Ксенозавр Buna, потому что доула — это наёмный работник, и она получает деньги за свои услуги. Естественно, она должна нести определенную ответственность. Не редкость, когда она может предложить женщине рожать в неудобной для неё позе или что-то в этом духе, но врач уже в таком случае не сможет помочь. Кто будет виноват в итоге? -1
- Buna Ксенон, доула не вправе или не должна давать советы женщине, это не в её компетенции. Её задача — поддержать любое решение роженицы. 5
- pinaevsmarina Ксенон, доула не имеет права давать медсоветы. Она может рекомендовать удобные позы, дыхательные техники, делать массаж, если это желательно и разрешено врачом. Если врач настаивает на положении лёжа, то доула не будет предлагать стоять. Либо это некомпетентная доула, которая сама не знает своего дела, и к таковой быстро отнесутся негативно. 11
- pinaevsmarina Buna, моя доула рассказывала, что они могут сопровождать женщин даже на срочном кесаревом сечении. Это значительно упрощает ситуацию? 6
- MrNazke Buna, я вовсе не уверена, что все решения женщины в родах следует поддерживать, особенно на финальных этапах. Лично я доверяю врачам. Я наблюдала за женщинами, у которых возникали проблемы с восприятием действительности, а некоторые и вовсе не в своем уме. Если рядом будет «интересная» доула, это может вызвать дополнительные осложнения. Тем не менее, это лишь мое субъективное мнение, я предпочитаю идти в роддом, чтобы обеспечить безопасность себя и своего ребенка, находясь в полной готовности следовать указаниям врачей. При этом сопротивляюсь возможным неудобствам. Но это именно роддом, а не спа. 2
- Buna MrNazke, в плане выбора не существует вариантов — доула или врач. 5
- Светлана Pinaevsmarina, я рожала без доулы, и не находила её присутствия нужным. 5
- Надежда Махова Лично я бы не хотела рядом с собой незнакомого человека. Чтобы пригласить кого-то на роды, нужно с ним наладить контакт. Я предложила бы эту роль своему мужу. ? Хотя в скорой помощи меня увозили на КС, но это время мы провели вместе. 3
- Надежда Махова Buna, я рожала согласно контракту, но заходить в операционную никого кроме медиков не разрешали. 1
- pinaevsmarina Светлана, вам повезло, что все прошло гладко? 0
- Светлана Pinaevsmarina, и чем именно вам повезло? 1
- pinaevsmarina Светлана, повезло тем, что все прошло хорошо, и помощь в этом не понадобилась) Я бы с радостью опять пригласила доулу на следующие роды — она очень мне помогла. 1
- pinaevsmarina Dinara, откуда такая информация? Доула не имеет право давать медицинские советы. Она не медработник. 5
- pinaevsmarina Светлана, врачи и акушерки только периодически заходят в родзал. Большую часть времени женщина остается одна. Доула всегда рядом, обладая профессиональными знаниями и опытом. При необходимости она сразу позовет родового врача. Она предлагает различные техники и позы для облегчения болей, напоминает женщине о питье или перерыве, делает расслабляющие массажи. И даже самое простое — держать за руку или успокоить, объясняя, что происходит. Доула не вправе давать указания медикам. Что касается опытных рожениц, то лично знаю женщину, которая родила четырех детей, и все вместе с одной и той же доулой. Никто не утверждает, что доула необходима повсеместно, однако на её польза очевидна, и из недостатков можно выделить только необходимость оплаты за её услуги. Если женщина желает комфортных родов и располагает на это средства, доула станет надежной помощницей?♀️ 10
- pinaevsmarina Надежда, конечно, у каждого свои пределы комфорта. Кому-то проще рожать в одиночестве. 0
- pinaevsmarina Светлана, может, вам не нужна доула) — это вполне нормально. Но для кого-то её присутствие зачастую необходимо) 8
- Надежда Махова Pinaevsmarina, безусловно. Есть и такие, кто рожает рядом с мужем, и в этом нет ничего странного. На днях обсуждали с мужем данную статью. Он согласен, что если у женщины нет поддержки, лишь тогда следует пригласить доулу. Но ответственность за процесс остается на врачах и акушерках. Возможно, я просто не люблю общаться с незнакомыми людьми, поэтому мне было бы сложно пригласить малознакомого человека. 6
- Yulia Luchistaya Роды — это гормональный процесс, и когда женщина остается одна, уровень стресса значительно возрастает. Присутствие другого человека помогает успокоиться. Большое спасибо за статью! 2
- Boom Я пока теоретик, но мне сложно понять, какую реальную помощь может оказать абсолютно посторонний человек без медицинского образования на родах. Может, это будет полезно для матерей-одиночек или для тех, чьи мужья не могут быть на родах и кто хотел бы иметь хотя бы кого-то рядом для контроля над действиями врачей. 0
- Konstantin Seoshnikov Светлана, обиженная на жизнь женщина? И сантехника не стоит приглашать — зачастую можно и свои усилия использовать, чтобы заменить смеситель самостоятельно. Поняли идею? 2
- Надежда К. Надежда, мужское волнение может нарушить выработку окситоцина и замедлить родовой процесс, что предусмотрено природой для обеспечения безопасного выхода самки в случае опасности. Мужчинам не рекомендуется находиться рядом с роженицей, если они хоть немного волнуются. 0