Как избавиться от дереализации

При усугублении приступов возникает страх смерти. Медицина отмечает повышенный риск суицидальных мыслей или злоупотребления наркотиками в условиях дереализации.

Дереализация: причины, симптомы, лечение

Дереализация представляет собой психическое расстройство, относящееся к группе диссоциаций, которое характеризуется нарушением восприятия внешнего мира. Люди, страдающие данным состоянием, зачастую ощущают, что их собственное тело и окружающая среда кажутся нереальными или дистанцированными. Состояние дереализации чаще всего наблюдается у подростков, хотя случаи появления симптомов могут отмечаться и в более раннем возрасте.

В процессе дереализации у человека происходят искажения эмоций, затруднения с памятью и мышлением, а также потеря контроля над движениями. Длительное нахождение в этом состоянии может привести к расплывчатому пониманию личной идентичности и возникновению чувства безнадежности и тревожности. Продолжительность расстройства индивидуальна и может варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от конкретного пациента.

Эффект дереализации встречается примерно у 2% населения по всему миру. Периодически симптомы этой патологии наблюдаются у каждого третьего человека в условиях хронической усталости, невысыпания и употребления психоактивных веществ.

Классификация

• Аутопсихическая: нарушенное восприятие собственной личности;
• Аллопсихическая: искаженное восприятие окружающего мира;
• Соматопсихическая: неправильное осознание собственного тела и его функций.

• Первичный: возникает самостоятельно без явной причины;
• Вторичный: проявляется на фоне существующих психических паталогий, таких как депрессия или стресс.

• Временное или стойкое;
• Сильно выраженное или легкое.

Как проявляется дереализация в повседневной жизни?

Люди, страдающие постоянной тревожностью, могут столкнуться с неприятными симптомами дереализации. Интересно, что в условиях спокойной обстановки, например, дома, проявления этого состояния либо минимальны, либо вообще отсутствуют. Почему это происходит? Ответ кроется в механизме восприятия и эмоциональной реакции.

Когда человек, страдающий от дереализации, выходит из дома и оказывается в многолюдных местах или открытых пространствах, его мозг начинает настоятельно искать потенциальные угрозы. Он использует различные сенсорные каналы (зрение и слух) для этого. В нормальном состоянии человек обычно фокусирует взгляд на одной точке, благодаря чему его мозг концентрируется на том, что он видит. В состоянии тревоги же мозг работает иначе: он стремится охватить всё вокруг, и все объекты начинают восприниматься как потенциальная опасность. С аналогичной ситуацией сталкиваются и звуки: уши ловят все звуки, что приводит к перегрузке нервной системы. Для предотвращения этого перенапряжения организм включает режим самозащиты, в результате чего проявляется дереализация, позволяющая «разрядить» мозг. Таким образом, дереализация становится своего рода защитным механизмом организма, созданным для снятия напряжения в мозге.

Следовательно, главной причиной возникновения дереализации служит высокая тревожность и постоянное стремление мозга обнаружить угрозу.

Два важных совета, помогающие избавиться от дереализации

Первый шаг к устранению симптомов дереализации – это признание её наличия. Важно осознать бесполезность размышлений о причинах возникновения этого состояния и не сопротивляться ему. Ни в коем случае нельзя ожидать, когда симптомы исчезнут сами собой. Оптимальным вариантом будет принятие ситуации: «да, проблема существует, но я могу её решить». Борьба с дереализацией и игнорирование её состояния лишь создадут дополнительное напряжение, которое, в свою очередь, увеличит уровень тревоги. Таким образом, непринятие проблемы только усугубляет ситуацию.

Второе, что следует делать при дереализации – регулярно выполнять простое упражнение. Когда вы находитесь на улице или в общественном месте, необходимо попытаться сосредоточить своё внимание на одном объекте — это может быть столб, автомобиль, прохожий или рекламный щит. Важно полностью фокусироваться на выбранном объекте. Эта практика помогает тренировать новый навык ума – способность концентрироваться на одной вещи. Со временем это приведёт к снижению перегрузки и нормализации работы мозга, а следовательно, симптоматика дереализации будет постепенно уменьшаться. Кроме того, рекомендуется быть физически активным и чаще выходить на улицу, чтобы создать возможности для выполнения этого упражнения.

Если выполнять эту практику регулярно, то симптомы дереализации могут практически исчезнуть. Вместе с тем, желательно использовать различные методики и пробовать другие упражнения, направленные на снижение общей тревожности.

