Как проявляется токсикоз при беременности

Перед тем как встать с постели, полезно съесть банан или крекер. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями каждые 2–3 часа, чтобы желудок был всегда полный. Пища должна иметь комнатную температуру. Оптимально есть в полусидячем положении — это поможет уменьшить заброс пищи из желудка в пищевод. Также важно избегать спешки при еде.

Токсикоз при беременности

Для многих беременных женщин тошнота по утрам, потеря аппетита и головокружения — это обыденные проблемы. По статистике, практически каждая беременная женщина сталкивается с токсикозом в первом триместре. В большинстве случаев это состояние является нормальным и не представляет угрозы как для матери, так и для плода. Однако, если рвота становится постоянной и непрекращающейся, женщине потребуется медицинская помощь.

Токсикоз (от греческого слова τοξικός — яд) — это патологическое состояние, возникающее на фоне интоксикации организма ядами или токсичными веществами, которые называются токсинами. Токсикоз беременных — это состояние, которое развивается примерно у 90% женщин в первом триместре. Он чаще всего проявляется тошнотой, особенно по утрам, но в среднем 50% женщин может испытывать также и рвоту.

Когда начинается токсикоз

Первые симптомы токсикоза могут проявиться сразу после задержки менструации, на 4-й акушерской неделе беременности или немного позже — на 6–8 неделе. Обычно эти симптомы исчезают к 12–14 неделе, но иногда могут сохраняться дольше.

Токсикоз в первом триместре беременности

В большинстве случаев токсикоз первого триместра не воспринимается как заболевание и не нуждается в лечении — его рассматривают как естественный процесс, в рамках которого организм адаптируется к беременности и развитию ребёнка. Тем не менее, если симптомы доставляют женщине значительные неприятности, или она теряет в весе, ей может понадобиться медицинская помощь и потенциальная госпитализация.

Кейт Миддлтон, супруга наследника британского престола, страдала от тяжелой формы токсикоза во время каждой из своих трёх беременностей. Фото: Ian Jones, Buckingham Palace reception, CC BY 2.0

Токсикоз во втором и третьем триместре беременности

Если токсикоз развивается позже 22-й недели беременности, его уже не следует рассматривать как физиологическое состояние. Это может быть признаком осложнений, таких как гестоз или преэклампсия, и назвать такое состояние просто токсикозом было бы некорректно.

Симптомы токсикоза беременных

Основным и наиболее первым признаком токсикоза является тошнота. Некоторые женщины испытывают её только по утрам, в то время как другие могут ощущать тошноту на протяжении всего дня. Приступы могут возникать спонтанно, после приёмов пищи или быть следствием воздействия раздражителя. Например, многие беременные плохо переносят запах и вкус рыбы или мяса. Примерно 50% женщин также сталкиваются с рвотой. Обычно рвота сопровождается сильной тошнотой. В таком состоянии женщине становится сложно выходить на работу, особенно в офисе, так как внезапные приступы приносят значительный физический и психологический дискомфорт. Другими характерными признаками токсикоза являются потеря аппетита, периодические головокружения, утомляемость и сонливость в течение дня. Иногда возникает отсутствие аппетита или изменение вкусовых предпочтений — появляются желания съесть что-то необычное или же полное отвращение к любимым ранее продуктам. Кроме того, у некоторых женщин отмечаются частые перепады настроения и чрезмерная эмоциональность.

Многие исследователи различают ранний и поздний токсикоз. Ранний токсикоз проявляется как тошнота и рвота в первом триместре беременности и считается физиологическим состоянием, если симптомы не выражены явно и не влияют негативно на общее состояние здоровья женщины. Поздний токсикоз проявляется тошнотой и рвотой во втором и третьем триместре, и обычно такие состояния рассматриваются как признаки патологии беременности.

Степени токсикоза беременных

Ранний токсикоз по течению можно разделить на лёгкий, средний и тяжёлый. Лёгкая степень токсикоза может вызывать дискомфорт, но не угрожает здоровью беременной. Её может тошнить, рвота наблюдается не более 5 раз в день — в основном 2–3 раза, после еды или утром. Пульс и артериальное давление остаются в пределах нормы, анализы крови и мочи не показывают изменений. Потеря веса может составлять не более 5% от веса до беременности. Например, при весе 60 кг женщина может потерять из-за токсикоза до 3 кг. Средний токсикоз значительно влияет на общее состояние женщины: рвота возникает 10–12 раз в день и зачастую не связана с приёмами пищи. У женщины может наблюдаться потеря более 5% веса, слабость и общее недомогание, а также повышенное артериальное давление и пульс. Тяжёлый токсикоз обозначается как неукротимая рвота — более 15 раз в сутки, когда организм беременной не в состоянии удерживать ни пищу, ни воду, что приводит к значительной потере веса и угрозе обезвоживания. В таких случаях пульс может увеличиваться до 110–120 ударов в минуту, наблюдается выраженная артериальная гипертензия. Если не начать лечение, это состояние может привести к полиорганной недостаточности и, в редких случаях, к смерти женщины или потере ребёнка. Однако такие случаи довольно редки и составляют около 3% от всех случаев токсикоза.

