Расстройства пищевого поведения (РПП) — что такое. Что такое рпп у девушек.

В легких случаях, когда психологические проблемы вызваны стрессом, симптомы обычно исчезают сами собой после коррекции поведения человека. Состояние можно стабилизировать с помощью следующих рекомендаций:

Расстройства пищевого поведения: что это, как их распознать и вылечить

Расстройства пищевого поведения — распространенное и опасное заболевание. Однако изменения в привычках питания и отношении к собственному телу часто не воспринимаются как серьезная угроза здоровью ни самим больным, ни его родственниками. Стыд и чувство вины (например, стыд за образ тела или чувство вины за переедание) являются распространенными побочными эффектами расстройств пищевого поведения и могут помешать людям обратиться за помощью к врачам или членам семьи, оставляя их наедине с серьезной проблемой.

Расстройства питания (РП) — это психические расстройства, которые проявляются в нарушении режима питания и искаженном восприятии собственного тела. Человек с БПД может переедать или вообще отказываться от еды, есть несъедобные продукты, агрессивно очищать свой организм, чрезмерно тренироваться, чтобы сбросить вес или набрать мышечную массу (даже если в этом нет медицинской необходимости). Мысли о еде, теле, фигуре и весе могут постепенно заменить все остальное у человека с РПП.

Наиболее известными и опасными расстройствами пищевого поведения являются анорексия и булимия, но список расстройств ими не ограничивается. Последний пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) включает психогенное переедание, приступы тошноты, переедание и ограничительное пищевое поведение.

Трудно отличить больного человека от здорового. Симптомы заболевания обычно остаются скрытыми даже от родственников. Страх, стыд, вина, тревога (например, страх или тревога по поводу изменения веса, стыд из-за рвоты, вина за переедание) и болезненный контроль над собой и своими пищевыми привычками мешают пациенту молчать и обращаться за помощью.

Спящая Венера, Джорджоне, 1508 — 1510 гг.

Чтобы диагностировать RPP, необходимо исключить заболевания физиологического характера — проблемы с желудочно-кишечным трактом, неврологические и гормональные нарушения. Например, человека может тошнить, потому что у него язва желудка и он стыдится своего обжорства (один из симптомов булимии, психического заболевания). Однако при РПП возникают реальные физиологические проблемы: нарушения обмена веществ, почечная и сердечная недостаточность, могут серьезно пострадать органы пищеварения. В большинстве случаев необходимо лечить как психическое расстройство, так и его физиологические последствия.

В среднем человек может страдать от расстройства пищевого поведения в течение шести лет. В 94% случаев он сопровождается эмоциональными нарушениями, обычно депрессией и тревогой.

Каждый час в мире умирает один человек от расстройства пищевого поведения — больше, чем от любого другого психического расстройства. Тяжелое эмоциональное и физическое состояние может привести к суицидальному поведению — статистика показывает, что каждый пятый человек, умерший от анорексии, совершил самоубийство.

В группе риска находятся люди в возрасте от 15 до 25 лет, профессиональные спортсмены и люди, имеющие семейную историю заболевания PPR. В США насчитывается около 30 миллионов людей с расстройствами пищевого поведения, а в Европе — около 34 миллионов. В России такая статистика не ведется.

Как возникают расстройства пищевого поведения

Существует три группы причин, которые вызывают у человека расстройство пищевого поведения:

Физиологические характеристики: характер работы нервной системы, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта,

Социальное давление: принятые в обществе стандарты красоты, издевательства из-за веса или типа тела, мнения окружения,

Влияние семьи: Воспитание в детстве, травмирующие переживания.

Анна Коршунова, психиатр и психотерапевт, руководитель Центра расстройств пищевого поведения, объясняет связь между нервной системой и развитием анорексии и булимии: «Любое расстройство пищевого поведения начинается с того, что люди проверяют себя: насколько я хорош? Когда эта мысль повторяется снова и снова, в центральной нервной системе развиваются зоны навязчивости. Так человек просыпается утром, и вместе с ним просыпается его беспокойство.

