Биохимическая беременность

Обычно женщина даже не догадывается о том, что произошла беременность, так как весь процесс протекает без видимых симптомов. Считается, что это естественное явление, которое встречается достаточно часто (1). Такой тип беременности в целом является хорошим знаком: у пары есть все шансы в будущем стать родителями.

Причины развития биохимической беременности

Биохимическая беременность представляет собой состояние, при котором происходит зачатие, но вынашивание плода завершается выкидышем на ранних этапах, в течение первых двух недель эмбрионального развития. Однократное отторжение оплодотворенной яйцеклетки на стадии, когда она еще не успела закрепиться в матке, не всегда указывает на серьезные проблемы в организме женщины. Однако если подобные случаи повторяются с завидной частотой, то это служит основанием для более глубокого обследования и определения причин нарушения. К числу таких причин могут относиться: нервное напряжение, чрезмерные физические нагрузки, принятие определенных медикаментов, наличие инфекций, а также полученные травмы.

Провоцирующие факторы

По статистическим данным, примерно 70% всех беременностей оказываются биохимическими, и большинство женщин даже не подозревают о своем интересном положении.

Такое восстановление может быть вызвано достаточно многими факторами. Однократный выкидыш могут провоцировать:

• психоэмоциональные потрясения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаток полноценного отдыха и сна;
• применение некоторых медикаментов;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• падения и травмы в области живота и другие факторы.

Если же каждое зачатие заканчивается выкидышем в срок до двух эмбриональных недель, это состояние уже квалифицируется как патологическое. В таком случае требуется тщательное обследование, чтобы выяснить истинные причины невынашивания плода. К числу этих причин могут относиться:

• дисфункция щитовидной железы (как гиперактивность, так и гипоактивность);
• другие эндокринные нарушения, например, сахарный диабет;
• аутоиммунные и хромосомные аномалии;
• заболевания системы кроветворения;
• хронические инфекции, например, хламидиоз или сифилис;
• инфекции ВИЧ, гепатиты;
• резус-конфликт между кровью матери и плода;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов.

Кроме того, проблемы могут возникать из-за качества мужской спермы. Например, низкий уровень плацентарного альфа-микроглобулина (ПАМГ-2) до 2 мкг/мл часто приводит к самопроизвольным абортам на разных сроках. Показатели от 16 до 64 мкг/мл, наоборот, значительно снижают вероятность выкидыша.

ХГЧ при биохимической беременности

Клинические проявления биохимической беременности обычно слабо выражены или отсутствуют, что усложняет диагностику. В большинстве случаев менструальный цикл продолжается в обычном графике или с небольшими задержками. Обнаружить факт зачатия и самопроизвольного аборта можно только при проведении лабораторного анализа, направленного на определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает выделяться структурами зародыша (хорионом) примерно на 6-7 день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Признаки биохимической беременности

Для большинства женщин, которые не планируют беременность, биохимическая беременность часто проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов. Хотя в организме все же происходят некоторые изменения, которые не вызывают значительного дискомфорта. К числу возможных клинических проявлений кратковременной гестации относятся:

• незначительная задержка менструации на несколько дней;
• дисменорея — болезненные менструации;
• обильные выделения во время менструаций.

Примерно в 93% случаев вышеперечисленные симптомы имеют незначительную выраженность, поэтому женщины часто не обращают на них внимания. Преклинический спонтанный выкидыш не свидетельствует о наличии патологии в репродуктивной системе. Акушеры и гинекологи утверждают, что большинство женщин сталкивались с подобной ситуацией, но это не мешало им впоследствии забеременеть и успешно выносить ребенка.

Полезная информация о биохимической беременности

Причины	• Хромосомные аномалии, • гормональные нарушения, • патологии эндометрия (ткань, выстилающая стенки матки), • стресс, • аутоиммунные заболевания
Симптомы	Конкретных проявлений биохимической беременности нет
Показатели тестов и анализов	• Отсутствие плодного яйца на УЗИ; • незначительное увеличение уровня ХГЧ, а затем его снижение

Определить точные причины данного явления бывает непросто. Существует множество факторов, которые могут оказать влияние на его развитие.

Хромосомные аномалии

Одним из основных факторов, способствующих биохимической беременности, являются ошибки в хромосомах, возникающие в процессе деления клеток эмбриона. Обычно в таких случаях зародыш оказывается нежизнеспособным, что может рассматриваться как один из механизмов генетического отбора.

Гормональный фактор

Важную роль здесь играет уровень прогестерона. Этот гормон необходим для подготовки организма женщины к беременности и сохранению её. Недостаток прогестерона может привести не только к бесплодию, но и к нарушениям менструального цикла, депрессии, а также к возможным аномалиям у плода (2).

Патологии эндометрия

Толщина этой ткани, в норме изменяющаяся в течение цикла под воздействием женских половых гормонов, играет ключевую роль в процессе имплантации. Если беременность наступает, эндометрий становится поддержкой для имплантировавшегося эмбриона. Если зачатие не происходит, ткань выходит во время менструации (5).

Однако при различных патологиях эндометрия (гиперплазия, эндометрит, эндометриоз и т. д.) оплодотворенная яйцеклетка не может нормально внедриться в матку, что и приводит к биохимической беременности.