Насколько тяжело может протекать токсикоз

Токсикоз — это не обязательное явление при беременности. Если он всё же проявляется, степень его тяжести может зависеть от множества факторов, включая генетическую предрасположенность, течение беременности и срок её, а также общее состояние здоровья женщины. Предсказать, насколько тяжёлым будет токсикоз у конкретной женщины, невозможно. Тем не менее, с медицинской помощью чаще всего удается уменьшить яркость симптомов и сохранить беременность, даже если рвота повторяется более 5–10 раз в сутки.

Определение болезни. Причины заболевания

Токсикоз беременных (Nausea and vomiting during early pregnancy) — это расстройство обмена веществ, возникающее в первой половине беременности. Основные проявления включают рвоту и слюнотечение, которые могут привести к обезвоживанию организма.

Токсикоз беременных

Симптомы токсикоза могут быть похожи на обострения гастрита, холецистита, панкреатита и анемии. Поэтому, если у женщины есть хронические заболевания, необходимо сообщить об этом своему гинекологу.

Распространённость

Симптомы токсикоза, такие как тошнота и рвота, могут возникать в разное время: у 34% женщин они начинают проявляться в первые четыре недели после последней менструации, у 85% — в течение восьми недель. Тошнота встречается у 90% беременных, в то время как рвота — у 52%. Тем не менее, лечение в стационаре необходимо только 2–3% пациенток, страдающих от чрезмерной рвоты.

У 90% женщин симптомы токсикоза становятся менее выраженными к 12–13 неделе беременности. При продолжении этих симптомов на более поздних сроках следует рассматривать другие заболевания, такие как преэклампсия, эклампсия и холестаз беременных, которые требуют немедленной госпитализации.

Факторы риска

Факторы, предрасполагающие к развитию токсикоза, включают:

• многоплодная беременность;
• беременность плодом женского пола;
• ожирение или, наоборот, дефицит массы тела;
• психологические расстройства, такие как депрессия;
• расстройства пищевого поведения, включая булимия и анорексия;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, чаще всего холецистит и панкреатит;
• заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз и транзиторный гестационный тиреотоксикоз;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• мигрень.

Риск токсикоза выше, если он уже возникал в предыдущих беременностях. Кроме того, предрасполагающими факторами могут быть пузырный занос в анамнезе и склонность к укачиванию в транспорте. Также вероятнее, что токсикоз возникнет у женщин, чьи мать или сестра страдали от выраженной тошноты и рвоты во время своей беременности.

Токсикоз не усиливается от приёма витаминов, препаратов железа или гормонов. Однако тошнота или лёгкая рвота могут быть спровоцированы любым запахом, а иногда даже видом продукта.

Если состояние беременной не оказывает негативного влияния на общее самочувствие, анализы в пределах нормы и нет потери веса, токсикоз считается естественным процессом, и в таком случае лечить его не требуется. Если же состояние ухудшается, беременной потребуется медицинская помощь и, возможно, госпитализация.

При появлении схожих симптомов необходимо проконсультироваться у врача. Не занимайтесь самолечением, так как это может быть опасно для вашего здоровья!

Симптомы токсикоза беременных

Обычно тошнота и рвота у беременных выражаются не более чем трёх раз в сутки, зачастую по утрам и на голодный желудок. Эти симптомы, как правило, не требуют лечения и исчезают самостоятельно к 12–13 неделе беременности. Женщина может самостоятельно справляться с недомоганием, подобрав удобный режим дня и оптимальный ассортимент продуктов и напитков.

К проявлениям токсикоза относятся:

• изжога, рвота, постоянная тошнота и металлический привкус во рту;
• избыточное слюноотделение;
• недомогание, слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость и раздражительность;
• нарушение сна, что является ранним прогностическим признаком тяжёлого токсикоза;
• снижение веса;
• изменение вкусовых предпочтений, когда беременная хочет есть несочетаемые продукты, например, селёдку со сгущёнкой или солёные огурцы с мандаринами;
• повышенная чувствительность к запахам.

