Беременность после кесарева сечения

Если женщина забеременела после кесарева сечения и матка успела полностью восстановиться, то у неё есть хорошие перспективы нормально выносить и родить здорового малыша. Особенно учитывая современные достижения медицины. Тем не менее, риски в такой беременности все же существуют, и врач непременно обсудит их с женщиной, планирующей зачатие после кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения: основные нюансы

С развитием медицины многие младенцы теперь рождаются с помощью операции кесарева сечения. Эта процедура значительно снижает риски для здоровья как матери, так и ребёнка в тех случаях, когда естественные роды могут потенциально навредить. Тем не менее, любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для организма, что требует от женщины большего времени на восстановление по сравнению с родами естественным путем. Гинекологи подчеркивают, что при планировании беременности необходимо регулярное наблюдение врачей и проведение необходимых обследований. Основное правило — не спешить и дождаться времени, необходимого для полного восстановления тканей организма. Следуя всем рекомендациям, некоторые женщины могут в следующий раз родить естественным образом.

Каждая семья самостоятельно определяет, сколько детей она хочет иметь. Поэтому нет ничего удивительного в том, что через некоторое время после рождения ребёнка родители снова начинают думать о пополнении. Тем не менее, процесс планирования новой беременности во многом зависит от метода, которым был родоразрешён первый малыш.

Гинекологи рекомендуют, чтобы после естественных родов организму было уделено минимум два-три года на восстановление. Если первое родоразрешение произошло путём кесарева сечения, то врачи настаивают на том, чтобы не планировать зачатие как минимум три года. Именно такой срок считается оптимальным для того, чтобы рубец на матке полностью зажил, а стенки органа укрепились до необходимого уровня.

Роды с использованием хирургического вмешательства не являются абсолютным противопоказанием к последующему планированию беременности. Однако медики предупреждают, что процесс восстановления после каждой последующей операции может быть более сложным для женщины, а также возрастает вероятность возникновения различных осложнений.

В чём риск: чем опасна ранняя беременность после кесарева сечения

Оптимальный временной промежуток между родами и планированием новой беременности составляет два-два с половиной года. Рана на матке начинает заживать примерно через четыре месяца после родов, а через год состояние стенок полностью приходит в норму. Тем не менее, для утолщения тканей и подготовки организма к увеличенной нагрузке необходимо минимум ещё один год, а лучше полтора.

Согласно статистическим данным, при соблюдении максимального интервала между родами через кесарево сечение и последующей беременностью редко возникают проблемы с вынашиванием плода. В некоторых случаях, при отсутствии противопоказаний к естественным родам, женщине даже разрешают родить самостоятельно.

Если беременность происходит раньше рекомендованного срока, это может привести к серьезным последствиям как для здоровья будущего младенца, так и для самой женщины. К основным рискам можно отнести:

риск расхождения рубца на матке по мере роста плода. Этот исход возможен не только в первые месяцы после родов, но и через год после кесарева сечения. Поэтому рекомендуется подождать минимум два-три года перед тем, как задумываться о новой беременности;

Такой риск существует как для женщин, настаивающих на естественных родах. Поэтому, прежде чем принимать решение, врач должен провести оценку толщины рубца. Если никаких опасений не возникает, то может быть разрешено естественное родоразрешение. Однако, если существует малейший риск, гинеколог может рекомендовать кесарево сечение. Не стоит на этом настаивать, важно учитывать рекомендации врача, что поможет избежать негативных последствий и серьезных рисков для здоровья и жизни новорождённого.

Снова мама: особенности течения повторной беременности после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения сопряжена с определенными рисками, поэтому женщинам следует не только внимательно готовиться к зачатию, но и тщательно следить за своим состоянием на протяжении всего периода вынашивания плода. Беременные женщины должны проходить более частые плановые обследования и дополнительные исследования, что существенно помогает удостовериться в целостности рубца на матке и следить за развитием будущего ребенка.

Не стоит игнорировать рекомендации врача. Если он назначил медикаментозное лечение или требует наблюдение в стационаре, следует выполнить все указания. В некоторых случаях женщина может чувствовать себя совершенно хорошо, но спустя несколько часов может произойти резкое ухудшение состояния, спровоцированное расхождением шва на матке. При регулярном контроле возможно предотвратить подобные ситуации и значительно снизить риски.

