К сожалению, чаще всего встречаются случаи желтухи у новорожденных, которые вызваны незрелостью печеночных ферментов. Эти ферменты начинают дозревать лишь непосредственно перед родами. Однако на счастье родителей, такие случаи желтухи успешно поддаются лечению.
Как подготовиться к плановому кесареву?
К сожалению или наоборот, к счастью, не все женщины могут пройти через процесс естественных родов. В современном мире часто ставится диагноз, требующий проведения планового кесарева сечения. Обычно данная операция осуществляется строго по медицинским показаниям. Итак, что же представляет собой основные показания для проведения кесарева сечения?
Существует два типа показаний: абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:
отслойка плаценты, сопровождающаяся гипоксией плода;
многоплодная беременность – в России врачи, как правило, предпочитают не рисковать здоровьем как матери, так и детей;
анатомически узкий таз;
деформация костей или симфизит;
наличие миомы матки и других новообразований;
история ранее перенесенных операций на глазах;
ножное или поперечное предлежание плода.
К относительным показаниям к кесареву сечению можно отнести:
состояние слабости сетчатки глаз (обычно это наблюдается при миопии высокой или средней степени; таким образом, если у будущей матери имеются проблемы со зрением, важно провести обследование состояния сетчатки);
тазовое предлежание плода;
наличие истории предыдущих кесаревых сечений.
Следует подчеркнуть, что при абсолютных показаниях к кесареву сечению у роженицы фактически нет выбора между естественными родами и оперативным вмешательством, так как естественные роды могут вызвать угрозу для здоровья как матери, так и ребенка. В то время как при относительных показаниях, необходимость в операции определяет врач, с учетом индивидуальных обстоятельств. Например, иногда при слабой сетчатке глаз врач может предложить лазерное укрепление сетчатки, что позволит женщине родить самостоятельно. При тазовом предлежании плода разрешают натуральные роды, но по прошествии определенного времени обязательно выполняется эпизиотомия. Если у женщины ранее проводилось кесарево, то создаётся специальная комиссия для проверки состояния рубца на матке, и при его благополучности, женщина также сможет родить естественным образом.
Когда проводят плановую операцию?
Как правило, будущая мама осознает, что она должна проходить плановую операцию, еще до родов, когда сделаны все необходимые УЗИ и пройден медицинский осмотр. Обычно плановые кесаревы сечения проводятся на 38-39 неделе беременности, когда она считается доношенной, а размер малыша еще не очень велик. Если речь идет о многоплодной беременности, кесарево сечение зачастую делают раньше, на 36-38 неделе. Будущую маму кладут в роддом за несколько дней до операции, чтобы обеспечить постоянное медицинское наблюдение. Если имеются проблемы со здоровьем, лучше всего поступить в роддом за 7-10 дней до операции, а в случае хорошего самочувствия, достаточно за пару дней.
Обычно плановые операции назначаются на утро, как и кесарево сечение. Перед операцией будущая мама должна пройти ряд подготовительных процедур: не есть и не пить за сутки до операции и, при необходимости, пройти процедуру клизмы. Также желательно обсудить с анестезиологом выбор вида анестезии. В российских роддомах используется как общий, так и спинальный наркоз.
Общий наркоз применяется в случаях, когда у роженицы имеются противопоказания к местному обезболиванию. В некоторых регионах может быть доступен только общий наркоз, что обусловлено нехваткой кадров. Спинальная анестезия является относительно новой техникой в акушерстве. При таком наркозе женщина остается в сознании, у нее есть возможность увидеть своего малыша и услышать его первый крик. Инъекция выполняется в спину, в поясничную область, в результате чего у женщины немеют ноги и нижняя часть туловища. В этом случае женщина осознает происходящее, однако не испытывает болевых ощущений. Многие роженицы отмечают, что во время операции они ощущают лишь легкое давление, напоминающее то, что чувствуется при хорошей анестезии во время стоматологических процедур или наложении швов под местным наркозом. Болевые ощущения могут начаться позже, в реанимации, когда действие наркоза закончится. Но стоит отметить, что без боли не происходит ни одни роды.
Основные показания для планового кесарева сечения
Среди женщин всегда найдутся те, кто мечтает о кесаревом сечении как о способе родоразрешения. Для них обычные вагинальные роды воспринимаются как опасный и сложный процесс, который может привести к нежелательным последствиям как для ребенка, так и для матери. В некоторых странах эта практика позволяет женщинам выбирать кесарево сечение по собственному желанию. Однако в России к операциям подобного рода должны быть четкие медицинские показания, которые могут проявляться как по отдельности, так и в совокупности.