В этом контексте он находит «золотой ключик» — например, недоедание, которое естественным образом снижает внутреннее напряжение у некоторых людей. Таким образом, люди убивают двух зайцев одним выстрелом: они якобы начинают уделять внимание своему питанию и здоровью (родителям может даже понравиться такое поведение детей) и снижают уровень тревожности. И стресс действительно снижается до нормального уровня. С этого момента человек оказывается в ловушке, и любая эмоциональная перегрузка вызывает единственное желание — не есть.

Поскольку организм не может принимать пищу в течение длительного периода времени, человек начинает сходить с ума и переедать. Это происходит не всегда, но часто. И это вызывает панику, желание немедленно устранить последствия такого поведения. Это создает примерно такой же уровень тревоги, как и у человека, который убил кого-то и пытается это скрыть. А рвота приносит физиологическое облегчение.

Со временем, по мере появления отеков и нарушений стула, добавляются мочегонные и слабительные средства. Кроме того, пациенты часто начинают интенсивно заниматься спортом, что разрушает кости и мышцы.

Пациенты тратят много сил, пытаясь скрыть симптомы ОРПП, и когда родственники спрашивают: «Куда вы смотрели?», до них часто доходит, что все происходящее так активно скрывается от них, что они не могут этого увидеть».

Большое прорезывание зубов. Жан Огюст Доминик Энгр, 1814 г. Лувр

Шесть расстройств пищевого поведения

Вегетативные психические расстройства, требующие лечения, включают анорексию, булимию, нервную гиперфагию, пикантность, руминацию, ограничительное пищевое поведение.

При анорексии худоба становится единственной целью: человек ограничивает свой рацион, слишком много упражняется, стыдится своей фигуры и боится растолстеть. Вес становится критически низким по отношению к росту и возрасту, потеря веса происходит резко и может сопровождаться попытками очистить организм от того, что он проглотил (обычно путем приема слабительных и мочегонных средств, вызывающих рвоту). Анорексия вызывает необратимые повреждения внутренних органов.

При булимии эпизоды неконтролируемого приема пищи сменяются страхом набрать вес, стыдом за отсутствие контроля и попытками вывести из организма проглоченную пищу. Помогают прием слабительных, вызывание рвоты и энергичные физические упражнения. Булимия часто сопровождается анорексией.

Нервная гиперфагия диагностируется при частых эпизодах неконтролируемого переедания. Человек может есть больше, чем обычно, обращать внимание на продукты, которые не входят в его обычный рацион, и чувствовать, что не может остановиться. Обычно приступам переедания предшествует паническая атака, а после нее человек испытывает чувство стыда, теряя контроль над собой.

Человек с рвотой регулярно ест несъедобные или сырые продукты. Это может быть мел, пластик, бумага, глина, сырое мясо, мука или соль в чистом виде.

Человек, страдающий от руминации, пережевывает пищу, жует, проглатывает или снова выплевывает ее. Чтобы диагностировать руминацию, важно убедиться, что она не связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При ограничительном питании человек ограничивает свой рацион, который становится слишком скудным для поддержания нормальных функций организма. При длительном течении заболевания для восполнения недостатка питательных веществ необходимо установить питательную трубку.

Завтрак на лугу. Эдуард Мане, 1863 г. Музей д’Орсэ.

При ограничительном питании человек ограничивает свой рацион, который становится слишком скудным для поддержания нормальных функций организма. При длительном течении заболевания для восполнения недостатка питательных веществ необходимо установить питательную трубку.

Причины возникновения нарушений

Большинство экспертов понимают, что корень любого расстройства поведения, включая расстройства пищевого поведения, лежит в психологической структуре человека: его Я-концепции, личных убеждениях и ценностях. Физиологические теории утверждают, что расстройства пищевого поведения вызваны нарушением обмена веществ и дисбалансом биохимических нейротрансмиттеров, особенно серотонина.

