Ферменты лидаза, ронидаза, гиалуронидаза и лонгидаза также могут быть введены в лихорадку. Они расщепляют отдельные компоненты соединительной ткани. Это делает шрамы более мягкими и плоскими и замедляет их рост.
Мазь от шрамов и рубцов, удаление лазером
Эта статья была написана экспертом с медицинским образованием.
Шрам — это участок фиброзной ткани, который образуется на коже после травмы, операции или воспаления. Образование рубцов на коже является естественной частью процесса заживления ран, т.е. процесса регенерации. Фибробласты являются главными участниками этого процесса, поскольку они синтезируют коллаген, из которого состоит большая часть нашей кожи и рубцовой ткани.
Надо сказать, что появление будущих рубцов во многом зависит от того, что происходит с раной, с момента повреждения кожи — до момента полного заживления (этот период составляет 2-3 недели). В течение этого времени у врача есть возможность предотвратить чрезмерное рубцевание. Однако, как уже говорилось, рубцы на коже могут возникать не только в результате травм, но и после кожных заболеваний воспалительного характера. В данном случае речь идет о шрамах после оспы, ветрянки или акне на лице (рис. 6).
Шрамы/рубцы: Фото.
Аномальные рубцы с избыточной рубцовой тканью (рис. 2-3) — чаще всего возникают после инфицированной раны, когда рана была зашита с чрезмерным натяжением швов или когда сама рана находилась в области кожи с высоким естественным натяжением. К ним относятся шея, плечи, грудина и участки тела возле суставов. Внешний вид рубца также может ухудшиться из-за позднего снятия швов или длительного времени эпителизации раны (более 2 недель).
Крем или мазь для рубца — можно начинать, когда рана полностью эпителизируется и рубец начинает созревать. Этот период обычно начинается через 14-21 день после появления раны и длится от нескольких месяцев до в среднем 1 года (в зависимости от размера раны/шрама). В период созревания рубец начинает уменьшаться и краснеть, так как количество капилляров уменьшается. Именно в это время крем от рубцов с наибольшей вероятностью даст результат.
Важно: Основной целью использования крема от рубцов является снижение риска аномального рубцевания (появление гипертрофических рубцов). Как вы увидите ниже, на сегодняшний день не существует научных исследований, убедительно доказывающих эффективность средств для местного уменьшения рубцов. Результаты клинических испытаний противоречивы, но исследователи сходятся во мнении, что использование мази для лечения рубцов повышает вероятность лучшего результата.
Виды шрамов (рубцов) –
Шрамы на коже обычно делятся на несколько категорий. Различают нормотрофические, гипертрофические, келоидные и атрофические рубцы/шрамы.
- Нормотрофические рубцы (рис. 1) — это плоские, бледные рубцы, которые являются примером нормального рубца (они есть у большинства пациентов). Они характеризуются тем, что находятся вровень с поверхностью кожи или слегка выступают над ней. Вначале они красные или темно-красные, но со временем становятся более бледными и плоскими.
Гипертрофический рубец после кесарева сечения —
Как происходит образование рубцов –
Образование рубцов — это естественный процесс заживления кожи после травмы (рис. 7). Вначале поверхность раны покрывается коркой, а основной травматический дефект начинает заполняться мягкой, грануляционной тканью. Постепенно грануляционная ткань замещается плотной волокнистой соединительной тканью (коллагеном), вырабатываемой клетками, называемыми фибробластами.
Фибробласты активно вырабатывают коллаген в месте повреждения в течение 3-4 месяцев, что обычно приводит к постепенному поднятию рубца над уровнем кожи и образованию неровной поверхности. В то же время кровеносные капилляры сильно разрастаются, что приводит к покраснению рубца. Со временем избыток коллагена постепенно разрушается, а капилляры постепенно сужаются (рубец становится меньше, более гладким, менее твердым и эластичным, менее красным).
Период созревания рубца — мы уже говорили выше, что наружный крем или мазь от шрамов и рубцов может быть эффективным только в том случае, если он используется в период созревания рубца, когда он активно трансформируется. Например, если в начале этого периода шрам только увеличивается в размерах и становится более красным, то со временем он начинает обрастать. Постепенно рубец становится меньше (из-за распада избыточного коллагена) и в среднем через 7 месяцев начинает бледнеть, что связано с уменьшением количества капилляров.
Созревание рубца начинается, когда раневая поверхность полностью эпителизируется (больше нет корочек), и длится в среднем до одного года. Однако у некоторых пациентов этот период может составлять всего 4-6 месяцев, а в редких случаях — до 2 лет, в зависимости от ряда факторов. Например, размер первоначальной раны/шрама, наличие натяжения кожи в области рубца и возраст (у пациентов моложе 30 лет созревание рубца происходит медленнее, чем у пациентов старше 55 лет).
Важно: Клинические исследования показывают, что чем медленнее созревает рубец, тем хуже его окончательный вид.
После кесарева сечения у меня остался шрам, поэтому я долгое время не могла ходить на пляж. Я решила сделать операцию и не жалею об этом — шрам стал намного меньше и светлее. Я думаю, что со временем она должна полностью исчезнуть, но до этого еще далеко.
Разновидности рубцов и шрамов
В зависимости от структуры кожи различают 3 основных типа рубцов и шрамов:
Атрофические — выглядят как ямки, которые как бы выпадают из кожи. Они возникают в результате акне, растяжек (растяжение кожи) и ветряной оспы.
Гипертрофические — в отличие от первых, они выступают над поверхностью кожи. Они возникают как на фоне акне, так и после заживления ранок.
Нормотрофы — они находятся на одном уровне с поверхностью кожи. Они возникают в результате различных травм (раны, ожоги, порезы и т.д.).
Эффективные способы лечения рубцов
Шрамы и рубцы можно лечить разными способами. В зависимости от причины, состояния пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов врач подбирает соответствующее лечение. Основные методы лечения следующие:
Специальные кремы — такие как Имофераза, Дерматикс, Нафтадерм, Контрактубекс, Клофибраз, Нарбирил и другие.
Химический пилинг — этот метод используется, когда лечение мазями неэффективно.
Введение дермальных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Эти ингредиенты не только разглаживают поверхность кожи, но и активизируют синтез собственного коллагена в организме.
Лазерная терапия удаляет самые очевидные шрамы. Они разрушаются под воздействием лазерного излучения, которое также увеличивает синтез коллагена.
В крайних случаях, когда необходимо удалить рубцовую ткань, показана операция. Можно пересадить небольшой участок кожи или провести дермодилатацию.
Лазерная шлифовка
Лазерное излучение воздействует на поверхностный слой кожи и разрушает ткань, образующую рубец. В результате удаляются мертвые клетки и активизируется регенерация здоровых тканей. Сегодня используются 2 метода лазерной терапии:
Лазер на основе диоксида углерода помогает удалить шрам и осветлить пораженный участок.
Лазер Fracel размягчает рубцовую ткань и способствует синтезу коллагена.
Эта процедура доказала свою эффективность. Однако в некоторых случаях он противопоказан:
Образование грубых рубцов (келоидов),
Нарушения свертываемости крови,
обострение хронических заболеваний,
на всех этапах беременности и грудного вскармливания,
опухоли (в том числе доброкачественные).