Все показания можно условно разделить на абсолютные и относительные. Выбор метода родоразрешения зависит от множества нюансов, однако можно выделить основные показания для кесарева сечения:
- Невозможность родов естественным путем (присутствие патологий таза — опухоли, аномалии строения и пр., неправильное положение плода в матке, предлежание плаценты и др.);
- Слишком высокий риск серьезных осложнений при вагинальных родах (узкий таз, крупный плод, некоторые виды таза предлежания, определенные случаи многоплодной беременности, тяжелая форма гестоза и др.);
- Заболевания матери, по которым врачи рекомендуют исключить потужной период (к примеру, миопия высокой степени, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и пр.);
- Несостоятельный рубец на матке после предыдущих родов или наличие двух и более рубцов, даже если они считаются состоятельными.
- Экстракорпоральное оплодотворение в сочетании с патологиями беременности;
- Гибель ребенка или его инвалидизация в предыдущих родах.
Родовая доминанта — что это?
Организм каждой женщины начинает подготовку к родам заблаговременно. Примерно с 37-й недели беременности начинает формироваться так называемая родовая доминанта. Это процесс, при котором нервная система перестраивается так, что мозг фактически отключается от внешней среды и сосредотачивается на собственном организме, предстоящих родах и заботах о новорожденном. В этот период многие женщины перестают воспринимать шутки о «беременном мозге» и начинают воспринимать все буквально. Задача близких людей в этот момент — поддерживать будущую маму и помогать ей сосредоточиться на заключительном этапе беременности, оберегая от стрессовых ситуаций.
Под воздействием родовой доминанты происходит перестройка работы всех систем организма: активируются важные процессы, жизненно необходимые для родов (например, возбудимость матки), и тормозятся реакции, не имеющие первостепенного значения (например, может наблюдаться снижение аппетита). Изменения также затрагивают и систему свертывания крови, так как организм готовится к потенциальной кровопотере.
На пик родовая доминанта достигает в момент самих родов: на инстинктивном уровне женщина ощущает свое состояние и погружается в него, способная переносить сильную болевую нагрузку и вскоре забывать о ней после родов. В организме выделяются вещества с антистрессовым и обезболивающим эффектами на плод.
Сразу после родов родовая доминанта не исчезает. Она помогает молодой матери мгновенно принять и безоговорочно полюбить своего малыша и отдать ему все свои силы. В течение примерно недели женщина находится в состоянии эйфории от счастья, которое охватывает её, а затем родовая доминанта постепенно угасает, возвращая ее мышление к нормальному состоянию.
Как проводится подготовка к кесареву сечению?
Во время консультации по планированию родов в медицинском учреждении вы обсудите с лечащими врачами все аспекты подготовки к плановому кесареву сечению. По сути, так как консультация проходит заранее, до родов может произойти множество различных событий. Если ваш гинеколог считает целесообразным провести кесарево сечение, он или она сделает соответствующий штамп в направлении на консультацию в роддом.
На этой встрече будет выполнено УЗИ для повторной оценки размеров и веса ребенка, осмотр шейки матки, а также будет проведено КТГ. Если кесарево сечение назначается по причине поперечного или ягодичного предлежания, то на 37-й или 38-й неделе беременности, скорее всего, будет проведена внеплановая проверка для выявления изменений в положении ребенка. Надо заметить, что плановое кесарево сечение может измениться на естественные роды, если будущая мама решит родить самостоятельно, когда ее ребенок повернется в утробе.
Как проводится плановое кесарево сечение?
Вместе с врачом вы примете решение о том, какой тип анестезии подойдет вам — общий или регионарный (местный). Регионарная анестезия обладает рядом преимуществ, благодаря чему вы сможете сразу взять ребенка на руки и начать грудное кормление.
Когда анестезия начинает действовать, вводится катетер в мочевой пузырь и начинается сама операция. Обычно врачи вскрывают брюшную стенку методом Мисгава-Ладаха. Сначала производится надрез на верхнем слое кожи, после чего более глубокие слои тканей аккуратно раздвигаются вручную, что позволяет свести к минимуму потерю крови. Затем малыш извлекается из матки, а рана на матке и тканях брюшной полости бережно ушивается.