Как только тест на беременность показывает положительный результат, женщине следует немедленно записаться на приём к гинекологу. Важно будет соблюсти несколько правил и рекомендаций, также врач проведёт негосударственные обследования:

• не стоит ждать достижения двенадцати недель, чтобы только затем стать на учёт по беременности. После кесарева сечения женщине обязательно нужно посетить врача как можно раньше, после того как она узнала о своей беременности. Гинеколог будет проводить УЗИ, на котором определит, является ли беременность маточной, а также выяснит, в каком месте матки прикрепилось плодное яйцо. В случае крепления на рубце врач может предложить прерывание беременности с помощью вакуумного метода на ранних сроках;
• врач проведёт пальпацию шва для выяснения нет ли размягчения или чрезмерного утолщения тканей. Если женщина испытывает боль во время этой процедуры, её могут оставить в стационаре;
• с помощью УЗИ специалист определит состояние рубца и его толщину. В норме шов должен иметь толщину 5 мм, в период роста плода он будет потихоньку истончаться, что является нормальным процессом. В третьем триместре, на 32–33 неделе, толщина рубца должна составлять не менее 3,5 мм, а после 38 недели — не менее 2 мм;

В некоторых случаях рубец может истончаться слишком быстро до 1 мм. Это представляет собой высокий риск разрыва стенки матки. В таком случае беременная женщина будет находиться под постоянным наблюдением в стационаре.

Двойная радость: возможно ли родить двойню после кесарева сечения

Во время УЗИ врач может обнаружить в полости матки два эмбриона. Эта ситуация не является показанием к прерыванию беременности, однако за будущей мамой усиливается врачебный контроль. Часто диагнозом для нее становится угроза прерывания, что требует стационарного лечения с постоянным мониторингом состояния как рубца, так и будущих детей.

Многоплодная беременность оказывается чрезмерной нагрузкой для организма, а после кесарева сечения существует высокий риск, что ткани стенки матки не смогут выдержать такой нагрузки, и шов будет расходиться. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью и здоровью будущих детей. Если врач настоятельно рекомендуется лечь в больницу, это необходимо сделать.

Малыши также находятся в группе риска, так как у них могут развиваться следующие проблемы:

• задержка внутриутробного развития, вызванная гестозом у беременной. Это случается из-за недостатка кислорода, который поступает к детям с кровью матери;
• фетоплацентарная недостаточность — это патология плаценты, при которой нарушаются её функции. Чаще всего такая ситуация наблюдается при прикреплении плаценты непосредственно к участку рубца. В результате нарушается кровообращение между плацентой и организмом матери, что приводит к тому, что дети не получают достаточное количество необходимых для полноценного развития веществ, что может вызвать задержку. Возможна отслойка плаценты или преждевременное её старение.

Нюансы операции и заживления

Если заживление рубцов на коже и подлежащих мягких тканях происходит относительно быстро — через пару недель шов уже достаточно крепок и активно заживает, то с заживлением стенки матки, которая представляет собой мышечный орган со сложной структурой, дела обстоят гораздо сложнее. Мышцам необходимо соединиться и сформировать устойчивый рубец, что требует большего времени. Полностью анатомическая структура матки в области рубца не восстанавливается, хотя, по мере заживления, рубец становится всё тоньше и более гармоничным с остальными частями матки. Обычно полное заживление занимает от 6 до 12 месяцев.

Состояние рубца и особенности проведения операции во многом зависят от того, каким образом было произведено кесарево сечение. Это может быть плановое вмешательство, к которому женщина тщательно готовится, что позволяет сделать разрезы максимально аккуратными. Если же требуется экстренная операция, выбор разреза осуществляется, исходя из обстоятельств. Когда возникает угроза таким осложнениям, как разрыв матки или отслойка плаценты, если схватки полностью прекращаются, и плод страдает от острой гипоксии, выполняется экстренное кесарево сечение.

Разрез может быть выполнен в двух вариантах:

• Продольный (классический) — когда разрез проходит от пупка к лобку;
• Поперечный (по линии бикини). Такой вариант предпочтителен, поскольку заживает менее заметно и впоследствии дает возможность для естественных родов.

Разрез на матке также может быть выполнен в продольном и нижнем сегменте или поперечном варианте.

