Клиника РЕААЛ МЕД

Согласно мнениям специалистов, занимающихся вопросами повышения холестерина, терапия на основе статинов в сочетании с правильным питанием оказывается значительно эффективнее, чем исключительно назначенные медикаменты. Это подтверждает необходимость соблюдения диетических рекомендаций, таких как стол 10 — специализированная диета для снижения уровня холестерина.

Диета для пациентов с повышенным уровнем холестерина

Дата публикации: 13.11.2016

Основной принцип гиполипидемической диеты заключается в значительном ограничении потребления холестерина и легкоусвояемых углеводов. Для пациентов с избыточным весом также важен аспект снижения калорийности пищи. Люди с ишемической болезнью сердца, особенно после операции коронарного шунтирования, представляют группу высокого риска. Поэтому широко разрекламированные в общественном доступе диеты, направленные на профилактику атеросклероза, часто не являются достаточно строгими для лиц, у которых уже имеются критические стенозы сосудов сердечной системы и высокий риск осложнений.

Гиполипидемическая диета представляет собой общие рекомендации. В зависимости от конкретных нарушений липидного обмена лечащий врач может вносить изменения в диету. Одним из ключевых моментов является отказ от приема пищи после 19:00. Ужин должен состоять исключительно из продуктов, богатых клетчаткой и не содержащих холестерина (например, это могут быть различные овощи и фрукты).

Запрещенные продукты с высоким содержанием насыщенных жиров:

К ним относятся:

1. Молочные продукты (например, сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, творог, кефир, простокваша, йогурт, мороженое, молочные коктейли) и молочные каши.
2. Свиной и кулинарный жир, маргарины, а также кокосовое и пальмовое масла.
3. Свинина и баранина (включая ветчину, бекон, грудинку, окорок, карбонат, шейку), а также сало и копчености, а также продукты, содержащие их (копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, желе из мяса).
4. Печень (включая паштеты) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
5. Красное мясо птицы и его кожа.
6. Рыба с высоким содержанием жира (осетрина, икра, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски).
7. Яйца и продукты, содержащие их (например, майонез).
8. Хлеб высшего качества и сухари, кондитерские изделия (торты, печенье, пирожные, бисквиты), что связано с содержанием молока, яиц и сахара.
9. Макаронные изделия.
10. Какао, шоколад, кофе в зернах.
11. Сахар и мед.
12. Сладкие газированные напитки (например, Фанта, Пепси-Кола и другие).
13. Алкогольные напитки: пиво, сладкие крепленые вина, ликеры.

Продукты, которые можно употреблять в умеренном количестве:

(не чаще 2 раз в неделю, или чаще, но в ограниченных количеством, согласованных с врачом)

1. Белое мясо птицы без кожи, нежирная говядина. Предпочтительные способы приготовления: варка, гриль, а нежелательные: тушение и жарка.
2. Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы (второй раз мясо отваривается в воде, а первый бульон сливается).
3. Речная рыба, включая красную.
4. Хлеб из отрубей и из ржаной муки, сухари из него.
5. Гречневая крупа (готовить на воде без добавления масла).
6. Картофель, который должен быть выдержан в очищенном виде в воде в течение часа. Предпочтительный способ приготовления: варка, допускается и незначительное обжаривание на растительном масле.
7. Грибы.
8. Кетчуп (без добавления сахара), горчица, соевый соус, соус ткемали, аджика, уксус, различные специи и пряности.
9. Чай и растворимый кофе без добавления сахара.
10. Жевательная резинка без сахара.
11. Орехи: грецкие, миндальные, фундук.
12. Алкогольные напитки: водка, коньяк, виски, сухое вино.

Что можно на диете при повышенном холестерине

Стремление нормализовать липидный обмен и снижать вес определяет главный принцип питания — это уменьшение в рационе продуктов, содержащих животные жиры и простые углеводы. При этом важно ориентироваться на полиненасыщенные жиры, клетчатку, белки и сложные углеводы.

Эти ценности можно получить из обширного списка разрешенных продуктов, включающего:

• мясо (телятина, курица, индейка, кролик);
• рыбу и яйца;
• овощи (баклажаны, кабачки, различные виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
• бобовые всех видов, включая сою;
• фрукты и ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
• крупы (гречка, пшено, киноа);
• кисломолочную продукцию (твердое сыры не более 30 граммов в день, маложирный творог, тофу);
• орехи и семена (семена льна, пажитника, подсолнечника, миндаль);
• растительные масла.