В развитии расстройств пищевого поведения важную роль играют следующие факторы:

• Культ худобы (особенно для женщин) в современном обществе,
• Дисморфия — комплекс «уродливой» внешности, хроническая неудовлетворенность своей внешностью и нахождение в ней множества недостатков,
• деструктивное воспитание — недостаток внимания, эмоциональное и физическое насилие в семье, недостаточная воспитательная нагрузка на ребенка, родительские ссоры,
• генетическая предрасположенность к психическим расстройствам,
• низкая самооценка, перфекционизм..,
• эмоциональное подавление и жестокое обращение со стороны сверстников,
• социальная изоляция,
• Хронический стресс дома и/или на работе,
• Развод или отказ от любимого человека,
• Существующие психические заболевания — фобии, зависимости, давние и стойкие нарушения сна,
• Расстройства центральной нервной системы.

Под влиянием социальных и экологических факторов в игру вступают генетические предпосылки расстройств пищевого поведения. Преобладающая в обществе пропаганда почти разрушительной худобы как стандарта красоты и физической привлекательности, активно продвигаемая средствами массовой информации. Больше всего от этой культуры страдают молодые люди, находящиеся на пике полового созревания. Раньше девушки считались группой наибольшего риска, но БПД страдают и юноши.

Виды пищевых расстройств

Расстройства питания (РП) — это выражение психоэмоциональных нарушений в виде деструктивных привычек питания. При длительном течении возникают тяжелые физические осложнения, так как поражаются почти все системы органов. В тяжелых случаях последствия необратимы и приводят к инвалидности.

Булимия

— Рецидивирующие эпизоды переедания (компенсаторное поведение), связанные с патологической зацикленностью на привлекательности параметров тела. Эпизоды обострения связаны с психоэмоциональными факторами риска. Расстройство заканчивается принятием крайних мер, чтобы избавиться от съеденного. У пациентов обычно нормальная или слегка повышенная масса тела.

Анорексия

— Преднамеренное снижение веса при критических показателях. Этот ППЗ признан как особая форма самоповреждения, которая в 10-20% случаев принимает хроническое течение. Желание похудеть вызвано патологическим страхом ожирения из-за искаженного самовосприятия.

Если вовремя не оказать профессиональную помощь, люди доходят до крайней степени истощения. Могут возникнуть необратимые дистрофии внутренних органов, иногда приводящие к смерти. В других случаях расстройство оказывается кратковременным и не успевает нанести серьезный ущерб.

Компульсивное переедание

— Периоды чрезмерного переедания с ощущением потери самоконтроля, что приводит к чрезмерному увеличению веса. Напоминает булимическое обжорство, но без компенсаторного поведения (рвота, клизмы). Затяжное течение проявляется в сочетании нейропсихологических проблем и последствий ожирения. Прием пищи — это один из способов «заесть» проблемы. Предпочтение отдается продуктам, которые легко насыщают — фастфуд, сладости, газированные напитки.

Психогенная рвота

— Синдром связан с перевозбуждением мозга. Отрицательные или даже положительные эмоции могут вызвать психогенную тошноту и/или рвоту. В то же время, непроизвольное опорожнение желудка — это особый способ, которым организм справляется с шоком. Типичные примеры — нервозность на экзаменах, неуверенность в себе и чувство вины у подростков.

Пикацизм (аллотриофагия)

— Нарушения вкуса и аппетита: Пристрастие к маленьким или несъедобным продуктам. Существуют различные патологические пищевые пристрастия:

• Мел, песок, глина, древесный уголь, земля (геофагия),
• фекалии, рвота, кровь, кости, кожа, ногти, волосы, моча,
• острые предметы — гвозди, иглы, битое стекло,
• лед,
• сырое мясо, тесто, картофель,
• сушеные злаки,
• дерево, кора, ветки,
• табак,
• металлы,
• бумага,
• все остальные объекты.