Планирование беременности после кесарева сечения

После первых родов, которые закончились кесаревым сечением, многие женщины начинают планировать последующие беременности. Первый вопрос, который может возникнуть у врача при разговоре о втором малыше, заключается в том, когда возможно снова забеременеть и родить после операции. Ответ во многом зависит от того, будет ли планироваться естественное родоразрешение или опять потребуется кесарево сечение. В идеале, для любых ситуаций желательно, чтобы между беременностями проходило не менее двух лет. Подобный срок оправдан, так как необходимо время для полного заживления рубца на матке и восстановления миометрия в области повреждения.

Если новая беременность на наступает в указанный срок, повышается риск несостоятельности и патологического размягчения рубцовой ткани. Во время родов, которые происходят при схватках, может возникнуть разрыв матки, что представляет собой угрозу для жизни и плода, а в некоторых случаях и самой матери.

В период реабилитации после первых оперативных родов важно уделять особое внимание вопросам предохранения от беременности на протяжении двух-трехлетнего периода. Это необходимо, потому что любое вмешательство в полость матки до формирования рубца может привести к негативным последствиям. Совместно с врачом следует подобрать противозачаточные средства, а если это будет гормональная контрацепция, она также поможет стабилизировать гормональный фон и окажет положительное влияние на здоровье женщины.

Когда будет принято решение о планировании нового малыша, и прошло более двух лет, женщине стоит обратиться к врачу-гинекологу для оценки состояния маточного рубца и возможности забеременеть вновь. В этом случае могут быть назначены исследования, такие как УЗИ матки и придатков, гистерография или гистероскопия. Если по результатам обследований рубец практически не виден, можно утверждать, что он полностью зажил и организм готов к новой беременности. Важно, чтобы в рубце преобладала мышечная ткань, тогда можно говорить о его состоятельности. Однако, если в рубце больше соединительной ткани, риск проблем во время беременности возрастает, и рекомендуется отложить планирование.

Беременность и роды после кесарева сечения являются темой, вызывающей много обсуждений и спорных мнений. Многие женщины, пережившие операцию, задаются вопросом, возможно ли родить самостоятельно в следующий раз. Врачи отмечают, что в большинстве случаев это возможно, но решение должно приниматься индивидуально, с учетом состояния здоровья матери и особенностей предыдущих родов.

Некоторые женщины делятся положительным опытом естественных родов после кесарева, подчеркивая, что это принесло им чувство полноты и завершенности. Другие, опасаясь осложнений, предпочитают повторное кесарево сечение. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и консультация с врачом поможет принять обоснованное решение. Поддержка близких и обмен опытом с другими мамами также могут сыграть значительную роль в этом процессе.

Беременность через 2-4 месяца

Забеременеть спустя 2-4 месяца после кесарева сечения практически невозможно. Причина заключается в том, что репродуктивная система еще не успела полностью восстановиться. Кроме того, большинство врачей не рекомендуют начинать вести половую жизнь через такой короткий срок после родов.

Несмотря на отсутствие полного восстановления, если беременность наступила, то уже на третьем триместре потребуется обязательная госпитализация.

Беременность через 12 месяцев

Ранее врачи настаивали на прерывании беременности. Но благодаря значительному прогрессу в медицине, сегодня специалистам чаще удается предпринять все меры для того, чтобы ребенок родился здоровым. Однако, несмотря на это, женщине необходимо регулярно посещать лечащего врача.

Чаще всего родить естественным путем не удается. В большинстве случаев врачи настаивают на повторном кесаревом сечении.

Если беременность наступила через год и больше, осложнений, как для матери, так и для малыша, не ожидается. Важно внимательно подходить к вопросам планирования беременности, и тогда есть уверенность в том, что младенец точно появится на свет здоровым.

Многие женщины сообщают о задержках после беременности, когда тест показывает положительный результат, но даже это еще не является доказательством. Возможно, уровень ХГЧ просто не успел снизиться. Если все же новая беременность наступила раньше желаемого срока, не стоит сразу паниковать. Только врач может точно оценить, существует ли угроза для здоровья малыша.

Риски беременности после кесарева сечения

Если женщина, прошедшая кесарево сечение, забеременела после того, как матка успела полностью зажить и восстановиться, то она имеет высокие шансы нормально выносить и родить здорового ребёнка.

Тем не менее, существуют определённые риски и нюансы на протяжении беременности.

Во время проведения кесарева сечения женщина теряет гораздо больше крови, чем при естественных родах. Следует отметить, что не все женщины успевают восстановить потерю крови и уровень гемоглобина к моменту новой беременности. Поэтому женщинам, перенесшим кесарево сечение, обязательно нужно предотвратить развитие анемии во время следующей беременности.

