42 неделя беременности

Беременные женщины на сроке 42 недели могут начать задаваться вопросом: почему роды до сих пор не начались? Переношенная беременность может быть связана с нехваткой определенных гормонов, которые способствуют началу родовой деятельности. В группу риска попадают женщины, страдающие от недостаточной функции яичников, хронических воспалительных процессов в придатках и нарушений обмена веществ, связанных с жировыми тканями.

42 неделя беременности

По статистике, примерно 95% новорожденных, появившихся на свет в период с 42 по 44 недели, не имеют каких-либо серьезных проблем со здоровьем, связанных с перенашиванием беременности.

Чувство усталости и тревога из-за непрекращающихся схваток могут способствовать развитию депрессии или даже паники. В этот период будущая мама нуждается в поддержке и внимании со стороны близких людей.

Чтобы разобраться, сколько это будет в месяцах: 42 неделя беременности – это уже девятый месяц, который относится к третьему триместру.

Роды на 42-й неделе беременности

Только незначительное число детей появляется на свет именно на 42-й неделе беременности. Этот срок является последним, при котором роды могут считаться досрочными. Если роды не начинаются, беременность после 42 недель расценивается как переношенная.

Самочувствие будущей мамы на 42-й неделе может быть не самым лучшим. Размер живота становится таким большим, что находиться в вертикальном положении— сидеть или лежать— становится очень тяжело. Усталость от физического дискомфорта, чувство тревоги из-за неродившегося малыша могут привести к ухудшению эмоционального состояния, в некоторых случаях до уровня депрессии. Поэтому важно находиться в окружении родных и близких, которые смогут поддержать и понять.

В последние недели беременности многие женщины сталкиваются с отечностью. Врачи рекомендуют уменьшить потребление жидкости и контролировать уровень артериального давления. Хотя отеки не опасны, они могут вызывать неприятные ощущения.

Также из-за давления матки на кишечник может обостриться проблема геморроя. Некоторые женщины могут испытывать запоры или, наоборот, диареи.

Что происходит с ребенком на 42-й неделе беременности

Размеры плода. Рост ребенка на данной стадии находится в диапазоне от 50 до 56 см в длину, а его вес колеблется от 3,2 до 4 кг. Тем не менее, малыш продолжает прибавлять в весе.

Развитие ребенка. Кости плода становятся все более плотными, увеличивается их прочность, а количество подкожного жира и первородной смазки на коже уменьшается. Плацента, отвечающая за питание малыша и поступление кислорода, начинает стареть и теряет свою эффективность. Это может привести к гипоксии, состоянию, когда ребенку не хватает кислорода. Также наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости, что чревато тем, что первичный кал, меконий, может попасть в околоплодные воды, вызывая риск пневмонии у новорожденного.

Какие обследования нужно пройти на 42-й неделе беременности

На этом этапе для оценки состояния плода и выбора тактики родов врачи могут назначить ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокографию (КТГ) и доплерографию. В некоторых случаях может понадобиться амниоскопия — анализ околоплодных вод. Уменьшение их объема или мутность жидкости могут указывать на переношенную беременность и необходимость ей искусственно помочь в начале родов.

Согласно статистике, большинство женщин начинают рожать между 37-й и 42-й неделями беременности, что является оптимальным для матерей и их детей. После полных 42 недель беременность диагностируется как переношенная.

Переношенная беременность может вести к различным осложнениям во время родов, таким как необходимость применения щипцов или вакуум-экстракции, а также к дистоции — состоянию, когда плечики ребенка застревают во время родов, что может привести к разрывам промежности.

Что делать, если роды не начались. В некоторых случаях диагноз переношенной беременности может быть неверным. Например, согласно неправильно определенной дате начала последней менструации. Врачи вычисляют срок беременности, принимая во внимание результаты УЗИ, проведенного на 11-13 неделе. Если разница между сроками, установленными по дате последней менструации и по УЗИ, составляет менее пяти дней, считается верной дата по менструации. Если же это различие превышает пять дней, то правильной будет дата, определенная по УЗИ.

Если срок беременности уже достиг 41 недели, женщину могут направить в медицинское учреждение. В роддоме будет тщательно оценено состояние ребенка, для чего проводятся кардиотокография и доплерометрия. Врачи осмотрят женщину, чтобы определить, готова ли шейка матки к родам. На этом этапе, если здоровья ребёнка не вызывает опасений, врачи могут на некоторое время оставить пациентку под наблюдением в ожидании естественного начала родов.