Причины дереализации

Состояние дереализации может быть вызвано группой факторов, которые можно разделить на две основные категории: психологические факторы, связанные с эмоциональным напряжением, и биологические факторы, возникающие вследствие как эндогенных, так и экзогенных патологий в головном мозге. В зависимости от основного этиологического механизма расстройство может быть временным или стойким, ярко выраженным (что в значительной степени дезорганизует повседневную жизнь человека) или легким, который можно контролировать. Вот некоторые общие причины, вызывающие дереализацию:

• Стрессовые расстройства. Диссоциация часто является следствием сильного стресса, который может быть как внешним, так и внутренним. Дереализация может проявиться при хроническом стрессе, остром стрессовом расстройстве или посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). При правильной терапии возможно восстановление нормального восприятия реального мира.
• Длительная фрустрация. Продолжительное подавление желаний и осознание невозможности достижения важных жизненных целей могут запустить дереализацию как защитный механизм психики. Изменённое восприятие реальности позволяет временно отвлечься от переживаний, связанных с фрустрацией. В таких ситуациях медикаментозное лечение должно сочетаться с длительной психологической терапией, направленной на принятие реальности.
• Психотравмирующие события. Проявления дереализации у молодых людей могут быть связаны с психическими травмами, пережитыми в детстве или подростковом возрасте. Причинами могут быть физическое насилие в семье, тяжёлые заболевания, психические расстройства или утрата близкого человека. Вместе с искажением восприятия, могут наблюдаться случаи частичной потери памяти и флэшбэки. Психоанализ является одним из эффективных методов терапии в таких случаях.
• Прием наркотических веществ. Дереализация может проявляться во время наркотического опьянения при вдыхании летучих органических растворителей (таких как бензин, ацетон, клеи) или при употреблении таких веществ, как марихуана, кетамин и галлюциногены. Симптоматика может включать помрачение сознания, галлюцинации, нарушение речи и неадекватное поведение. Лечение заключается в прекращении употребления наркотиков и применении препаратов, направленных на снижение психотических симптомов.
• Эндогенные психические заболевания. У людей с шизофренией дереализация может проявляться в условиях нарастания эмоциональных и волевых нарушений, а также расстройства мышления. В случае с биполярным аффективным расстройством, осложнённость восприятия обычно возникает в острых фазах как депрессии, так и мании. После медикаментозного лечения у шизофреникам могут наблюдаться изменения в мышлении, тогда как у больных с биполярным расстройством симптомы могут быть легкими и либо относиться к мании, либо к депрессии.

Патогенез

Патогенетические механизмы, лежащие в основе дереализации, до сих пор недостаточно изучены. Обычно этому состоянию предшествует ощущение тревоги и внутреннего напряжения. Чаще всего оно наблюдается у людей, характеризующихся повышенной эмоциональностью и чувствительностью, поэтому дереализация может рассматриваться как реакция на острый стресс. Если данное состояние кратковременно, его проективная функция не вызывает сомнений. Однако когда симптомы продолжают беспокоить на протяжении длительного времени, их стоит рассматривать как патологическую защиту, свидетельствующую о наличии психического расстройства.

С точки зрения психофизиологии, дереализация и её патогенез исследуются через призму изменений в опиатной системе организма. Известно, что проявления дереализации имеют сходство с эффектами опиатов. Исследования показывают, что во время стресса, кроме адренокортикотропного гормона (АКТГ), гипофиз выделяет эндогенные опиаты, которые имеют лёгкий опьяняющий эффект и снижают способность к концентрации и адекватной оценке ситуации. В этом контексте тревога и стресс служат пусковыми механизмами для выброса опиатов и различных гормонов в кровяное русло. Идея о том, что активность опиатов повышается в состоянии стресса, также подтверждается тем, что лечение дереализации с помощью антагонистов опиоидных рецепторов даёт положительные результаты.

Патогенез синдрома деперсонализации — дереализации

Сильный стресс, тяжёлое депрессивное расстройство, паническое расстройство, а также употребление галлюциногенов являются наиболее распространёнными факторами риска для возникновения синдрома. Также важным фактором риска считается травма детства, особенно эмоциональное насилие.

Изучено недостаточно в отношении нейробиологии синдрома деперсонализации-дерализации. Однако имеются данные, что аномальная активность префронтальной коры может подавлять нейронные сети, ответственные за эмоциональную регуляцию. Используя методы нейровизуализации, были обнаружены функциональные нарушения в областях головного мозга, отвечающих за восприятие эмоций, слуха, зрения и соматосенсорных ощущений, тем самым указывая на несогласованность в интеграции своего тела и восприятия окружающего мира.