Комплекс АКВИОН Хелат железа+фолат содержит легко усваиваемое железо, что предотвращает анемию, а также фолиевую кислоту и витамин C, способствующие нормальному кроветворению и снижению вероятности преждевременных родов и преэклампсии. Это особенно важно, так как осложнения могут привести к необходимости экстренного кесарева сечения.

Если женщина беременна двойней или тройней, нагрузка на рубец после кесарева сечения будет значительно увеличиваться, что может вызывать болезненные ощущения или даже представлять риск его раскрытия. В таком случае женщине может понадобиться ограничить физическую активность, больше отдыхать и регулярно контролировать состояние рубца с помощью УЗИ.

Если женщина беременна двойней или тройней, нагрузка на рубец после кесарева существенно увеличится, что может вызывать болезненные ощущения или даже опасность его разрыва. В таком случае женщине потребуется ограничить физическую активность, больше отдыхать и регулярно следить за состоянием рубца с помощью УЗИ.

Беременность после двух кесаревых сечений

В нашей стране кесарево сечение не рекомендуется проводить более трех раз, так как даже третья беременность после двух кесаревых может проходить с серьезными осложнениями.

Основные осложнения, как правило, возникают из-за наличия рубцов. Невозможно контролировать процесс заживления разрезов на матке. Само наличие шрамов может деформировать как матку, так и окружающие ткани, что приведет к сложностям с кровоснабжением, формированием плаценты и развитием плода.

Если беременность после одного кесарева сечения имеет все шансы пройти без серьезных осложнений, то забеременевшей после двух операций женщине грозят:

• кровотечения,
• деформация внутренних органов,
• преждевременные роды (в данном случае может потребоваться экстренное кесарево сечение),
• повреждение мочевого пузыря и кишечника,
• интоксикация.

К тому же показания к кесареву сечению не возникают без оснований, а вызваны проблемами в организме женщины. Два кесарева подряд означают, что во время третьей беременности состояние женщины будет менее крепким и здоровым, чем в первый раз.

По этой причине особенно важно следовать рекомендациям врача, тщательно подготовив организм к родам и исключив риски развития анемии, преждевременных родов, преэклампсии и не упускать меры профилактики, включая прием витаминно-минеральных комплексов для беременных, таких как От А до Zn для планирующих беременность, беременных и кормящих женщин.

Если беременность после двух кесаревых также не завершается естественными родами, женщине рекомендуется сделать перевязку труб, чтобы не подвергать свою жизнь еще большему риску.

Кесарево сечение – это операция, которая позволила многим женщинам стать матерями долгожданных детей. Правильная подготовка и строгое следование рекомендациям врачей помогут уменьшить риски беременности после кесарева сечения и вырастить здоровое потомство.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме:

Леанович Виктория Егурбиевна

Медицинский директор компании АКВИОН

Пухов Александр Анатольевич

Федеральный медицинский советник компании АКВИОН

При подготовке материалов также привлекаются научные эксперты в области медицины и фармацевтики.

Отзывы врачей о беременности после кесарева сечения

Комментирует Виктория Фисюк, врач акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья СМ-Клиника:

— В идеальных условиях беременность после кесарева сечения должна наступать только после общеклинического обследования и заключения врача о возможности планирования новой беременности.

Во многих перинатальных центрах есть положительный опыт ведения родов после кесарева сечения. Если женщина не напирает на естественные роды, обычно речь идет о кесаревом сечении, которое проводят на сроках после 38-й недели до 40-й недели. В большинстве случаев это будет плановое кесарево с проведением дородовой госпитализации.

Если у женщины есть желание и возможность родить самостоятельно, то обсуждаются все возможные риски, из которых одним из самых серьезных является разрыв матки по рубцу со всеми вытекающими последствиями.

Естественные роды после кесарева сечения допустимы только в том случае, если на матке имеется единственный рубец. Если же их два и более, то это показание только для оперативного родоразрешения. Если отсутствуют какие-либо показания, допускаются естественные роды, которые проводятся под контролем врача акушера-гинеколога высокой квалификации и в условиях стационара группы высокого риска, с постоянным мониторингом состояния плода и рубца на матке. Также необходимо иметь возможность незамедлительно развернуть операционную в течение 15 минут.

