Для семьи, в которой есть слабослышащий ребенок, его слухоречевая реабилитация — это путь во взрослую жизнь. Это путь проб и ошибок, маленьких и больших успехов. Читать дальше →
- Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
- Что такое артроз ВНЧС
- Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава
- Почему щелкает в голове
- Диагностика
- Лечение
- Свист в ушах при неврологических болезнях
- Звенит в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза
- Гул в ушах из-за нарушения мозгового кровообращения
- Влияние повышенного внутричерепного давления на писк в ушах
- Заболевания шейного отдела позвоночника
- Остались вопросы? Мы вам перезвоним
- Рассеянный склероз
- Депрессии и неврозы
- Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах
- Патогенез тиннитуса
- Классификация и стадии развития тиннитуса
- Осложнения тиннитуса
Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава — это ползучая болезнь: долгое время больной не замечает, что его сустав разрушается. Нет воспаления, нет боли — это простуда, зубная боль, ушная инфекция…. А когда есть стресс, к сожалению, начинается неэффективный поход к терапевтам, хирургам, невропатологам. При этом боль отдает в ухо, висок и затылок. Головокружение и шум в ушах встречаются, но поставить точный диагноз и начать лечение сложно: Ранние органические изменения не проявляются ни клинически, ни рентгенологически.
Поэтому внимательно прочитайте статью, даже если в данный момент ничего не болит. Если диагноз артрита ККГ подтвердился, не стоит паниковать. Болезнь можно лечить, но самое главное — делать правильные вещи.
Что такое артроз ВНЧС
Артропатия CSD — это заболевание, при котором разрушаются компоненты сустава (греч. articulation, суффикс os — катастрофа): сначала суставной хрящ, затем элементы сустава:
- Пролиферация (чрезмерное разрастание тканей),
- кальцификация (перераспределение кальция) и окостенение хряща,
- гиперпластические (буйные) и деструктивные (разрушительные) процессы в эпифизарных частях костей (это закругленные концы костей — головка и ямка),
- реактивно-воспалительные (от слова «реакция») изменения в синовиальной мембране,
- Фиброз (разрастание соединительной ткани) с утолщением синовиальной капсулы, затрагивающий прилегающие мышцы, сухожилия и связки.
По мере износа хряща амортизирующая функция снижается, и удары передаются непосредственно на кость. Пациенты непроизвольно усиливают разрушение, реагируя эмоционально — они стискивают зубы, не смея ничего сказать, у них каменное лицо и напряженные мышцы, их кровеносные сосуды сужаются, и они обрабатывают удары судьбы гормонами стресса. Питательные вещества истощены, БМД хочет восстановиться — но не хватает одного строительного блока. Вместо этого эпифизарные части кости уплощаются под давлением, и в них развиваются костные опухоли.
Затем сустав расширяется и давит на соседние нервные окончания. Боль отдает в ухо, затылок и зубы. При движении челюсти слышен специфический трещащий звук (синдром окклюзионного сустава).
Код МКБ M.19. 0 (1, 2, 8 — последняя цифра меняется).
Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава
Остеоартрит может быть вызван однократной травмой (давление, удар, раздавливание), которая приводит к образованию трещин и эрозий на суставных поверхностях. Перелом мыщелка и мыщелкового отростка может привести к развитию заболевания, если сращение выполнено неправильно.
- длительный стресс,
- острый травматический артрит,
- травма при рождении (остеоартрит возникает в результате неправильного использования щипцов),
- недоразвитие челюсти (микрогония),
- внезапное удаление моляров (автомобильная авария, удар),
- дефекты зубных реставраций,
- потеря мышечной координации из-за вывиха и последующих внезапных (рывковых, толчкообразных, круговых) движений челюсти,
- полное отсутствие зубов,
- глубокий укус,
- введение лекарственных препаратов (например, гидрокортизона, растворов глюкозы, новокаина) в полость сустава.
Строение височно-нижнечелюстного сустава
Этиологические факторы остеоартрита (без которых заболевание не развивается)
- Инфекции,
- Метаболические нарушения,
- травма,
- Атеросклероз терминальных ветвей сосудов,
- Постоянное спазматическое сокращение латеральной птеригоидной мышцы (отвечает за движение челюсти вперед и вбок).