Одноразовые предметы опасны для здоровья. Наиболее опасны травматические перфорации желудочно-кишечного тракта (стекло, иглы, ножи), отравления тяжелыми металлами и инфекционные заболевания. В этих случаях госпитализация обязательна, не только для установления причины заболевания, но и для того, чтобы избежать необратимых тяжелых последствий.

Диагностика РПП

Спектр диагностических исследований зависит от жалоб, тяжести состояния и предполагаемого заболевания. Стандартная система включает следующие меры:

• Клиническое интервью с подробной оценкой нервно-психического состояния.
• Процедуры самопроверки.
• Анкеты самооценки.
• Психометрические тесты.
• Оценка массы тела и соотношения жира и мышц.
• Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
• Консультации с соответствующими специалистами по мере необходимости.

Тест отношения к еде EAT-26 (Университет Торонто) используется в качестве инструмента скрининга при подозрении на булимию или нервную анорексию. В конечном итоге диагноз может поставить только компетентный врач, поскольку требуется оценка сопутствующих заболеваний.

Несмотря на принципиальные различия в симптоматике, все ППД имеют общую психиатрическую подоплеку. Потеря контроля над состоянием, страх перед началом заболевания и иррациональные пищевые привычки являются общими чертами.

В случае RPP интервьюер проводит опросники для определения самооценки и отношения к внешности (личностные опросники: SMIT (стандартизированный личностный тест), тест Дембо-Рубинштейна и опросник Айзенка),

Признаки анорексии: как распознать болезнь?

Многие люди ошибочно полагают, что анорексией страдают только очень худые люди. На самом деле, это далеко не так: эта проблема может возникнуть у любого человека, независимо от роста.

Анорексия — это, прежде всего, психическое заболевание. Это означает, что она не зависит от веса человека, и диагноз не может быть поставлен только на основании внешнего вида.

Существует 10 признаков анорексии, на которые вам следует обратить внимание

• Ребенок постоянно недоволен своей фигурой, называет себя «толстым, никчемным», сомневается в своей привлекательности и красоте. Все это подкрепляется идеей о том, что похудение изменит ситуацию.
• Все разговоры ведутся о диете, калориях, физических упражнениях. Подростки настолько озабочены этими факторами, что уделяют мало внимания другим сферам своей жизни — друзьям, школе и семье.
• Подросток очень боится набрать вес. Любое упоминание о том, что ребенок «прибавил в весе» или «округлился», вызывает сильную эмоциональную реакцию, вплоть до истерики.
• Постоянный контроль веса. Ребенка взвешивают не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи или жидкости.
• Подросток ограничивает себя в еде, уменьшает порции и отказывается от любимых блюд, часто говоря, что он «не голоден» или что он «поел с друзьями или на вечеринке».
• Нарушения менструального цикла у девочек. Многие матери замечают, что их дочь больше не пользуется прокладками или тампонами.
• Появление у ребенка странных пищевых ритуалов. Подросток может фотографировать или взвешивать еду, тщательно разбирать блюдо на отдельные компоненты, долго пережевывать маленький кусочек пищи.
• Ребенок может неправильно воспринимать собственную фигуру и считать, что он толстый, даже если объективные признаки говорят об обратном. Простой тест — попросить молодого человека выбрать между двумя фотографиями толстого и худого человека ту, которая больше всего похожа на его фигуру.

Булимия: как выявить опасность

Булимию часто называют «сестрой» анорексии: Эти два заболевания идут рука об руку или даже могут переходить одно в другое (чаще булимия сменяет анорексию).

Нарушается обмен веществ: без лечения могут возникнуть судороги, сердечная аритмия и пищеводное кровотечение.

