Овуляция и имплантация: начало беременности

Процедура переноса эмбриона в рамках ЭКО не вызывает боли, она занимает в среднем около 5 минут и не требует анестезии. Эндометрий матки перед переносом эмбрионов должен быть полностью готов, чтобы имплантация прошла успешно. Для этого женщине предоставляется гормональная поддержка как до, так и после переноса эмбрионов.

Эндометриальный слой матки претерпевает изменения в зависимости от фазы менструального цикла. Состояние готовности эндометрия к прикреплению эмбриона называется имплантационным окном, и эта фаза длится всего 2-3 дня — примерно на 5-7 день после овуляции. К этому времени эндометрий должен стать более плотным (не менее 7 мм) и заполниться новым сосудистым компонентом. Если имплантация проходит успешно, эндометрий начинает обеспечивать питание эмбриона на ранних сроках гестации.

Эмбрион устанавливает контакт с эндометрием при помощи трофобласта — внешнего слоя клеток. Клетки трофобласта взаимодействуют с эпителием, проникая все глубже. На месте прикрепления эмбриона формируется дефект в эндометрии, который затем закрывается сгустком фибриногена — белка, который помогает заживлению после полной имплантации, что происходит примерно через 12 суток. В результате дефект исчезает, а эмбрион, полностью погруженный в эндометрий, инициирует образование выбухания ткани в месте своего прикрепления.

Эндометрий в разные периоды цикла

Имплантация эмбриона в слой эндометрия

Немного теории

Процесс внедрения плодного яйца в матку обозначается как имплантация. Ворсинки эмбриона проникают в слизистую оболочку матки, и это может вызвать незначительное кровотечение, что является нормальным явлением.

Для успешной имплантации необходимо соблюдение сразу нескольких важных условий:

• развиты три слоя эндометрия с увеличенным количеством питательных веществ, необходимых для эмбриона;
• высокий уровень прогестерона в организме (это помогает эмбриону развиваться и предотвращает начало менструации);
• здоровая микрофлора в организме.

Процесс оплодотворения и роста плодного яйца — это не одноразовая процедура. Каждый её этап жизненно важен для успешного протекания беременности и формирования здорового плода.

Сроки имплантации

После овуляции и слияния яйцеклетки со сперматозоидом оплодотворенная зигота начинает своё движение по маточным трубам. Её целью является как можно быстрее добраться до матки, где она должна внедриться в эндометрий, подготовленный для этого процесса. В течение всего пути зигота непрерывно делится и развивается. Именно на стадии бластоцисты происходит имплантация.

Существуют три основных типа имплантации: ранняя, средняя и поздняя.

• Ранняя. Этот тип имплантации встречается довольно редко и происходит обычно на 6-7 день после овуляции (или 3–4 дпп, если речь идет о ЭКО).
• Средняя. Время между оплодотворением и имплантацией составляет 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса происходит примерно на 4-5 день). Обычно для морулы требуется около 40 часов для внедрения, и после этого в крови начинает вырабатываться гормон ХГЧ, повышается базальная температура. Этот этап определяет так называемый эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
• Поздняя. Этот тип имплантации происходит примерно на 10 день после оплодотворения. Он предоставляет женщинам даже слабую, но надежду на возможную беременность, даже когда ожидания уже практически иссякли.

Если беременность не наступает в течение длительного времени, важно провести обследование для выявления причин бесплодия.

От овуляции до маточной полости

Во время цикла наступает овуляция, в яичнике происходит выброс одной (иногда двух) зрелых яйцеклеток. Когда сперматозоид попадает в маточную трубу, он может оплодотворять яйцеклетку в течение 12-24 часов после овуляции. Оплодотворенная яйцеклетка, называемая зиготой, затем перемещается по фаллопиевой трубе. В этот период зигота многократно делится, достигая стадии бластоцисты, которая входит в полость матки через пять-шесть дней после оплодотворения. Затем она происходит её имплантация в маточную слизистую в течение одного-двух дней. В целом, весь путь от оплодотворения до имплантации занимает от шести до десяти дней. Это соответствует периоду между 20 и 24 днями регулярного менструального цикла, то есть за 3-4 дня до предполагаемого начала менструации.

Имплантация эмбриона, в среднем, происходит на шесть-семь день после овуляции. Этот процесс включает в себя три ключевых этапа. Сначала эмбрион временно прикрепляется к слизистой матки (эндометрию) — это называется преимплантация. На этой стадии он находится от пяти до шести дней. Затем эмбрион начинает внедряться в маточную стенку, что подразумевает надежное закрепление в матке. Этот процесс называется адгезией бластоцисты к эндометрию, на этом этапе возможно легкое кровотечение, так как небольшой участок эндометрия начинает растворяться, открывая сосуды. На завершающем этапе эмбрион глубоко внедряется в эндометрий. На этом этапе яйцеклетка находится внутри эндометрия, и по мере его роста эта полость становится всё более плотной.