У детей также диагностируется артрит КЧС. У новорожденных заболевание развивается в результате родовой травмы. Дисфункция суставов из-за различных аномалий прикуса встречается у 40 % детей в возрасте от 4 до 14 лет, но рентгеновские снимки показывают артрит клюва (миогенный) только у 1 %.
В период менопаузы эндокринные нарушения повышают вероятность развития артрита. Сенильный артрит может развиться с возрастом, когда хрящевая ткань больше не может восстанавливаться, сжимается и разрушается.
В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность создает чрезмерную нагрузку на суставы (скрипачи) или страдающие от судорог жевательных мышц (бруксизм).
Поэтому пациенту следует избегать абсолютной тишины и слушать приятные фоновые шумы (например, загрузить звуки дождя из Интернета). Существуют также приложения для маскировки шума и шумоподавители для Android и iOS, например, Tinnitus Masker and Relief, Tinnitus Masker Pro, Tinnitus Neuro.
Почему щелкает в голове
Проблемы, которые приводят к симптому шума, могут быть связаны с внутренними процессами в черепе. В этот список входят нарушения мозгового кровообращения вследствие атеросклероза, воспаления нервов и повреждения вестибулярного аппарата. Звуковые проявления обычно проявляются в виде жалоб, которые редко подтверждаются инструментальными диагностическими процедурами.
Щелчки в голове чаще всего указывают на такие заболевания:
- Синдром позвоночной артерии — в позвонках образуются остеофиты, нарушающие нормальный кровоток по сосудам в этой части позвоночника. Кроме того, массы оказывают механическое раздражение на ткани при повороте головы. Ходьба и движения сопровождаются треском, скрипом и болью. Клиническая картина дополняется головной болью, головокружением, звоном в ушах, усталостью и перепадами настроения,
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника — под воздействием внешних или внутренних факторов происходит изнашивание фиброзных частей межпозвоночных дисков. Хрящ больше не может выполнять свою функцию амортизатора. Соли откладываются в месте дистрофии. Звук возникает в результате трения тканей и слышен не только пациенту, но и при движении. Другие симптомы включают головную боль, головокружение, тошноту, онемение в горле и глотке, снижение чувствительности верхних конечностей,
- Поражение височно-нижнечелюстного сустава — ослабление связок и сухожилий в месте соединения элементов приводит к нестабильности сустава. Щелчки возникают при ходьбе, движении, жевании, разговоре и зевании.
Треск в голове при ходьбе также может быть вызван спондилезом и нестабильностью шейных позвонков. Искривление позвоночника, изгиб, ревматизм и системные заболевания соединительной ткани также могут сопровождать симптомы. При анкилозирующем спондилите признак, связанный со скованностью движений, наблюдается только по утрам. В течение дня все проблемы исчезают сами собой.
Диагностика
Если в голове раздается треск, необходимо посетить терапевта, невропатолога или ортопеда. Каждое из вышеперечисленных заболеваний имеет характерную клиническую картину. На основании ряда симптомов, истории болезни и осмотра врач может поставить первоначальный диагноз. Специалист обязательно назначит общие анализы крови и мочи, чтобы оценить возможность артериосклероза, исключить воспалительные или инфекционные заболевания и оценить общее состояние организма.
Если при ходьбе регулярно возникают трещины в голове, рекомендуется пройти такие тесты:
- МРТ или КТ головного мозга,
- Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, сканирование головного мозга или рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника,
- ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головы и шеи,
- ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА,
- Осмотр глаз.
Подробнее о МРТ вы можете узнать здесь.
Эффективность лечения напрямую зависит от правильного диагноза. Не стоит пытаться самостоятельно искать причину проблемы и принимать решения о лечении.
Шишки на голове при ходьбе нельзя считать отклонением от нормы, независимо от тяжести картины. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов, что вы избавитесь от неприятного ощущения без негативных последствий.