10 признаков булимии у ребенка:

• Длительное пребывание в ванной или на унитазе после еды (подростка рвет),
• Постоянное желание «отработать» съеденное с помощью интенсивных физических упражнений,
• Внезапные колебания веса из-за регулярного употребления большого количества пищи,
• Изменения во внешности: Следы от зубов на руках, лопнувшие кровеносные сосуды в глазах, мешки под глазами, опухшее лицо,
• отсутствие сытости: ребенок не может прекратить есть после удовлетворения первоначального чувства голода,
• предпочитает есть в своей комнате и избегает есть с другими членами семьи или друзьями,
• Ухудшаются отношения с родственниками, одноклассниками и друзьями,
• ребенок жалуется на боли в животе без видимой причины,
• Повреждение зубной эмали (из-за постоянной рвоты): Зубы крошатся и становятся более чувствительными,
• кишечные расстройства из-за слабительных, отеки из-за неконтролируемого приема диуретиков, слабость, проблемы с сердцем из-за потери электролитов с жидкостью.

Компульсивное переедание: вовремя заподозрить и обезвредить

Это расстройство часто сопровождается набором веса: в отличие от булимии и анорексии, подростки с этим расстройством не пытаются «отработать» съеденное и сжечь его. Десять признаков, на которые следует обратить внимание

• Ребенок съедает большое количество пищи за короткое время,
• Подросток поглощает пищу очень быстро, не пережевывая ее, и иногда пьет слишком много воды,
• Все карманные деньги тратятся на еду и лакомства: Пакеты с едой лежат на столе, в карманах детей или в карманах их одежды,
• Подросток часто ест отдельно от остальных и стыдится этого процесса,
• Ребенок становится жадным и хочет спрятать принадлежащие ему лакомства от других членов семьи,
• Проблемы с желудком (от легкого расстройства желудка до сильных болей из-за частого переедания),
• поведенческие изменения: Подросток становится более агрессивным, раздражительным и чувствительным к замечаниям по поводу еды,
• Прием пищи становится почти культом: ребенок назначает специальное время для «приема пищи» и выполняет ритуалы, связанные с сервировкой стола или совместной трапезой,
• все попытки контролировать количество съеденной пищи терпят неудачу,
• ребенок не может есть в течение дня.

В случае RPP интервьюер проводит опросники для определения самооценки и отношения к внешности (личностные опросники: SMIT (стандартизированный личностный тест), тест Дембо-Рубинштейна и опросник Айзенка),

Компульсивное переедание (BED)

Компульсивное (эмоциональное) переедание (F50.4) является реакцией на психологическую травму. Эпизоды приема пищи напоминают булимические эпизоды, но в них отсутствует компенсаторное поведение (рвота, клизма). Она встречается в 15-20% случаев у людей с избыточным весом. При длительном течении наблюдается сочетание нервно-психических проблем и последствий ожирения.

Еда перестает быть удовольствием, поскольку становится способом «заесть» реальные проблемы. Предпочтение отдается легко насыщающим продуктам — фастфуду, сладостям, газированным напиткам. Существует высокая частота спонтанных ремиссий (периодов улучшения). Пациенты лучше реагируют на лечение, чем при анорексии или булимии.

Если вовремя не оказать профессиональную помощь, люди доходят до крайней степени истощения. Могут возникнуть необратимые дистрофии внутренних органов, иногда приводящие к смерти. В других случаях расстройство оказывается кратковременным и не успевает нанести серьезный ущерб.

Расстройство пищевого поведения – «бич» современности.

В этой статье рассматривается проблема расстройств пищевого поведения. Здесь эксперты AlandMed — психологи, психотерапевты и психиатры — дают подробный и исчерпывающий ответ на такие вопросы: что такое расстройство пищевого поведения, как оно проявляется, каковы симптомы расстройства пищевого поведения, как лечить расстройство пищевого поведения?

Оглавление:

Что такое расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения (РП) — это психическое расстройство, которое влияет на физическое и психическое здоровье человека и характеризуется ненормальными пищевыми привычками. Люди с расстройством пищевого поведения часто страдают от тревожных расстройств, депрессии и химической зависимости.