Зоны коры головного мозга

Исследования пациентов с синдромом дереализации-деперсонализации продемонстрировали сниженное функционирование нейронов в миндалевидном теле, которое связано с эмоциональной реакцией.

Также синдром дереализации-деперсонализации может быть связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси — ключевой системы организма, участвующей в стрессовых реакциях. У пациентов с данным синдромом часто наблюдаются аномально повышенные уровни кортизола, который является важным маркером хронического стресса и аффективных расстройств.

Гипотоламо-гипофизарная ось

Существует множество случаев, когда симптомы дереализации и деперсонализации зафиксированы у пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и нейроборрелиоз (болезнь Лайма), что также свидетельствует о биологической природа этих феноменов.

Классификация и стадии развития синдрома деперсонализации — дереализации

В классической психопатологии центральным термином является только деперсонализация.

Деперсонализация также структурируется на:

• Аутопсихическая (искажение личного восприятия);
• Аллопсихическая или дереализация (искажение восприятия внешней среды);
• Соматопсихическая (нарушение восприятия собственного тела и его функций).

Синдром дереализации-деперсонализации в клинической практике подразделяется на первичный и вторичный – то есть развивающийся на фоне другого психического расстройства (депрессия, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и так далее). Хотя классификация проста, определение первопричин между первичным и вторичным состоянием может быть затруднительным, так как дереализация-деперсонализация часто является сопутствующим синдромом. Поэтому в большинстве случаев внимание сосредотачивают на более «основных» психических расстройствах.

Что будет, если дереализацию не лечить

Симптомы дереализации обычно сопровождаются повышенной тревожностью и могут сочетаться с наличием панических атак или депрессивных расстройств. У ряда пациентов появляется ощущение, что они теряют рассудок или что страдают от какого-либо тяжёлого заболевания мозга. Такие люди испытывают постоянное напряжение, живут в страхе и часто откалываются от близких, так как не могут объяснить свои переживания или опасаются негативной оценки. Дереализация и деперсонализация представляют особую опасность для пациентов с депрессией, поскольку именно в таких случаях возрастает риск суицидальных попыток.

Симптоматика дереализации негативно сказывается на всех жизненных сферах пациентов: личной, социальной и профессиональной. Если такое состояние сохраняется длительное время, могут развиваться навязчивые мысли, тяжёлые неврозы и дезадаптация.

Может ли дереализация привести к шизофрении?

Дереализация выступает как следствие, а не как причина психических заболеваний. Поэтому, даже если симптомы повторяются часто, они не способны спровоцировать развитие подобной патологии. Шизофрения может возникнуть под воздействием множества факторов, включая генетическую предрасположенность, социальные условия, психические проблемы, абузу психоактивных веществ и нарушения нейромедиаторной активности в мозге.

Важно понимать, что нарушения восприятия окружающей действительности могут быть сигналами о наличии уже существующей проблемы. Эти состояния могут проявляться как в период обострения шизофрении, так и в фазе ремиссии. Во времени обострения у пациентов отсутствует критическое мышление, и они не воспринимают симптомы как внушающие опасность, а при переходе в ремиссионный период дереализация может обострять неприятные ощущения.

Подведем итоги

Дереализация проявляется как периодическое или постоянное чувство нереальности окружающего мира. Это состояние может являться симптомом различных психических заболеваний или же выступать в качестве защитной реакции на острые стрессы. Устоявшись в таком состоянии, человек сохраняет способность критически думать и осознавать, что его ощущения не являются нормальными, однако не может изменить ситуацию, ощущая при этом нарастающую тревогу и замешательство. Для выхода из дереализации применяются методики заземления, а комплексное лечение включает психотерапию и медикаментозное лечение.

Следует помнить, что информация, представленная в данной статье, не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию. Каждый организм уникален, а диагностика и лечение требуют профессионального мнения врача, учитывающего ваши конкретные симптомы и историю болезней. Если у вас появились вопросы о состоянии здоровья или вас беспокоят какие-либо симптомы, совсем не лишним будет обратиться к медицинскому специалисту для получения персонального диагноза и рекомендаций по лечению. Ваше здоровье важно, и только профессиональный медицинский совет может гарантировать наилучший уход и эффективное лечение.