Стресс

Не следует недооценивать влияние стресса — этот фактор значительно сказывается на здоровье. Исследования показали, что негативное влияние стресса на сердечно-сосудистую систему может приводить к неблагоприятным последствиям при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) (6).

Аутоиммунные заболевания

Это болезни, вызванные сбоями в функционировании иммунной системы (7). В таких случаях организм может рассматривать беременность как угрозу и активизировать механизмы отторжения, что, в свою очередь, приводит к прерыванию гестации.

Симптомы биохимической беременности

Это состояние обычно протекает без выраженных симптомов. Однако его можно определить по некоторым косвенным признакам.

Положительный тест на беременность

После оплодотворения тест на беременность может показывать две полоски. Если провести тест повторно через несколько дней, можно заметить, что вторая полоска становится менее яркой и полностью исчезает через несколько дней. Это связано с изменением уровня гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Показатели ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека выступает основным маркером беременности. Его уровень в крови позволяет точно установить факт наличия беременности.

Во время беременности уровень этого гормона постепенно увеличивается. При проведении анализов на ХГЧ в условиях биохимической беременности можно заметить, как уровень сначала слегка повышается, а затем начинает снижаться до нормальных показателей (8).

Менструация

Еще одним признаком биохимической беременности может служить небольшая задержка менструации на несколько дней. Позже может наступить более болезненная и обильная менструация, чем обычно.

Следует ли ждать диагностики после биохимической беременности?

Да, именно так. Обычно биохимическая беременность проходит незаметно для женщины, и потому мы не можем точно сказать, насколько часто она возникает. Известно, что из 100 беременностей регистрируется 10–15 выкидышей, а 80% из них происходят на ранних сроках — до 20-й недели.

Задержка менструации часто является первым признаком наступления беременности, однако в случае биохимической может и не проявляться. Кровотечение же не обязательно, поскольку выкидыш происходит слишком рано, и ткани, от которых организму нужно избавиться, отсутствуют.

В некоторых случаях у женщин могут наблюдаться легкие кровянистые выделения. Они могут напоминать менструальные и легко спутаться с обычной менструацией, что затрудняет понимание того, что на столь раннем сроке произошел спонтанный выкидыш.

Кровотечение при положительном тесте на беременность — это всегда признак выкидыша?

Не всегда. Легкое кровотечение может также возникать на ранних сроках беременности и нередко свидетельствует о том, что эмбрион успешно внедрился в стенку матки. В то же время любое кровотечение, независимо от его интенсивности, может быть предвестником выкидыша на ранних сроках или внематочной беременности.

Для своего спокойствия стоит немедленно обратиться к врачу или в скорую помощь. Это может помочь сохранить и здоровье женщины, и жизнь её будущего ребенка.

Что делать, если диагностировали биохимическую беременность?

Биохимическая беременность обычно прерывается в первом триместре, в самом начале процесса, на сроке до двух недель. Чаще всего женщина даже не успевает осознать, что забеременела. В большинстве случаев ничего предпринимать не нужно: терапия или выскабливание не требуется, так как организм сам восстанавливается. Начать планировать новую беременность можно сразу же, как только начнется следующая менструация.

Одна из проблем, с которой могут столкнуться женщины, решившиеся на применение вспомогательных репродуктивных технологий, заключается в биохимической беременности после ЭКО. Вопросы о том, что это такое и как избежать таких ранних прерываний, часто задаются пациентками своим врачам.

Биохимическая беременность при ЭКО практически не имеет отличий от биохимической беременности на фоне естественного зачатия. Разница лишь в том, что риск ранних выкидышей у пациенток репродуктивных клиник превышает таковой среди других женщин. Это можно объяснить тем, что у них уже могут быть определенные проблемы с репродуктивной функцией, которые сами по себе увеличивают риски.

Для повышения шансов на успешное оплодотворение и последующее нормальное развитие плода в первую очередь необходимо выявить причину проблем с имплантацией. Следует устранить негативное воздействие факторов риска. Для этого проводятся дополнительные исследования.

Часто для увеличения вероятности успешного оплодотворения в рамках процедуры ЭКО дополнительно применяются такие методы, как ИКСИ или ПИКСИ для выбора более жизнеспособных сперматозоидов, которые могли бы обеспечить желаемый результат. Основной причиной биохимической беременности могут быть мутации, возникающие из-за низкого качества генетического материала сперматозоидов.

Стоит ли беспокоиться о возможности зачатия после биохимической беременности?

Биохимическая беременность не несет серьезных рисков для здоровья и репродуктивной функции. В большинстве случаев она не оставляет последствий. Практика показывает, что женщины, пережившие биохимическую беременность и не имеющие каких-либо негативных маркеров состояния, могут успешно забеременеть даже в следующем месяце после выкидыша, особенно на ранних сроках. Однако, сколько времени может пройти до новой беременности — вопрос индивидуальный для каждой женщины.

Тем не менее, не стоит оставлять данный вопрос без внимания. Необходимо выяснить причины, по которым произошла утрата беременности. Это может быть связано с проведением ЭКО, криопереносом или заболеваниями системы репродукции. Проводится диагностика, и при необходимости врач назначает соответствующее лечение.