Все это теоретически, но в реальной жизни все гораздо печальнее и серьезнее, потому что понятие нормы для всех очень относительно, и распознать то или иное отклонение в пищевом поведении очень сложно. А без помощи специалиста сделать это практически невозможно.

Типы расстройств пищевого поведения.

Существует три основных типа расстройств пищевого поведения:

Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Компульсивное переедание по своим проявлениям похоже на булимию. Разница, однако, заключается в том, что выделения не являются регулярными. Такие пациенты не принимают слабительные или мочегонные средства и не вызывают рвоту.

При этом расстройстве периоды обжорства чередуются с периодами самоограничения в еде. Компульсивное переедание может возникать при сильном стрессе (подробнее о стрессе, его причинах и о том, как повысить стрессоустойчивость организма, читайте в статье «Гормон кортизол: в чем польза и риск?»). Как восстановить равновесие?»), что приводит к резкому увеличению веса.

Булимия — это неврогенное расстройство, связанное с приступами обжорства. По окончании переедания пациенты испытывают сильный дискомфорт. Боль в животе, тошнота и часто переедание приводят к рвоте. Этот тип расстройства пищевого поведения сопровождается чувством вины, самоуничижения и даже депрессией. Самостоятельное лечение вряд ли будет успешным. Пациенты пытаются устранить последствия такого переедания с помощью рвоты, промывания желудка или слабительных средств.

Анорексия определяется как строгая сдержанность и необычный выбор пищи. Очень часто анорексия возникает в сочетании с психическим расстройством. В этом случае пациенты постоянно боятся набрать вес. Эти пациенты испытывают сильное чувство вины, если вдруг съедают больше, чем планировали.

Каковы причины и течение расстройств пищевого поведения?

Наиболее распространенными причинами расстройств пищевого поведения являются:

• Завышенная самооценка: здесь стоит обратить внимание на детскую травму, издевательства со стороны сверстников, травлю (читайте подробнее «Травля в школе: причины, виды, как справиться с буллингом») подростка с избыточным весом или безответную любовь,
• Другой причиной может быть низкая самооценка и плохое представление о себе (человек стыдится себя, недоволен своей внешностью и не хочет говорить об этом).

CBT (когнитивно-поведенческая тактика, направленная на выявление ошибок мышления и выработку новых реакций на стимулы и изменение поведения),

Осложнения расстройства пищевого поведения

Симптомы осложнений различны и зависят от подтипа ПФС и тяжести заболевания. 28 Возможные осложнения включают:

Сухая кожа (сухая кожа),
• меноррагия (отсутствие менструации в течение нескольких менструальных циклов)
• Выпадение зубов, кариес,
• запоры, диарея,
• Задержка воды в тканях, отеки,
• Лануго (рост волос с пушистыми волосками), выпадение волос,
• Пеллагра (дефицит витамина B3), цинга (дефицит витамина C); ..,
• Гипокалиемия, дисбаланс электролитов в крови, гипонатриемия,
• острая или хроническая почечная недостаточность,
• атрофия центральной нервной системы,
• остеопороз,
• самоубийство, смерть.

Синдром поликистозных яичников (PCOS) является наиболее распространенным заболеванием у женщин с ПРЗ. Хотя это заболевание обычно связано с ожирением, оно может встречаться и у людей с нормальной массой тела. Исследования показали, что ПКОС часто связан с перееданием и булимией. 19

Диагностика расстройства пищевого поведения

Диагноз обычно ставится психиатром на основании тщательного сбора анамнеза. Это относится как к распространенным, так и к редким формам ПЯД.

Лабораторной диагностики при подозрении на ОПП не существует. Однако различные анкеты, опросы и тесты могут помочь определить подтип расстройства пищевого поведения. Для определения наличия возможных осложнений могут потребоваться анализы крови или электрокардиография.