Что нельзя на диете при повышенном холестерине

В современном медицинском мире все чаще встречаются специалисты, которые выступают против жестких ограничений в питании. Многие из них стремятся к созданию индивидуального, полноценного и разнообразного рациона для пациентов.

Тем не менее, существует и список продуктов, которыми следует ограничить себя:

• мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
• жирные виды рыбы и рыбные консервы;
• крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
• концентрированные мясные бульоны;
• сдобная и слоёная выпечка;
• кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
• кисломолочные продукты (жирные сыры и творог, сливки, сметана, жирное мороженое, сливочное масло);
• рафинированные растительные масла и маргарин;
• плоды и сухофрукты (бананы, изюм);
• мёд;
• сладкие газированные напитки, лимонады;
• промышленный майонез, кетчуп, продукты, содержащие пальмовое масло.

Говядина, красная рыба, картофель, орехи и яичные желтки допустимы, но только в ограниченных количествах.

Опыт других людей

Принципы диеты при повышенном холестерине нацелены на ограничение потребления насыщенных жиров, трансжиров и холестерина. Рекомендуется увеличить долю ненасыщенных жиров, включая омега-3 жирные кислоты. Разрешенные продукты – это овощи, фрукты, орехи, рыба, оливковое масло. Запрещенные продукты включают жирное мясо, жирные молочные изделия, фаст-фуд, жареные блюда. Люди, следящие за этими рекомендациями, отмечают улучшение показателей здоровья, снижение уровня холестерина и общее улучшение самочувствия.

• Супы с жирным бульоном.
• Продукты, богатые жирами: свиное сало, красная и черная икра, пельмени и манты, сливочное масло, шоколад.
• Жареные овощи и салаты, заправленные майонезом.
• Студень.
• Цельное и сгущенное молоко, сливки, жирные сорта творога.
• Паштеты на основе печени.
• Твердые и плавленые сыры.

Таблица запрещенных продуктов четко указывает, что при гиперхолестеринемии их потребление недопустимо.

Примерное меню

Завтрак:

1. Гречневая каша, приготовленная на воде, со ржаным хлебом (200 граммов).
2. Зеленый чай с лимоном (200 мл).

Второй завтрак:

1. Рисовые хлебцы (200 граммов).
2. Яблочный сок (200 мл).

Обед:

1. Салат из свежих огурцов и помидоров, заправленный растительным маслом (150 граммов).
2. Овощной суп (250 мл), ржаной хлеб (150 граммов).
3. Отварная куриная грудка (120 граммов).
4. Гарнир из отварной цветной капусты, заправленной подсолнечным маслом (200 граммов).
5. Компот из сухофруктов.

Полдник:

1. Обезжиренный кефир (250 мл).
2. Рисовые хлебцы (250 граммов).

Ужин:

1. Овсяная каша, приготовленная на воде (200 граммов).
2. Котлета на пару из говядины (200 граммов).
3. Вишневый сок (200 мл).

Это примерное меню, которое можно варьировать и изменять компоненты для составления рациона на всю неделю.

Следует помнить, что в большинстве случаев не требуется чрезмерного употребления медикаментов для снижения уровня плохого холестерина. Достаточно ежедневно включать в рацион овсянку, чтобы поддерживать уровень ЛПВП в норме.

Разрешен ли алкоголь

Существует распространенное мнение, что алкоголь может быть полезен при высоком холестерине, так как он обладает способностью расщеплять жиры, нормализуя липидный обмен. Однако это одно потенциальное полезное качество алкоголя перевешивается множеством вредных эффектов. Как и для всех других продуктов, напитки при их поступлении в организм проходят через печень, и данный процесс оказывается губительным для этого органа.

Во время переработки алкоголя печень подвергается воздействию токсинов. Если спирт употребляется регулярно, то отмершие клетки печени не успевают восстанавливаться, что приводит к разрушению паренхимы, а это в свою очередь может вызвать серьезные заболевания.

Алкоголь также наносит вред стенкам сосудов, что особенно опасно в ситуациях, когда накопился избыток плохого холестерина и образовались бляшки. Это может ухудшить проходимость сосудов, что ведет к образованию закупорок и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Учитывая эти причины, медики едины во мнении, что алкоголь считается вредным продуктом и необходимо избегать его употребления. Однако небольшие дозы спиртного, принимаемые время от времени, не наносят значительного вреда. Рекомендуемая доза для мужчин составляет 200 г сухого вина или 0,5 л некрепкого пива, тогда как для женщин она в два раза меньше. Употребление алкоголя допускается не чаще одного раза в месяц.