К счастью, благодаря опыту и знаниям врачей, а также современным возможностям диагностики, многие риски оправданы. Чем меньше операций, тем меньше послеоперационных осложнений. Но должны всерьез взвешиваться все плюсы и минусы. Решение принимается коллегиально, но всегда помните, что здоровая мама — это главное!

Особой подготовки к родам не требуется. Главное — следовать всем рекомендациям врача акушера-гинеколога, придерживаться здорового режима сна и отдыха, правильного питания и физической активности. Все это имеет значение. Например, при превышении индекса массы тела роды с рубцом на матке возможны только путем кесарева сечения, а для того, чтобы избежать таких осложнений, как гестоз и преэклампсия, нужно уделить особое внимание здоровому образу жизни не только во время беременности, но и значительно ранее — начиная с момента рождения девочки, которая в будущем станет матерью.

Александра Колодкина, врач акушер-гинеколог клиники O’LIVE:

— Убеждение о том, что одно кесарево сечение подразумевает всегда следующее кесарево, уже давно устарело. Женщины, которые ранее рожали путем кесарева сечения (КС), могут родить ребенка через естественные родовые пути. В целом этот процесс безопасен. Тем не менее, в некоторых случаях попытка родов с рубцом на матке после кесарева может закончиться новым КС в случае возникновения определенных акушерских ситуаций.

Беременность и роды с рубцом на матке связаны с более высокими рисками и требуют тщательного наблюдения со стороны врача. Это справедливо как для рубца после кесарева сечения, так и для границ после миомэктомии с вскрытием полости матки.

Возможность естественных родов в каждом отдельном случае определяется после обследования у акушера-гинеколога. Если беременная женщина настаивает на естественных родах, ей обязательно объясняются возможные риски, самым серьезным из которых может быть полный разрыв матки.

Ведение беременности в таких обстоятельствах требует больше дополнительных обследований. Акушер-гинеколог на каждом приеме следит за состоянием области рубца, выясняет, какие есть жалобы у беременной женщины. Спонтанное начало родов без индукции (искусственного стимулирования) значительно повышает шансы успешного проведения естественных родов при наличии рубца на матке после кесарева сечения.

Популярные вопросы и ответы

Отвечаем на вопросы, которые могут возникнуть у женщин, планирующих беременность после кесарева сечения или уже вынашивающих ребёнка.

Насколько опасно, если беременность после кесарева наступила раньше необходимого срока? Что делать в этом случае?

Женщине необходимо будет принять решение: сохранить ли беременность или сделать аборт. В обоих случаях существуют риски. Об Abort могут сильно пострадать рубцы — вероятно, что он станет несостоятельным в будущем, что может привести к вторичному бесплодию. Сохранение беременности таким образом тоже связано с риском — возможен выкидыш, замершая беременность, а также патологии плода и плаценты.

Независимо от выбора, женщина, забеременевшая после кесарева сечения в более короткий срок, должна обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и расскажет о возможных рисках. Если беременная решит сохранить беременность, она будет отнесена к группе риска и должна будет регулярно посещать врача, проходить обследования и сдавать анализы гораздо чаще, чем другие будущие мамы. При малейших отклонениях в результатах исследований может потребоваться госпитализация.

Назначаются ли какие-то дополнительные исследования во время беременности после кесарева сечения?

В этом случае могут потребоваться дополнительные УЗИ. Кроме того, для динамического наблюдения 3-4 раза на протяжении беременности может быть назначена допплерография (метод исследования состояния кровотока в матке и плаценте) и кардиотокография (КТГ — метод, позволяющий оценить частоту сердцебиений плода и сокращений матки).

Что делать, если болит шов во время беременности после кесарева сечения?

В таком случае следует как можно раньше обратиться к врачу. Боль может быть одним из признаков несостоятельности шва.

Источники

1. Ниши рубца на матке после кесарева сечения: диагностика, лечение и исходы. О. И. Лисицына, Р. Г. Шмаков // Акушерство и гинекология. 2019.
   URL: https://lib.medvestnik.ru/articles/Nishi-rubca-na-matke-posle-kesareva-secheniya-diagnostika-lechenie-i-ishody.html
2. Кесарево сечение. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.
   URL: https://mz.mosreg.ru/upload/iblock/c23/kesarevo-sechenie.pdf5.
3. Современные методы анестезии при кесаревом сечении. К. А. Исаева, О. В. Суворина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016.
   URL: https://medconfer.com/files/archive/2016-05/2016-05-4-T-6997.pdf