Лечение
Не существует лекарств, подходов или манипуляций, которые могут устранить дискомфорт. Шум в голове исчезнет только тогда, когда вы устраните фактор, который его вызывает, а именно само заболевание. При выборе лечения врач должен учитывать не только тип диагноза. Важны возраст пациента, его симптомы и особенности заболевания.
Варианты лечения трещин в голове при ходьбе
- Применение лекарственных препаратов — в зависимости от диагноза могут использоваться ноотропы, хондропротекторы, НПВС или анальгетики, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для очищения крови и снижения ее вязкости,
- Физиотерапия — магнитотерапия, электрические токи, тепло, компрессы, примочки, грязелечение,
- Физиотерапия — серия упражнений для укрепления мышц в проблемной зоне и восстановления функциональности пораженного участка позвоночника,
- Массаж — обработка шеи, воротниковой зоны и головы,
- Народная медицина — употребление напитков на основе натуральных ингредиентов, способствующих нормализации мозгового кровообращения. Эти процедуры помогают очистить кровеносные сосуды от холестериновых отложений и повысить тонус стенок кровеносных сосудов. При заболеваниях позвоночника эффективны примочки, припарки и мази,
- Питание — необходимая часть комплексной борьбы с атеросклерозом, остеохондрозом и ожирением,
- Хирургия — для устранения трещин в голове иногда приходится удалять межпозвоночные переломы, опухоли, остеофиты и другие патологические образования.
В большинстве случаев неприятные щелкающие звуки в голове не исчезают в течение нескольких дней. Только после нескольких недель или месяцев лечения можно избавиться от проблемы. Главное — не останавливаться после появления первых признаков положительной динамики. Обнаруженное заболевание необходимо лечить, иначе симптомы быстро вернутся.
Человек, у которого при ходьбе в голове раздается треск, редко может расслабиться и использовать свое тело в полной мере. Даже если нет других тревожных признаков этого явления, необходимо его диагностировать, чтобы избавиться от проблемы и предотвратить развитие осложнений.
Это редкое состояние, которое возникает при нарушении солевого обмена в организме. Он вызывается игольчатыми кристаллами мочевой кислоты, которые откладываются в спинномозговой жидкости. Вначале у пациентов поражаются крупные суставы, а в долгосрочной перспективе они страдают от метаболического полиартрита, который визуально проявляется «рубцовыми шишками» на суставах.
Свист в ушах при неврологических болезнях
Помимо ЛОР-заболеваний, неврологические отклонения также могут привести к шуму в ушах. Давайте рассмотрим наиболее распространенные причины шума в ушах, которые относятся к компетенции неврологов.
Звенит в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза
При резком повышении артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. Это стимулирует нервные окончания в ухе и приводит к шуму в ушах. При артериальной гипертензии это чаще всего происходит во время гипертонического криза — криза повышенного артериального давления.
Другие проявления гипертонического криза:
- Головная боль;
- Головокружение,
- головокружение, головокружение, головокружение, головокружение, головокружение, головокружение, головокружение, головокружение, одышка
- Боль в области сердца,
- тошнота и рвота,
- припадки,
- потеря сознания.
При гипертоническом кризе пациенту необходимо оказать неотложную помощь. Кровяное давление необходимо снизить как можно скорее, иначе оно может привести к инфаркту, инсульту и другим серьезным осложнениям.
Если высокое кровяное давление сопровождается хроническим кровоизлиянием в мозг, шум в ушах становится почти постоянной проблемой.
Гул в ушах из-за нарушения мозгового кровообращения
Наиболее распространенной причиной нарушения кровотока в сосудах головного мозга является атеросклероз. Это заболевание, при котором холестериновые отложения образуются на стенках артерий и частично или полностью перекрывают их просвет.
Другие причины нарушения мозгового кровообращения:
- Артериальная гипертензия (основной причиной которой часто также является атеросклероз),
- Повышение вязкости крови и образование тромбов,
- Сахарный диабет (это заболевание в основном поражает кровеносные сосуды мозга, глаз и почек),
- Последствия травмы головы,
- внутричерепные опухоли, кровоизлияния.