Если симптомы возникают несколько раз в день, не зависят от приёмов пищи, при этом общее самочувствие ухудшается, аппетит пропадает и наблюдается потеря веса, это является признаками токсикоза. В таком случае женщине, скорее всего, понадобится медицинская помощь. Чем быстрее она обратится к врачу и начнёт лечение, тем лучше. Иначе могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как почечная, сердечная и полиорганная недостаточность. В тяжёлых случаях может понадобиться реанимация и даже прерывание беременности.

На какой неделе начинается токсикоз

Согласно статистике, до 90% беременных женщин сталкиваются с ранним токсикозом. Недавние исследования показали, что до 63% женщин испытывают неприятные симптомы до 24 недель беременности. Это состояние обычно называется ранним токсикозом. Также существует поздний токсикоз — гестоз, который может развиваться после 20-й недели беременности (чаще всего на 28–32 неделе). Гестоз встречается реже, по разным данным, в 7–20% случаев.

Как правило, когда говорят о токсикозе, подразумевают именно ранний. У каждой женщины он может начинаться в разное время: у кого-то — на 4–5 недель, а у других — на 6–8 неделях. У многих будущих мам возникает вопрос: как долго может продолжаться ранний токсикоз при беременности? Обычно неприятные ощущения уменьшаются к 12–14 неделе, но иногда могут сохраняться и дольше.

Основные проявления токсикоза беременных

Прежде чем описывать основные проявления раннего токсикоза беременных, стоит отметить, что похожие симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Поэтому крайне важно провести дифференциацию и проконсультироваться с врачом.

Изменение аппетита. Это проявление токсикоза может быть связано с изменениями во вкусовых и обонятельных восприятиях.

Слюнотечение. Это можно рассматривать как самостоятельное состояние либо как признак нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При избытке слюны может ухудшаться общее самочувствие, снижаться аппетит, а также наблюдаться сухость кожи и слизистых оболочек. В этом случае беременной женщине рекомендуется употреблять больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Другие проявления. Ранний токсикоз также может проявляться в ухудшении общего состояния, появлении слабости и головокружений, частой смене настроения. Некоторые беременные отмечают желтушность склер и кожи, учащение пульса, а также запоры.

При любых изменениях в состоянии здоровья (независимо от причины и степени выраженности) необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью! Ни в коем случае не займитесь самодиагностикой.

Классификация

В акушерстве и гинекологии выделяют ранний токсикоз беременных, поздний (гестоз), а также редкие формы токсикозов. Ранний токсикоз беременных рассматривается как гестационное осложнение, возникающее в первом триместре (с ранних дней до 12-13 недель беременности); Поздний токсикоз связан с нарушениями, которые развиваются в третьем триместре (с 26-27 недели до завершения гестации).

Форма раннего токсикоза включает рвоту (лёгкую, умеренную и чрезмерную), птиализм (гиперсаливацию). Поздний токсикоз может проявляться через водянку беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию. К редким клиническим формам токсикоза относятся дерматозы беременных, желтуха, бронхиальная астма, тетания, остеомаляция, которые могут возникать на любом сроке беременности.

Симптомы раннего токсикоза беременных

По различным данным, ранний токсикоз наблюдается у 50-60% беременных. Обычно симптомы начинают проявляться на 5-6 неделе беременности. Наиболее характерные признаки включают тошноту, рвоту, повышенное слюноотделение, резкое изменение вкусовых и обонятельных восприятий, потерю аппетита, вялость и сонливость. При объективном обследовании выявляется снижение веса, гипотония, тахикардия, наличие ацетона в моче, а также нарастание азотемии и электролитных нарушений. В зависимости от тяжести рвоты выделяют несколько степеней раннего токсикоза: лёгкую, умеренную и чрезмерную.

Лёгкая степень токсикоза (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, удовлетворительным общим состоянием. Присутствуют выраженности вкусовых и обонятельных искажений, а также непереносимость различных запахов, в том числе еды. Сон и аппетит женщины обычно не страдают. Возможно незначительное снижение массы тела — не больше 2 кг в неделю, присутствует легкая тахикардия (менее 90 ударов в минуту) и гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы мочи и крови обычно в пределах нормы.

Умеренная степень токсикоза (токсическая) наблюдается при постоянной тошноте, частота рвоты составляет до 10 раз в день, пища и жидкость практически не усваиваются. Общее самочувствие ухудшается, наблюдается отсутствие аппетита и нарушения сна. Женщина может терять 3–5 кг в неделю. Объективно выявляется субфебрилитет, тахикардия (90-100 уд. в мин.), гипотония (100-90/60-50 мм рт. ст.), ацетон в моче.