Каждая беременность уникальна, также как и симптомы имплантации. Эти симптомы могут отличаться при первой беременности и при последующих. У некоторых женщин симптомы отсутствуют вовсе, в то время как у других может наблюдаться легкое кровотечение или мажущие выделения, что является нормальным явлением.

Возможные симптомы имплантации: выделения, спазмы

Имплантационное кровотечение или мажущие выделения — это один из наиболее часто встречающихся симптомов имплантации. Они возникают, когда эмбрион внедряется в стенку матки. Опознать такой тип кровотечения достаточно просто. Оно имеет коричнево-розовый цвет, достаточно скудное и не такое продолжительное и обильное, как в случае регулярной менструации, не содержит яркой алой крови или сгустков. Такие выделения могут появляться и исчезать быстро, длительность их составляет от нескольких часов до двух дней.

Вторым распространенным симптомом, который можно наблюдать после появления мажущих или кровянистых выделений, являются спазмы имплантации. Они напоминают дискомфорт, возникающий во время менструации, но, как правило, менее выраженные. Женщина может ощущать дискомфорт в области спины и нижней части живота, который может продолжаться несколько дней. В некоторых случаях это связано с постоянными сокращениями стенки матки, в такой ситуации стоит насторожиться по поводу возможного риска выкидыша на ранних сроках.

Разновидности имплантации

У большинства женщин плодное яйцо прикрепляется к стенке матки в конце первой или начале второй недели после оплодотворения. Успешность завершения данного процесса зависит от множества факторов:

Существует 2 типа имплантации в зависимости от сроков прикрепления зародыша:

1. Ранняя. Она происходит на 6-7 сутки после зачатия.
2. Поздняя. Эмбрион прикрепляется к слизистой матки на 10-12 день после оплодотворения.

Сроки имплантации могут сдвигаться как в результате индивидуальных особенностей организма женщины, что не всегда является патологией, так и из-за генетических аномалий зародыша.

Имплантация после искусственного оплодотворения

Под искусственным оплодотворением или ЭКО понимается процесс слияния половых клеток в условиях лаборатории, который может осуществляться двумя способами:

• зачатие происходит в пробирке, где находятся зрелые яйцеклетки и активные сперматозоиды;
• оплодотворение проводится с применением микроинструментов, в частности внутренняя инъекция определенного сперматозоида в яйцеклетку — это называется цитоплазматической инъекцией сперматозоидов.

В ходе этой стадии искусственного зачатия формируется несколько зигот, из которых часть замораживается для последующей попытки ЭКО в случае неудачи. Из оставшихся зародышей отбираются 2 или 4, которые далее переносятся в матку.

Количество переносимых эмбрионов зависит от возраста пациентки. Женщинам младше 35 лет обычно переносят 2 эмбриона, тогда как женщинам старшего возраста — может быть перенесено до 4, так как у них шансы на успешную имплантацию значительно ниже.

После процедуры искусственного зачатия все зиготы помещаются в инкубатор, где продолжают развиваться в течение 2-5 дней. По достижении стадии бластоцисты решается вопрос о переносе эмбрионов в матку. Оптимальное время для успешной имплантации определяется в зависимости от состояния эндометрия на УЗИ и наличия имплантационного окна. Обычно эндометрий готов принять зародыша на 6-9 сутки после овуляции.

Период имплантации эмбрионов после их переноса в матку немного увеличивается по сравнению с естественным зачатием, так как свежепереносимые эмбрионы требуют времени для адаптации к изменениям в среде. При физиологических условиях имплантационный процесс занимает примерно 40 часов, после ЭКО же он может увеличиться до 48 часов или более и составляет 5-8 суток после переноса, что делает позднюю имплантацию зародышей нормальным явлением после процедуры ЭКО.