Как стимулируют роды. Если ожидание становится невозможным, начинают процесс индукции, то есть стимулирование родов. Существует несколько методов индукции, и врач выбирает наиболее подходящий в каждом конкретном случае:

1. Медикаменты. Для ускорения созревания шейки матки и начала родов может быть использован препарат на основе простагландина в форме геля, который вводят в шейку матки или во влагалище. В России также чаще всего применяются таблетки мифепристона.
2. Окситоцин. Если шейка матки уже готова, врачи могут назначить окситоцин. Этот гормон в больших количествах вырабатывается в организме женщин в момент родов; если же его ввести извне, он поспособствует сокращениям матки и запуску родовой деятельности. Окситоцин вводят внутривенно для достижения скорейшего эффекта.
3. Амниотомия — это аккуратное вскрытие плодного пузыря с использованием специального одноразового инструмента. Данная процедура безболезненна и позволяет ускорить начало родов.
4. Катетер Фолея. Это небольшой катетер с надувным баллоном. Врачи вводят этот катетер в шейку матки с целью механического расширения ее.

Именно так выглядит катетер Фолея. Его вносят в шейку матки и заполняют физиологическим раствором, при этом надутый баллон оказывает давление на шейку матки, способствуя её расширению. Источник: rigla.ru

ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ

На 42-й неделе беременности будущая мать постоянно нуждается в помощи и моральной поддержке окружающих. Вы можете чувствовать себя истощенной и очень усталой физически. На данном сроке у вас могут появиться и определенные психологические проблемы: может возрасти раздражительность и усиливаться чувство тревоги, связанное с ожиданием родов и опасениями по поводу возможной переношенности ребенка.

На 41-42 неделе беременности в вашем организме могут происходить различные изменения:

• Усиление болевых ощущений в нижней части живота, области промежности и пояснице;
• Появление признаков, указывающих на приближающиеся роды, таких как отхождение слизистой пробки, первые схватки, либо излитие околоплодных вод;
• Нарушение работы кишечника.

При возникновении любых неожиданных симптомов не стоит ждать их развития: лучше незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

ФАКТОРЫ РИСКА

После 42 недели беременности возрастает риск перенашивания ребенка. Это явление может быть ложным (пролонгированная беременность) или настоящим (истинным). В случае ложной беременности плод развивается нормально, и рождается без видимых признаков перезрелости, тогда как причины пролонгированной беременности могут быть связаны с простыми осложнениями на ранних сроках, слишком длинным менструальным циклом, наследственными факторами, а также с психологическими аспектами, как, например, желание будущей матери родить именно в определенный день.

Истинное переношенное состояние ребенка диагностируется по окончании 42 недель беременности. Это уже патология, и для неё характерны следующие признаки:

• Отсутствие передних вод (жидкости под головой малыша);
• Резкое уменьшение объема околоплодных вод;
• Помутнение амниотической жидкости вследствие попадания в неё мекония.

При истинном переношенном состоянии новорожденный может иметь признаки перезрелости, такие как крупные размеры тела, кожа, которая выглядит сухой и шелушится, обычно имеет зеленоватый оттенок, и чересчур длинные ногти. У детей, рожденных после 42 недель, также наблюдается небольшой слой подкожного жира и высокая плотность костей черепа.

Истинное перенашивание может быть вызвано многими факторами:

• Наследственные факторы;
• Некорректная работа плаценты;
• Нарушение нормального функционирования нервной системы как матери, так и малыша;
• Гормональные сбои в организме беременной женщины;
• Недостаток витаминов B, C, P и E;
• Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
• Избыточный вес будущей матери;
• История заболеваний половых органов, абортов и выкидышей;
• Нервное напряжение, стрессы и хроническая усталость, которые могла испытывать женщина за период 42 недель беременности;
• Психические травмы или расстройства;
• Возраст матери старше 35 лет;
• Малоподвижный образ жизни.

Установить, переношена беременность или нет, может только квалифицированный врач, а окончательный диагноз ставится уже после родов.

Полезные советы будущей маме

На этом сроке рекомендуется:

• Всегда иметь при себе важные документы (паспорт, медицинский полис, обменную карту) и мобильный телефон, даже если вам нужно всего лишь выйти в магазин за покупками;
• Подготовить три пакета с вещами. Первый пакет должен содержать документы, мобильный телефон с зарядным устройством, удобные тапочки и поллитровую бутылку воды без газа, его нужно взять с собой в роддом. Второй пакет — с вещами и подгузниками для новорожденного, который родственники принесут сразу после родов. Третий пакет должен содержать вещи для выписки и матери, и малыша;
• Попробовать ускорить начала родов — можно заниматься длительными пешими прогулками, интимной близостью или стимуляцией сосков.

Вместе с тем не рекомендуется заниматься активными физическими упражнениями, которые могли бы потребовать чрезмерной физической силы или интенсивных движений.

Многие женщины испытывают продолжительное чувство тревоги перед родами. Но откуда же берется этот страх?

С появлением на свет ребенка также приходит в жизнь и новая мама. В такие важные моменты чувства накрывают — от тревоги до ожидания, множество эмоций сменяет друг друга с головокружительной скоростью…

Цена счастья: изменения в женском теле после беременности.