Стоит отметить, что мышечную дистрофию трудно диагностировать, поскольку осведомленность о диагнозе среди медицинского персонала крайне низка, в то время как люди, страдающие этим заболеванием, имеют очень здоровый и подтянутый вид. 4

Лечение расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения лечатся комплексно, психотерапевтическими методами в сочетании с назначением психотропных препаратов и симптоматическим лечением осложнений.

Фармакотерапия

Ранее терапия антидепрессантами при СРК основывалась на предположении, что РПП является проявлением депрессивного эпизода. Хотя впоследствии эта точка зрения была опровергнута, доказательства очевидны: антидепрессанты показали свою эффективность в плацебо-контролируемых испытаниях.

SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), особенно флуоксетин, гораздо более эффективны против гиперфагии и RPP, чем таблетки плацебо. Хотя трициклические антидепрессанты также показали свою эффективность в лечении этих состояний, они остаются неосновным (заместительным) методом лечения. Это связано с их более высокой токсичностью по сравнению с SSRI.

Однако существуют неутешительные данные о том, что у большинства пациентов после прекращения приема антидепрессантов происходит рецидив. Поэтому в лечении ПТА распространен комплексный подход, включающий различные виды психотерапии и двух- и трехступенчатую медикаментозную терапию.

Атипичный нейролептический препарат оланзапин показал свою эффективность при болезни Паркинсона. Он не только способствует набору веса, но и уменьшает компульсии, связанные с едой, и желудочно-кишечную гиперемию. 5 Добавки цинка также достаточно эффективны при РПП. 8

Психотерапия

Адаптированная версия когнитивно-поведенческой терапии (КПП) является методом выбора для лечения РПП.30 Этот метод основан на наблюдении за негативными мыслями пациента, связанными с РПП, их устранении и замене конструктивными и позитивными представлениями.

Поскольку человек часто сталкивается с требованиями «культуры похудения», некоторые женщины начинают придавать чрезмерное значение своему весу и фигуре. Обычно это начинается с жесткой диеты, которая не учитывает последствия ограничения в питании. В результате восприимчивость к эмоциональным колебаниям и импульсивность возрастают многократно. После этого наступает переедание, и всевозможные опорожнения желудочно-кишечного тракта являются попытками компенсировать последствия импульсивного переедания.

Опорожнение желудочно-кишечного тракта уменьшает страх перед возможным увеличением веса и устраняет чувство сытости, которое лежит в основе приема пищи. Переедание, за которым следует чистка желудочно-кишечного тракта, вызывает реакцию стресса, усиливающую самокритику, которая, в свою очередь, провоцирует дальнейшее ограничение пищи и последующее переедание.

Когда этот цикл повторяется, переедание становится отвлечением от источников стресса. Таким образом, благодаря принципу отрицательного подкрепления, этот патологический цикл «оправдывается» перееданием. 5 Чтобы сломать его, необходимо помочь пациенту осознать зависимость самооценки от формы тела, размера и/или веса. Для этого необходимо наблюдать за мыслями, возникающими во время еды, а также за ситуациями, которые провоцируют негативные пищевые привычки.

Стоит отметить, что CBT очень эффективна в лечении избегания пищи. 14

Другие виды психотерапии, используемые вместо или в сочетании с CBT, включают в себя.

• терапия принятия и ответственности; 7
• Диалектическая поведенческая терапия; 27
• Семейная терапия; 13
• Арт-терапия; 15
• консультирование по вопросам питания; 17
• анонимные группы самопомощи и поддержки. 22

В группе риска находятся люди в возрасте от 15 до 25 лет, профессиональные спортсмены и люди, имеющие семейную историю заболевания PPR. В США насчитывается около 30 миллионов людей с расстройствами пищевого поведения, а в Европе — около 34 миллионов. В России такая статистика не ведется.

Какие симптомы указывают на наличие расстройства пищевого поведения?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа ППД.

