10 частых вопросов про отхождение вод. Как понять что подтекают околоплодные воды.

Различают острые околоплодные воды с внезапным увеличением объема вод, сопровождающимся одышкой, тяжестью и болью в животе, а также сильными отеками, и хронические околоплодные воды, при которых объем амниотической жидкости увеличивается постепенно без ухудшения самочувствия беременной женщины.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость?

Амниотическая жидкость или околоплодные воды?

Организм будущей матери постоянно работает над тем, чтобы ребенок развивался нормально и чтобы роды прошли без осложнений. Почти девять месяцев ребенок живет в особой среде — жидкости, заполняющей эластичный амниотический мешок (амнион). Этот мешок имеет эластичные и прочные стенки, хотя он очень тонкий. Нормальный амнион имеет гладкую, полупрозрачную мембрану жемчужного цвета.

Откуда же берется жидкость в околоплодном пузыре?

В первом триместре беременности он вырабатывается клетками самого амниона. В последнем триместре почки ребенка активно участвуют в производстве жидкости. Плод заглатывает амниотическую жидкость, она поглощается его пищеварительной системой и выводится обратно в амниотическую жидкость с мочой. Циркуляция воды в околоплодных водах помогает пополнять запасы амниотической жидкости каждые несколько часов в течение 40 недель.

Объем жидкости увеличивается на 40-50 миллилитров с каждой последующей неделей беременности. Примерно на 38-й неделе объем достигает максимума — от 1 до 1,5 литров. Количество вод определяется в каждом конкретном случае специалистами на основании индекса амниотической жидкости во время ультразвукового исследования.

Почему ребенок не захлебывается в амниотической жидкости?

Плод еще не может дышать легкими; они открываются только после рождения. Ребенок получает кислород, необходимый ему для роста, через плаценту, а амниотическая жидкость, которую он заглатывает, не попадает в легкие.

Нормальная амниотическая жидкость прозрачна и не имеет запаха. В конце беременности она может стать немного мутной из-за клеток эпидермиса и остатков сальных желез. Зеленый цвет воды должен насторожить экспертов, поскольку это один из признаков внутриутробной гипоксии плода.

В амниотической жидкости содержатся выделения ребенка (моча, легочные выделения), также определяется наличие кислорода, углекислого газа, солей, жиров, глюкозы, гормонов и антигенов в соответствии с группой крови ребенка.

Если проблема возникает на поздней стадии, шансы на сохранение беременности высоки. После постановки диагноза при выписке из гинекологического отделения пациентка находится в больнице под постоянным наблюдением и получает специфическую медицинскую помощь:

Как я могу быть уверена, что это воды?

Давайте признаем, что в третьем триместре у вас много лишнего веса, и все это давление на мочевой пузырь может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты. Неожиданные моменты смеха, чихания или кашля могут вызвать выделение небольшого количества мочи, что может рассматриваться как признак утечки воды.

Как же определить, что это — амниотическая жидкость или что-то другое? Это может сбить с толку, особенно в связи с подтеканием мочи, которое происходит при надавливании на большой живот. Такие вопросы могут возникать и в душе: Можете ли вы определить, это все еще водопроводная вода или уже амниотическая жидкость? А как определить, что вода течет капля за каплей?

Амниотическая жидкость прозрачная или бледно-желтая, но она также может содержать немного крови или даже иметь зеленоватый цвет.

Другие жидкости, такие как вагинальные выделения, более густые и беловатые.

Если жидкость желтого цвета и пахнет аммиаком, это моча. Если она имеет сладковатый запах или не имеет запаха, это, скорее всего, вода.

Если у вас есть сомнения в том, что это было, тщательно вымойте промежность, высушите ее и заклейте пластырем. Если прокладка быстро намокает, вероятно, это утечка воды.

Многие также замечают, что испытывают позывы к мочеиспусканию непосредственно перед вытеканием околоплодных вод. Большинство из них вовремя добираются до туалета, а затем замечают, что вода не останавливается.

Если воды имеют зеленый или красный цвет, это может быть признаком проблем с ребенком, поэтому как можно скорее посетите родильный дом.

Если вы подозреваете, что околоплодные воды немного подтекают, в аптеках продаются полоски, прокладки или подушечки с нитразином для проверки утечки околоплодных вод.

Что делать после того, как отойдут воды?

Как только произойдет разрыв амниотического мешка, будущие мамы должны позвонить своему врачу, в родильный дом или сразу же отправиться в больницу. Если схваток нет, а воды только отошли, вы можете спокойно готовиться к родам. Если схватки усиливаются, воды не отходят, у матери аномальная беременность (например, многоплодная беременность или выкидыш или срок беременности еще не достиг 37 недель), не медлите — вызывайте скорую помощь, не пытайтесь добраться до роддома самостоятельно.