Основными симптомами хронических нарушений мозгового кровообращения являются головные боли, головокружение, шум в ушах, мерцание перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушения памяти и внимания. Постоянная нехватка кислорода не оставляет мозг невредимым. Нервные клетки постепенно отмирают, что в конечном итоге приводит к развитию слабоумия.
Влияние повышенного внутричерепного давления на писк в ушах
Шум в ушах из-за повышенного внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после травм головы и инфекций (менингит, менингоэнцефалит).
Головная боль и шум в ушах, характерное проявление повышенного внутричерепного давления, обычно возникают утром после длительного пребывания в горизонтальном положении. В течение дня симптомы исчезают. Вертикальное положение позволяет дренировать избыток спинномозговой жидкости и снизить давление.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Вдоль шейного отдела позвоночника, справа и слева от него, проходят позвоночные артерии — сосуды, играющие важную роль в снабжении кровью головного мозга. Они не только расположены по бокам позвоночника, но и проходят через отверстия в боковых отростках шейного отдела позвоночника.
Остались вопросы? Мы вам перезвоним
Мы будем рады проконсультировать вас и ответить на любые ваши вопросы.
Рассеянный склероз
Это хроническое заболевание, которое чаще всего возникает в возрасте 15-40 лет. Все нервные волокна в организме человека окружены специальной миелиновой оболочкой. Это необходимо для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелиновой оболочки, что приводит к замедлению нервно-мышечной передачи.
Симптомы рассеянного склероза различны. Некоторые люди испытывают онемение одной части тела, например, конечности, у других развивается тяжелый паралич и даже проблемы с дыханием.
Одним из возможных симптомов рассеянного склероза является шум в ушах.
Депрессии и неврозы
Некоторые заболевания нервной системы могут повышать чувствительность органа слуха к звуку и раздражать его. Часто это вызвано депрессией, неврозами (неврастения, истерические неврозы) и нервными срывами. Пациент приходит к врачу с жалобами на постоянный шум в ушах, но при осмотре и обследовании никаких объективных отклонений не обнаруживается.
При психогенном шуме в ушах назначается психотерапия и соответствующие лекарства.
Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах
Некоторые лекарства являются ототоксичными — они могут негативно влиять на нервные окончания в ухе и вызывать шум в ушах. Этот побочный эффект более выражен при приеме следующих препаратов:
- Противомалярийные препараты (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин),
- Противовоспалительные препараты (включая аспирин),
- Антипсихотики (галоперидол),
- антидепрессанты,
- Препараты дигиталиса,
- фуросемид.
Если во время лечения одним из этих препаратов вас беспокоит шум в ушах, вам следует прекратить его прием и немедленно проконсультироваться с врачом.
Только врач может определить, какое заболевание вызывает шум в ушах, основываясь на результатах обследования и анализов. Важно начать лечить этот симптом как можно раньше, чтобы устранить причину и избежать серьезных осложнений.
В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты и кардиологи, имеется все необходимое оборудование. Это позволяет нам предоставлять пациентам современное, высококачественное медицинское обслуживание.
При диагностировании метаболического артрита височно-нижнечелюстного сустава «принимают травяные солевые экстракты». Например, смесь трав, устраняющая соль (все травы в количестве 100 г, измельченные в порошок в мясорубке):
Патогенез тиннитуса
Механизм возникновения шума в ушах до конца не изучен. Его возникновение зависит от многих факторов, но оно четко связано с нарушением слуховой системы и фоновой активности отдельных нейронов на всех уровнях этой системы: от наружного уха до коры головного мозга.
Здоровый человек не воспринимает звуки кровотока и другие звуки, которые не являются информативными, в то время как пациент с тиннитусом концентрируется на различных звуковых ощущениях. Патогенными факторами, вызывающими шум, являются физико-химические, сосудистые, метаболические и другие изменения в системах и органах. Они нарушают нормальный физиологический слуховой путь и чрезмерно раздражают структуры всех частей уха 4 5 18 .
Различают периферическую и центральную теории тиннитуса:
- Периферийные :
- Активность волосковых клеток (сенсорных клеток) уха,
- Спонтанная нейронная (нервная) активность,
- Дисбаланс в нейронных путях (афферентных и эфферентных), которые передают импульсы от центральной нервной системы (ЦНС) к периферии и обратно.