Для того чтобы минимизировать вред от редкого употребления алкоголя, следует отдавать предпочтение качественным и дорогим напиткам.

Сладости

При высоком холестерине употребление сахара должно быть ограничено, что часто вызывает множество вопросов. Многие люди привыкли к ежедневному потреблению сладостей и отказ от них может казаться невозможным. Однако отказываться навсегда не обязательно, так как существуют альтернативные сладкие продукты, допустимые к употреблению.

Категорически нельзя употреблять мучное, сладкую выпечку, торты, пирожные, печенье и вафли. Эти изделия содержат не только большое количество сахара, но и жиров, поскольку в их состав часто входят маргарины и другие жирные компоненты. Сдобные булки увеличивают уровень плохого холестерина и, поскольку они высококалорийны, их употребление вторично важно в свете того, что повышенный холестерин часто связан с ожирением. Поэтому их следует исключить из рациона.

Для того чтобы порадовать себя сладким, следует ограничить поступление сахара в чистом виде. Лучше всего вообще отказаться от добавления сахара в чай. Если это сложно, то можно заменить его небольшими порциями меда, который, хоть и содержит сахара, требует меньших доз. В день допустимо съедать до 3 ч. л. меда.

К разрешенным сладостям можно отнести:

• свежие фрукты и ягоды, а также десерты из них;
• мармелад;
• пастила;
• фруктовое желе;
• натуральное фруктовое мороженое;
• орехи, например, миндаль и грецкие.

Из этих продуктов можно приготовить множество десертов. Например, часто используются нежирный творог, сметана, фрукты и мед, комбинируя их в различных вариантах.

Особенности питания при повышенном холестерине

Для пациентов, страдающих от повышенного уровня холестерина, медики разработали несколько планов питания, таких как диеты DASH и TLC, которые также эффективны для безопасного снижения веса и нормализации артериального давления. Вы можете следовать одной из них или придерживаться нижеизложенных рекомендаций.

Важно выбирать здоровые жиры. Постарайтесь, чтобы не более 25-35% ежедневных калорий приходилось на жиры, при этом доля насыщенных жиров не должна превышать 7%. Вместо вредных жиров используйте более полезные аналоги, содержащиеся в нежирных сортах мяса, орехах и растительных маслах, таких как рапсовое, оливковое и льняное.

Для расчета максимально допустимого количества жиров следует учитывать вашу общую калорийность:

Суточная калорийность, ккал

Насыщенных жиров, гр

Сократите потребление насыщенных жиров. Насыщенные жиры остаются твердыми при комнатной температуре.

К источникам насыщенных жиров относятся:

• переработанное мясо (горячие собаки, колбасы, бекон и пепперони);
• жирное мясо (рёбра, птица с кожей, мясо с высокой степенью мраморности);
• полножирные молочные продукты, включая сливочное масло, жирные сливки, крем-сыр и сметану;
• кокосовое и пальмовое масла;
• жареные продукты.

Избегайте трансжиров. Трансжиры представляют собой комбинацию жидкого растительного масла и водорода, и фаст-фуд, а также обработанные продукты являются основными источниками трансжиров в рационе человека.

Чтобы ограничить трансжиры, избегайте:

• готовых блюд из ресторанов быстрого питания;
• жаренной пищи;
• выпечки, такой как печенье, пончики и другие кондитерские изделия.

Включите в свой рацион много растворимой клетчатки. Продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки способствуют снижению всасывания холестерина в пищеварительном тракте, так как растворимая клетчатка связывается с желчью (содержащей холестерин) и выводит её из организма. Постарайтесь потреблять от 10 до 25 граммов растворимой клетчатки в день.

Добавьте в свой рацион следующие продукты:

• Продукты из цельного зерна, включая специальные отруби, муку и хлебцы.
• Фрукты, полезны яблоки, бананы, апельсины, груши, чернослив.
• Бобовые, такие как фасоль, чечевица, нут и горох.

Важно! При увеличении потребления клетчатки не забывайте также увеличивать и потребление воды. Это поможет снизить вероятность запоров!