Имплантация разновозрастных зародышей

После ЭКО женщине могут быть подсажены зародыши разного возраста — трехдневные или пятидневные. Вероятность успешной имплантации зависит от возраста бластоцисты. Научно подтверждено, что трехдневные эмбрионы имеют вероятность прикрепления к эндометрию на уровне 40%, в то время как для пятидневных этот показатель достигает 50%. Двухдневные эмбрионы не переносят, так как они еще не разделились на трофобласт и эмбриобласт, и процесс деления должен продолжаться в матке, иначе это может привести к гибели зародышей. Эмбрионы старше 5 суток погибают в пробирке, если их не заморозить или не перенести в матку. Обстоятельства, определяющие выбор возраста зародыша для переноса:

• Количество полученных зигот. Если было получено небольшое количество оплодотворенных яйцеклеток (2-4), их обычно переносят на третьем дне из-за высокого риска гибели зародышей in vitro.
• Жизнеспособность зигот. Если из числа оплодотворенных зигот большая часть погибает в первые 48 часов, выбирают перенос трехдневных бластоцист. Если же к третьему дню остаются жизнеспособными большинство из них, их оставляют развиваться до пятидневного возраста и осуществляют перенос.
• Предыдущие неудачные попытки ЭКО. Если бластоцисты погибали на 4-5 день после инкубации в пробирке в предыдущих попытках ЭКО, то чаще выбирают перенос трехдневных, а иногда двухдневных эмбрионов.

Развитие эмбриона по дням

При успешном протоколе ЭКО внедрение эмбрионов в эндометрий происходит по следующей схеме:

• 0 ДПП – перенос бластомеров в маточную полость или криоперенос;
• 1 ДПП – эмбрион выходит из защитной оболочки;
• 2 ДПП – бластоциста прикрепляется к поверхности эндометрия;
• 3 ДПП – начинается процесс внедрения бластоцисты в слизистую матки;
• 4 ДПП – продолжение процесса внедрения зиготы в матку;
• 5 ДПП – имплантация завершается;
• 6 ДПП – формирующаяся плацента начинает выделять ХГЧ;
• 7 ДПП – в организме начинает значительно увеличиваться уровень ХГЧ.

Данная схема относится к ранней имплантации бластоцист в матку. Если процесс внедрения происходит на 5 ДПП для пятидневных эмбрионов, ощущение наступления беременности могут возникнуть на несколько дней позже.

Признаки зачатия после ЭКО

После процедуры ЭКО многие женщины начинают внимательнее следить за изменениями в своем организме, чтобы выяснить, произошло ли зачатие. Однако многие из ощущений, которые они описывают, субъективны и в большей степени связаны с волнением, а не с реальными физиологическими изменениями, происходящими в репродуктивной системе.

Репродуктологи условно разделяют симптомы после ЭКО на две группы: субъективные и объективные. К субъективным симптомам можно отнести:

• эмоциональную неустойчивость;
• быструю утомляемость;
• чувство тяжести в нижней части живота;
• покалывания в области матки;
• изменчивость настроения;
• выделения из влагалища.

Через несколько суток после переноса эмбриона могут проявляться симптомы, схожие с началом нового менструального цикла, включая болезненность в груди, боли внизу живота и тошноту и другие. Специалисты предупреждают, что при успешной имплантации эмбриона в матку эти симптомы полностью исчезают и не влияют на нормальное протекание беременности.

К объективным симптомам, возникающим в результате внедрения бластоцисты в эндометрий, относятся:

• повышение базальной температуры;
• определение ХГЧ в сыворотке крови;
• общее повышение температуры тела до 37.2 градусов Цельсия.

Также не исключено проявление указанных симптомов на 5 ДПО при переносе пятидневных эмбрионов. В отличие от трехдневных, они содержат больше клеток, поэтому процесс их дальнейшего деления и преобразования в бластоцисту, готовую к имплантации в матку, происходит быстрее.

Вам также может понравиться

Сколько стоит заморозить яйцеклетку

Отложенное материнство: кому нужна заморозка яйцеклеток

Ребенок икает в утробе матери

Почему ребенок икает в утробе матери Почему ребенок

Прегнотон (Pregnoton) отзывы

Витамины при планировании беременности для женщин и

С какого срока тесты на беременность покажут результат и почему бывают ложными? Ответы пермского гинеколога — в карточках

А тест может ошибиться Почему тест на беременность

Биохимическая беременность

Биохимическая беременность Бхб что это Можно ли как-то

Какова вероятность беременности при прерванном половом акте во время овуляции, до этого или в последующие дни

Прерванный половой акт и беременность Какова вероятность

Как проявляется токсикоз при беременности

Токсикоз беременных - симптомы и лечение На какой неделе

Набор веса при беременности

Сколько набирают за беременность Сколько набирают за

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

Предвестники – роды уже скоро Если отошла пробка через

Можно ли забеременеть во время (сразу после / перед) месячных

Можно ли забеременеть сразу после месячных Через сколько

Сколько длится и как проявляется ранний токсикоз при беременности

Токсикоз: сколько длится и почему у беременных он проходит

Как и когда сказать мужу и родителям о беременности. Каким способом оригинально сообщить мужу, что вас скоро посетит аист

Когда и как сообщить о беременности: родителям, друзьям