- Центральный
- Гипермобильность ЦНС,
- Нарушение торможения ЦНС, в результате чего рефлексы активируются позже или не активируются вовсе,
- Активность лимбической системы, которая отвечает за эмоции, ощущения, страхи и чувства,
- Неправильная фильтрация сигналов ЦНС.
Согласно общепринятой теории, улитка является первичным источником шума в ушах, а сам симптом обусловлен дисфункцией нейронов слухового пути в слуховой коре. МРТ-исследование мозга подтвердило эту теорию. Она показала, что при нарушении работы улитки в различных частях слухового пути возникает аномальная активность нейронов: когда звуковые стимулы не достигают центральных частей слуховой системы или достигают их лишь спорадически, нейроны компенсируют это, генерируя «воображаемый шум», который воспринимается мозгом.
Некоторые авторы отмечают, что такие изменения в слуховой системе напоминают развитие нейропатической призрачной боли 29 .
Поскольку слух нарушен и информация из внешней среды доступна не в равной степени, мозг пытается восполнить дефицит, заставляя его чаще запрашивать информацию от внутренних центральных структур и активнее реагировать на любой внешний стимул, включая его отсутствие. Это приводит к чрезмерной стимуляции ЦНС.
Коронавирусная инфекция считается одной из причин потери слуха. Не было доказано, что он непосредственно влияет на слух, но он может повреждать различные структуры центральной и периферической нервной системы, что приводит к появлению шума в ушах.
Классификация и стадии развития тиннитуса
В современной медицинской литературе используется классификация, основанная на понятиях объективного и субъективного шума в ушах 1 4 5 19 .
Шум в ушах также подразделяется на:
- простой и двусторонний,
- фиксированные и прерывистые; и
- монотонные и пульсирующие,
- высокой и низкой частоты,
- сильные и слабые вибрации.
В клинической практике наиболее часто используется классификация, принятая в 2014 году Американской академией отоларингологии и хирургии головы и шеи, которая определяет тиннитус как субъективное восприятие звука без внешнего источника и выделяет 6 вариантов этого тиннитуса:
- Первичный — когда причина не может быть установлена или связана с нейросенсорной тугоухостью,
- Вторичные — связанные с конкретным основным заболеванием или признанным врожденным состоянием.
- Новый — рассчитан на срок службы менее 6 месяцев,
- Долгосрочные — длящиеся более 6 месяцев,
- Обсессивно-компульсивное расстройство — значительно ухудшает качество жизни и влияет на здоровье: пациент испытывает тревогу, плохо спит, испытывает трудности при выполнении повседневной деятельности и общении, поэтому ищет эффективное лечение,
- малозаметный — не оказывает существенного влияния на качество жизни, но пациент хочет знать причину, предвидеть и контролировать прогрессирование симптома 30 .
Осложнения тиннитуса
Шум в ушах ухудшает общее состояние пациента: Ему трудно сосредоточиться и выполнять рутинные задачи, он быстро устает, у него нарушается сон, ухудшается артериальное давление, повышается уровень сахара в крови и возникают хронические болевые синдромы. Чтобы восстановиться, ему нужно больше времени на отдых, восстановление и т.д.
Наиболее распространенными осложнениями являются нервно-психические расстройства, такие как тревога, панические атаки и фобии. Шум в ушах приводит к плохому сну, поэтому пациент может обратиться к невропатологу или психиатру. Тиннитус может привести к тяжелым депрессивным расстройствам, поэтому важно следить за своим состоянием и вовремя обращаться за профессиональной помощью.
Для людей с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, высокое кровяное давление или мигрень, старые жалобы обостряются и сильно ухудшаются.
Ухудшение состояния усугубляет тиннитус, что в свою очередь приводит к еще большим проблемам со здоровьем и создает новые хронические патологии. При сахарном диабете, например, шум в ушах усугубляет синдром тревоги и повышает уровень сахара в крови. Это приводит к осложнениям в виде макро- и микроангиопатий, таких как ретинопатия или полинейропатия ног, после чего шум в ушах снова усиливается.