Например, при анорексии:

у человека чрезвычайно низкая масса тела,

у девочек прекращаются менструации (временно или полностью),

человек не воспринимает объективно свой вес или форму тела,

человек помешан на еде и похудении, постоянно говорит об этом, читает, смотрит фильмы

Отрицает, что у него/нее есть проблемы с пищевым поведением

думает о самоубийстве

предпочитает есть в одиночестве,

Иногда сопровождает процесс приема пищи ритуалами (например, тщательно пережевывает пищу или определенным образом накрывает на стол).

Булимию можно распознать по следующим признакам:

Потребляется неконтролируемое количество пищи,

регулярное использование методов очищения организма от пищи,

низкая самооценка из-за веса,

покраснение глаз (лопнувшие кровеносные сосуды),

привычка есть в одиночестве,

сильное ухудшение отношений с друзьями, родственниками и коллегами,

чувство неудовлетворенности после еды,

регулярные боли в желудке,

плохое состояние зубов.

Симптомы регулярного переедания включают:

Большие порции потребляются бесконтрольно,

плохое пережевывание пищи,

страх переедания,

частые обвинения в слабости и плохом поведении,

проблемы с желудочно-кишечным трактом (боль, запор),

постоянные диеты, ведущие к срыву.

Диагностика РПП

Поскольку болезни угрожают жизни и здоровью, лучше как можно раньше обратиться к специалисту. Как правило, психолог проводит диагностическое обследование и

Проводит интервью с пациентом и оценивает его психологическое состояние,

В случае RPP интервьюер проводит опросники для определения самооценки и отношения к внешности (личностные опросники: SMIT (стандартизированный личностный тест), тест Дембо-Рубинштейна и опросник Айзенка),

предложение пройти тесты для подтверждения проблем с питанием (например, тест EAT-26 для выявления ППД и тест SCOFF для оценки текущего состояния пищевого поведения),

анализирует массу тела пациента (соотношение жира и мышц).

В зависимости от индивидуальной ситуации пациента и сопутствующих заболеваний, может потребоваться консультация разных врачей — психотерапевта, психиатра, гематолога, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта.

Как лечат расстройство пищевого поведения?

В зависимости от диагностированного текущего состояния пациента составляется индивидуальный план лечения.

Госпитализация может быть необходима, если здоровье человека находится под угрозой (например, обезвоживание, анемия, тяжелые заболевания внутренних органов, риск инвалидности или смерти).

После снятия острых симптомов целесообразен комплексный подход, включающий психотерапию, медикаментозное лечение и консультации диетолога по нормализации питания.

Только врач может выбрать лекарство! Лекарства могут помочь уменьшить страх и тревогу, улучшить сон, стабилизировать эмоциональное состояние и облегчить головные и мышечные боли.

Психотерапия является очень важной частью лечения, развивая новые, здоровые представления о вашем образе жизни и внешности.

Основными методами психотерапии являются:

CBT (когнитивно-поведенческая тактика, направленная на выявление ошибок мышления и выработку новых реакций на стимулы и изменение поведения),

Семейная терапия (помогает клиенту и членам семьи выбрать правильный курс действий, учит их поддерживать друг друга и улучшает психологический климат в семье),

Групповой метод (дает возможность обсудить проблему с другими людьми, находящимися в такой же ситуации, и вместе найти силы для ее преодоления),

Психоанализ (с помощью этого метода можно выявить и устранить причину проблемы),

Телесно-ориентированная терапия (способ лечения психоэмоциональных проблем через физический контакт),

Арт-терапия (арт-терапия — рисование, лепка, поделки — помогает в осознании, принятии и выражении эмоций, помогает избавиться от негатива и поддерживать длительные положительные эмоции).

Вы можете изучить психологию расстройств пищевого поведения и научиться эффективно диагностировать и лечить пациентов с расстройствами пищевого поведения с помощью дистанционного обучения. После обучения и сдачи итогового экзамена наши выпускники получают признанный диплом в Москве и могут оказывать профессиональную помощь пациентам с расстройствами пищевого поведения.