Наиболее тяжёлое проявление токсикоза — чрезмерная, неукротимая рвота (дистрофическая стадия), может проявляться выраженными полиорганными нарушениями. Характеризуется мучительной рвотой более 20 раз в сутки, полной невозможностью удерживать пищу и жидкость, что приводит к значительной потере массы тела (до 7-15 кг). Клиническая картина включает признаки обезвоживания: сухие желтушные кожные покровы, снижение тургора. Часто появляются петехии на коже и кровоизлияния в конъюнктиве, что связано с нарушением свертываемости крови. Пульс может учащаться до 120 ударов в минуту, наблюдается аритмия и выраженная гипотония (до 80/40 мм рт. ст.). В моче — кетонурия, альбуминурия и цилиндрурия, может развиваться олигоурия или анурия. В крови отмечается повышенный уровень билирубина, креатинина и мочевины, а также нарушения водно-солевого и белкового обмена, и кислотно-щелочного равновесия.

Птиализм (слюнотечение) может быть как самостоятельной формой токсикоза, так и наблюдаться вместе с рвотой. При выраженном слюнотечении беременная может терять до 1 литра жидкости в сутки, что приводит к обезвоживанию, гипопротеинемии и психоэмоциональному дискомфорту.

К редким формам раннего токсикоза беременных относятся дерматозы, обычно проявляющиеся в виде кожного зуда. Зуд может быть локальным (например, в области вульвы) или же обширным. Сильный и постоянный зуд кожи сопровождается бессонницей и повышенной раздражительностью. Чтобы исключить другие причины кожного зуда, необходимо обследование на наличие сахарного диабета, грибковых инфекций, трихомоноза, аллергий и глистных инвазий. Реже дерматозы проявляются в виде экземы, герпетической сыпи или герпетиформного импетиго.

Тетания при токсикозах беременных бывает на фоне нарушения обмена кальция, проявляясь судорогами мышц. То состояние часто возникает на фоне гипопаратиреоза. Пациенты с ранним токсикозом нуждаются в повышенном внимании со стороны гинеколога, так как у них в дальнейшем значительно чаще возникает гестоз.

Токсикоз при беременности. Как с ним бороться?

Многие женщины, готовящиеся стать матерью, сталкиваются с состоянием токсикоза на ранних сроках беременности. Как справиться с этой проблемой, подскажет врач. Самолечение недопустимо, поскольку многие медикаменты и БАД запрещены в период беременности.

Тем не менее, вот что женщина может сделать в домашних условиях без предварительной консультации врача:

• Для предотвращения тошноты утром, перед тем как встать с кровати, рекомендуется съесть маленькое печенье, крекер или ломтик хлеба.
• Для облегчения лёгкой тошноты можно пожевать дольку лимона или апельсина.
• Употреблять напитки, вызывающие приятные ощущения (например, компот из свежих фруктов, ягод или сухофруктов).
• Больше отдыхать, где это возможно, а также стараться спать днём.
• Избегать стрессов и ситуаций, вызывающих напряжение.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Принимать пищу часто и небольшими порциями.
• Избегать жареного, жирного и острого.
• Стараться не есть слишком горячую или слишком холодную еду.

Стоит также проводить больше времени на свежем воздухе. При значительном ухудшении состояния здоровья обязательно обращайтесь к врачу акушеру-гинекологу.

Лечение токсикоза беременных

При лёгкой степени токсикоза лечение, как правило, осуществляется в домашних условиях. Лечащий врач может назначить:

• эмоциональный и физический покой;
• частые дробные приёмы пищи. Лучше всего есть маленькими порциями; иногда пищу лучше принимать в положении лёжа (чтобы исключить желудочный рефлекс). Продукты должны быть легко усваиваемыми;
• употребление до 1,5-2 литров жидкости в день — предпочтительно щелочные минеральные воды, так как может начаться ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислотную сторону). К таким водам могут относиться Боржоми, Нарзан, Ессентуки и другие;
• полоскание рта настоем мяты, использование мятных леденцов, мятной жвачки или чая с мятой — это часто помогает справиться с приступами;
• приём седативных (успокаивающих) препаратов на основе пустырника или корня валерианы;
• в некоторых случаях может потребоваться приём противорвотных средств.

При тяжёлой степени токсикоза показана госпитализация в стационар, где проводят восстановление уровня жидкости, белков и солей с помощью инфузионной терапии (капельниц).

Для подавления рвоты и тошноты могут использоваться препараты, блокирующие рвотный рефлекс. Владеть также стоит такими методами, как иглоукалывание, фитотерапия и аромотерапия, электро- и психотерапия.

В ВитроКлиник ваш персональный врач всегда на связи и готов предоставить исчерпывающие консультации и рекомендации в любое время дня — как в рабочие часы, так и круглосуточно, а также назначить дополнительные обследования и лечебные мероприятия.