Молодые мамы поддерживают друг друга, делясь опытом и рассказывая о том, каким опробовали свое тело после рождения ребенка…

Роды

Начало родовой деятельности зависит от нескольких факторов, включая отхождение околоплодной жидкости и повышение интенсивности и частоты схваток. Этапы родов строго определены, ни один из этапов не может быть пропущен, но может варьироваться их продолжительность. Длительность родов для первородящих может составлять 12-16 часов, в то время как для тех, кто рожает во второй раз — 8-10 часов.

Во время подготовительного периода увеличивается частота и длительность схваток, промежуток между ними может быть более 20 минут. В этот промежуток времени есть возможность принять душ и справиться с необходимыми сборами. Когда промежуток между регулярными схватками достигает 15-20 минут, можно с уверенностью говорить о начале родов. Они проходят в несколько этапов:

1. Этап раскрытия. У первородящих процесс открытия шейки матки занимает около 10-12 часов, тогда как у повторнородящих — от 7 до 9 часов. Это самый продолжительный этап, на котором схватки становятся всё интенсивнее и болезненнее, а промежуток между ними уменьшается.
2. Этап изгнания. Этот этап, также известный как потужной период, длится от 1 до 2 часов у первородящих и от 20 минут до 1 часа у тех, кто рожает повторно. Это самый болезненный этап, требующий от роженицы умения концентрироваться и контролировать себя. Важно правильно тужиться — делать это по указанию акушера и на чувствительной точке. Облегчение наступает почти сразу по мере выхода головки ребенка. Как только малыш рождается, его следует положить на живот матери на несколько минут для установления контакта кожа к коже, что запускает важнейшие механизмы адаптации и способствует развитию лактации у молодой мамы.
3. Последовой этап, который длится от 5 до 30 минут. Этот период малоболезненный и завершается отделением плаценты и плодных оболочек.

После родов женщина проводит 2-4 часа в том же родильном зале под наблюдением медиков, где осуществляется контроль над ее состоянием: измеряются давление, пульс, температура, а также контролируется кровотечение. Затем мать переводят в послеродовую палату на каталке.

Источники:

1. ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов)
2. CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний)
3. AAP (Американская академия педиатрии)

Фото: Shutterstock, Depositphotos

Что происходит с ребенком?

На 42-й неделе беременности плод, по размеру сравнимый с арбузом, имеет длину примерно 51–52 см и массу около 3,6–3,7 кг. Эти показатели являются средними, и масса при рождении более 2,8 кг не считается низкой. В настоящее время уже никого не удивляет появление на свет детей с весом от 4 до 5 кг.

Малыш полностью готов к рождению. Все его органы полностью созрели, рефлексы отработаны, органы чувств функционируют — он способен дышать, глотать и делать разнообразные движения. На голове у него начинают расти волосы, а на руках и ногах появляются ногти.

Кости черепа новорожденного все еще не срослись, между ними существуют подвижные соединения, которые позволяют им смещаться по отношению друг к другу. Это необходимо для того, чтобы головка могла свободно пройти через родовые пути матери, а также для будущего роста мозга и черепа.

Легочная ткань у плода хорошо развита. Необходимый сурфактант — вещество, отвечающее за облегчение первого вдоха — уже вырабатывается в легких. Это первый и самый сложный вдох в жизни младенца, осваиваемый при расширении легких.

Когда родится ребенок, в его кишечнике найдется меконий — первичная экскремента, состоящая из заглоченной амниотической жидкости, сыровидной смазки и волосков лануго. Обычно меконий отходит после рождения. В ближайшие часы после рождения кишечник новорожденного будет знакомиться с материнским грудным молоком, а затем и с другими типами пищи. Сразу после появления на свет толстая кишка получает свою микрофлору.

В головном мозге формируются многочисленные связи между нервными клетками. Сосательный рефлекс и другие важные рефлексы также хорошо развиты. Созревание нервной системы продолжится и после рождения.

Что происходит с будущей мамой?

Роды могут начаться в любое время, и совсем скоро вы сможете держать своего малыша на руках, кормить его, убаюкивать и заниматься другими рутинными, но приятными делами. Обратите внимание на некоторые симптомы:

• Отход слизистой пробки. Это говорит о том, что матка начинает готовиться к родам, но когда именно это произойдет — вопрос открытый.
• Отход вод. Они могут вытекать из влагалища струйкой, иногда еле заметно, а иногда с большой силой. Обычно через несколько часов после их отхождения начинаются роды.
• Настоящие родовые схватки. Сначала вы можете принять их за тренировочные, которые вы могли испытывать в третьем триместре. Однако вскоре вы заметите, что они становятся болезненным, более интенсивными и с минимальным временем между ними. Это явный сигнал, указывающий на необходимость скорой поездки в родильный дом.
• В некоторых случаях схватки могут начинаться с болей в пояснице или тянущих ощущений.