Экстренное кесарево
Экстренное родоразрешение при помощи кесарева сечения проводится в тех случаях, когда во время естественных родов возникают следующие показания для оперативного вмешательства:
- Нарушения родовой деятельности: вялотекущее состояние или полная остановка родов.
- Преждевременная отслойка плаценты, что приводит к прекращению кислородного насыщения (острая гипоксия) у ребенка, помимо этого могут возникать обильные кровотечения у матери.
- Угрозы разрыва матки.
Таким образом, чтобы быть полностью готовым к тому, каким образом будут проходить роды, необходимо своевременно пройти полноценное обследование.
Клиника плода и мамы доктора Чубкина оборудована современным УЗИ-оборудованием экспертного класса. Специалисты клиники, имеющие опыт исключительно в области диагностики беременности, владеют методиками обследования, которые с высокой долей вероятности (98%) описывают все нюансы развития ребенка и готовности организма будущей матери.
Доверяйте диагностику только опытным врачам!
Вы уже проходили у меня УЗИ?
Поделитесь своим впечатлением о визите.
- Специалисты
- Услуги и цены
- Оборудование
- Преимущества
- Клиника мечты
- Интересно знать
- Публикации
- Пациентам
- Декретный отпуск
- Календарь беременности
- Вопрос-ответ
- Запись на прием
- Новости
- Видео
- Лицензии
- Скрининг I триместр
- Скрининг II триместр
- Скрининг III триместр
- 3D УЗИ при беременности
- Сроки УЗИ при беременности
- Декрет и права беременных женщин
- 3D УЗИ малого таза
- ООО УК АРНИКА, ОГРН 1167847280281, ИНН 7805677133
- Лицензия № ЛО-78-01-008480 от 10 января 2018 года
- Правовая информация
- В разделе для врачей
- Санкт-Петербург,
ул. Алтайская, 20/26, лит. А, пом. 10Н - Пн — Вс 9:00 -21:00
(по записи) - +7 (812) 770-12-34
+7 (911) 915-37-77 - Обычная версияВерсия для слабовидящих
Как проходит кесарево сечение?
Перед началом операции кожу обрабатывают антисептическими веществами, затем выполняется разрез согласно выбранной методике. Все слои тканей аккуратно раздвигаются, осуществляется разрез на матке, производится извлечение плода, пересечение пуповины и прикладывание ребенка к груди матери. При головном предлежании хирурги извлекают плод без применения инструментов.
В случае возникновения трудностей во время операции используют методику задействования акушерских щипцов. Если головка плода находится на высоком уровне, допускается использование щипцов или вакуумного экстрактора. После извлечения плода удаляют послед, проводя детальный осмотр матки, после чего швы накладываются послойно.
В среднем, продолжительность хирургического вмешательства при кесаревом сечении составляет 30 минут. На протяжении всей операции анестезиолог внимательно следит за состоянием женщины и контролирует все основные жизненные показатели. После завершения операции пациентку переводят в послеоперационную палату, где она остается под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Восстановление
Женщинам разрешается вставать с постели не ранее чем через 6 часов после операции; вначале рекомендуется просто посидеть на краю кровати, а затем аккуратно подняться. Полноценно двигаться можно будет только после перевода в обычную палату. Ранняя активизация после хирургического вмешательства критически важна для снижения рисков развития застойных явлений, спаечного процесса и тромбоэмболических осложнений.
После кесарева сечения пациенток, как правило, выписывают на 5-7 день после снятия швов. В течение некоторого времени после операции могут возникать болевые ощущения, которые будут уменьшаться по мере заживления тканей.
Рекомендации по восстановлению после кесарева сечения:
- не поднимать тяжести, превышающие 5-7 кг, в течение первого месяца;
- обрабатывать шов раствором бриллиантового зеленого;
- в течение как минимум месяца не посещать сауны, бани, бассейны, не принимать горячие ванны и не подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам;
- избегать натирания шва бельем;
- в течение минимум месяца не вступать в половые контакты;
- спать на спине или боку.
Длительность периода восстановления зависит от состояния пациентки и сложности проведенной операции. В среднем восстановление занимает от 1 до 1,5 месяцев. Также рекомендуется помнить о том, что следует воздержаться от новой беременности как минимум в течение 2 лет для обеспечения полного восстановления матки.