Когда пузырь с жидкостью вокруг ребенка лопается, часто одновременно слышится хлопающий звук. Хотя вода не всегда сопровождается звуком, многие женщины сообщают, что слышат звук, который можно сравнить с треском сустава или лопанием водяного шарика в полотенце.

Каковы риски из-за отхождения вод?

Даже если воды отходят примерно в срок, следует ожидать определенных рисков.

К таким рискам относятся:

• Инфекция, если роды не начались в первые несколько часов после отхождения вод.
• Если роды не начнутся в течение нескольких часов после отхождения вод, ребенок может пострадать.

Если роды начнутся через несколько часов после отхождения вод, то проблем из-за отхождения вод быть не должно.

Обратная утечка воды — это медленная форма утечки воды, при которой вы можете не заметить большого потока воды. Этот тип утечки обычно возникает при наличии небольшого отверстия в амниотическом мешке, обычно за головой ребенка. Дренаж может прекратиться сам по себе, потому что отверстие может быть заблокировано слоями мембран.

Однако если амниотический мешок разрывается перед головкой ребенка, «передние воды» вытекают наружу.

В целом, утечка амниотической жидкости увеличивает смертность плода в четыре раза. Поэтому при обнаружении каких-либо признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Виды подтекания околоплодных вод

Если подтекание происходит до начала родов, а тем более, если это ранняя беременность, это может вызвать инфекционные осложнения, преждевременные роды и связанные с ними последствия. В зависимости от времени эякуляции различают изгнание амниотической жидкости и эякуляцию:

1. Ранние — наступают в конце первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью раскрыта,
2. Ранние — изгнание плодных оболочек до начала родов,
3. Преждевременные — извержение оболочек после начала родов, но до полного раскрытия шейки матки,
4. Задержка — выход плодных оболочек после раскрытия шейки матки на втором этапе (это происходит из-за слишком плотных оболочек),
5. Высокий разрыв — разрыв оболочек над затылочной костью.

Если беременность протекает нормально, большое количество амниотической жидкости вытечет не позднее 38-й недели беременности. Трудно не заметить этот процесс, поскольку в один момент выходит около полулитра воды. Она имеет легкий специфический запах и сопровождается нарастающими схватками.

Группа риска

Наиболее распространенными причинами преждевременного излития околоплодных вод являются:

1. Наличие инфекционного воспалительного очага у матери,
2. Так называемая гистоцервикальная недостаточность (когда шейка матки недостаточно плотная и не выдерживает давления развивающегося ребенка),
3. Механические травмы во время беременности,
4. Плохо прижатый плод (обычно из-за узкого таза и других аномалий плода),
5. Многоплодная беременность и полигидрамниоз,
6. Амниоцентез, биопсия хориона и биопсия пуповины (диагностические процедуры, проводимые во время беременности по генетическим и другим показаниям).

Лечение подтекания околоплодных вод

Лекарства от ранних инфильтративных утечек не существует. Врачи выбирают разные тактики в зависимости от срока беременности. При беременности на полном сроке в большинстве случаев роды проходят самостоятельно в течение 2-3 часов. Если она не развивается в течение 3 часов, акушер вызывает (индуцирует) роды.

Однако если шейка матки еще не созрела (не готова к рождению ребенка), ее предварительно гормонально стимулируют, чтобы способствовать созреванию. Если нормальные роды противопоказаны, проводится кесарево сечение.

На ранних сроках беременности это зависит от срока беременности. До 35-й недели и при отсутствии признаков инфекции, ожидание — это порядок дня, потому что каждый день важен для плода. В это время незрелые дыхательные пути ребенка подготавливаются путем приема гормональных препаратов (глюкокортикоидов). Женщина и ее ребенок находятся под постоянным наблюдением врачей больницы:

1. Для предотвращения гипоксии плода назначается антибактериальная терапия,
2. Женщина находится в состоянии клинического покоя,
3. Постоянный мониторинг состояния ребенка (КТГ — сердечная деятельность, УЗИ, допплерометрия — оценка кровотока, движения плода) и матери (лабораторные анализы, измерение температуры тела).

После 35-й недели дыхательные пути ребенка считаются готовыми, и ждать не нужно. В зависимости от того, готов ли родовой канал, врач принимает решение о кесаревом сечении или нормальных родах.

До 20-й недели спасти ребенка с такой проблемой обычно не удается. И даже если это произойдет, он родится с целым рядом заболеваний (слепота, глухота, проблемы с дыханием, паралич). После тщательного обследования матери врач решает, можно ли сохранить беременность и каковы будут последствия такого шага.