Потребляйте много фруктов и овощей. Диета, богатая фруктами и овощами, может улучшить в вашем рационе содержание жизненно важных соединений, которые помогают снижать уровень холестерина. Эти соединения, известные как растительные стеролы или станолы, действуют аналогично растворимой клетчатке.

Регулярно ешьте рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Эти кислоты защищают сердце от тромбообразования и воспалений и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. К рыбам, содержащим омега-3, относятся лосось, тунец и скумбрия. Рекомендуется включать рыбу в рацион два раза в неделю.

Ограничьте потребление соли. Оптимальное количество соли, безопасного для здоровья, составляет около одной чайной ложки в день, включая всю соль, которая может присутствовать в пище независимо от способа ее добавления — во время приготовления или уже за столом.

Что можно и нужно есть при повышенном холестерине

Диета для людей с повышенным уровнем холестерина может быть разнообразной и приятной, если правильно подойти к ее организации. Рекомендуется заранее планировать меню минимум на 7-10 дней, включая в рацион как минимум 3-4 продукта из нижеприведенного списка.

1. Ягоды

Ягоды, такие как черника, клубника, ежевика и малина, богаты антиоксидантами, полифенолами и клетчаткой, полезными для сердца, которые помогают в борьбе с хроническими заболеваниями, включая болезни сердца. Они оказывают защитное воздействие благодаря содержащемуся в них витамину С, способствующему снижению вероятности инсульта.

Совет! Для дополнительного питательного эффекта добавляйте любимые ягоды в хлопья, йогурт, смузи и салаты. Так вы позаботитесь о своем сердце и форме!

2. Овсянка

Овсянка обладает высоким содержанием растворимой клетчатки, которая может снижать уровень холестерина благодаря содержащемуся в ней бета-глюкану, весьма полезному для здоровья сердца и контроля веса. Овсянка также содержит магний и калий, полезные для сердечно-сосудистой системы. Так что, в следующий раз выбирая полезную кашу на завтрак, предпочтите овсянку вместо популярной, но менее полезной манной крупы. В добавление добавьте к ней ягоды и столовую ложку семян чиа для максимальной пользы.

3. Крестоцветные овощи

Крестоцветные овощи, включая брокколи, листовую, белокочанную, брюссельскую и цветную капусту, известны своей высокой концентрацией клетчатки, витаминов, минералов и фитохимических компонентов, обладающих антиоксидантными свойствами, что содействует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Например, брокколи исключительно богата витамином С, кальцием, клетчаткой и витамином А. Она также содержит сульфорафан — полезное для здоровья соединение, помогающее в борьбе с сердечными заболеваниями. Цветная капуста, в свою очередь, содержит множество полезных витаминов и антиоксидантов, клетчатку и аллицин, который также уменьшает уровень холестерина и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Лосось

Лосось и другая жирная рыба содержат омега-3 жирные кислоты, которые способствуют снижению триглицеридов, уменьшению воспалительных процессов и снижению риска образования атеросклеротических бляшек в артериях. На сегодняшний день медицине рекомендуется употреблять рыбу как альтернативу мясным источникам белка два раза в неделю.

5. Оливковое масло

Оливковое масло первого холодного отжима (EVOO) изобилует полезными для сердца мононенасыщенными жирами и антиоксидантами, способствующими очистке артерий. Лучше всего использовать его в качестве заправки для салатов, ограничившись 1-2 столовыми ложками в день.

6. Бобовые

Включение небольшого количества бобов, гороха и чечевицы полезно для поддержания здоровья сердца. Эти продукты богаты растворимой клетчаткой, что помогает стерилизовать холестерин, а также полезными для сердца флавоноидами, уменьшающими вероятность сердечно-сосудистого заболевания или инсульта. Исследования показывают, что достаточно употребления всего одной порции фасоли или бобовых в день для снижения уровня плохого холестерина. Овощные бобовые также богаты клетчаткой и служат источником растительного белка, что помогает оставаться сытым и активным, что является дополнительным плюсом для здоровья сердца.

Добавьте нут в салат, насладитесь чечевичным или гороховым супом, или используйте хумус с овощами в качестве закуски.

7. Орехи и семена

Орехи содержат белок, антиоксидант витамина E и полезные для сердца жиры. Посыпьте измельчёнными грецкими орехами и семенами льна свой утренний йогурт или насладитесь горстью миндаля с тостом и столовой ложкой арахисового масла в качестве полезной закуски. Всего одна горсть любимых орехов освежит, утоляет голод и полезна для вашего сердца!